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【摘 要】目的：探讨原发性脑干出血的病理、临床症状以及诊治等方面关系。方法：回顾性分析我院2010～2012年收治的86例原发性脑干出血患者的临床资料。结果：痊愈患者患者40例，好转患者35例，死亡患者11例，总有效率为87.2%。结论：原发性脑干出血疾病的预后与患者的意识障碍、部位、出血量大小等均有着较大的关系，积极的做好相关的预防措施，对患者的疾病有着非常重要的意义。
【关键词】原发性脑干出血；临床；观察
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0591-02
腦干出血主要包含延髓出血、桥脑出血以及中脑出血等方面，我国脑出血的临床上脑干出血大概占10%，脑干出血具有较高死亡率、病情凶险以及起病急等基本特点，及时对病情进行正确诊断且采取相关措施进行治疗，对脑干出血患者的生命安全有着非常重要的作用。本文就我院2010～2012年收治的86例原发性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010～2012年收治的86例原发性脑干出血患者，其中，男45例，女41例，最小年龄40岁，最大年龄85岁，平均年龄62.3岁。本组86例患者中，20例患者意识清醒，20例深度昏迷，30例浅昏迷，16例患者有嗜睡的情况。有35例患者瞳孔出现改变的情况，且瞳孔改变的直径在1～5mm之间，20例患者出现眼球震颤的情况。其中，本组原发性脑干出血患者中12例出现偏瘫症状，10例出现交叉瘫症状，20例患者出现四肢瘫症状，12例患者出现周围性面瘫的症状，15例患者出现动眼神经瘫的症状。
1.2方法
本组86例原发性脑干出血患者均通过头颅CT在发病后的1d内进行全面检查。本组患者中，通过头颅CT检查发现有30例患者属于延髓出血，20例患者属于桥脑出血，36例患者属于中脑出血。对患者的脑干血肿量进行分析，有20例患者血肿量在5～12ml左右，40例患者血肿量在2～5ml左右，26例患者血肿量小于2ml。对患者的脑室进行观察发现均出现移位或者受压缩小的情况。本组患者一经确诊，均通过降颅内压、控制脑水肿，营养脑细胞、预防应激性溃疡等进行保守治疗。
2 结果
本组86例原发性脑干出血患者均通过内科保守方式进行治疗，其中，痊愈患者患者40例，好转患者35例，死亡患者11例，总有效率为87.2%。
3 讨论
原发性脑干出血主要是因为高血压动脉硬化疾病造成的，相对少见的导致患者患病的因素有淀粉样变性、动脉炎、脑动脉瘤、脑血管畸形等原因，发病人群常见于中老年患者。本组86例原发性脑干出血患者的临床表现主要表现在以下几个方面。运动传导束以及脑神经核均集中在脑干的位置，脑干出血患者有着不同方面的临床症状，出血量对临床症状起到不同的影响。患者如有着较少的出血量，则没有相对显著的意识障碍以及临床表现，患者则会出现眩晕、呕吐、恶心以及头痛等情况，同时会出现损害颅神经以及肢体无力等症状[1]。如患者脑干出血量处于2～5ml的范围内时，则会出现较为典型的临床症状，例如损害颅神经系统、肢体无力以及意识障碍等方面，在通过相关治疗后有着良好的预后。倘若患者脑干出血量在大于5ml的情况时，则会有着较为危急、较急起病等基本特点，患者在发病初期会出现呼吸衰竭等情况，有着较重的意识障碍表现，较早出现昏迷状况，并且有着较高的死亡率。本组死亡病例中，患者的平均出血量均大于7.6ml，因此，证明着原发性脑干血患者的死亡率与出血量有着非常重要的关系。
原发性脑干出血患者眼部的表现多体现在眼球震动、光反射迟钝、不等大以及缩小瞳孔等方面。患者眼部有着较多的特征具体是因为患者脑干血肿造成桥脑侧视中枢系统、神经中枢、眼部结构等方面受到较为严重的损害。患者运动上出现障碍具体表现在交叉性瘫痪等方面。本组原发性脑干出血患者中12例出现偏瘫症状，10例出现交叉瘫症状，20例患者出现四肢瘫症状，12例患者出现周围性面瘫的症状，15例患者出现动眼神经瘫的症状。脑干出血患者有着较为复杂的运动障碍，具体是因为脑干位置的腹侧存在锥体束走行的影响，桥横纤维对锥体束进行分割出现分散排列的情况，因此，患者出现瘫痪的情况与破坏锥体束的程度以及出血量有着较大的关系。中枢系统会受到桥脑出血的影响出现偏身以及面瘫的情况，患者出现运动障碍则是因为有着较高的出血位置。
对于脑干出血患者来说，CT诊断属于相对有效一种方式，如采用CT检查没有明显的病理表现，则应该选择头颅MRI进行全面检查，防止出现漏诊的情况。因为脑干出血患者的手术有着较高难度、较大的手术风险、较为特殊的解剖位置、较为复杂脑干结构，因此，大部分患者均通过保守的方式进行治疗，通过分析相关资料得知，患者是否有着良好的预后与中枢性高热、意识水平、位置以及血肿大小有着非常密切的关系[2]。另外，有效的控制患者日后出现的并发症对降低患者的死亡率有着非常重要的作用，因此，患者在治疗过程中应该采取相应的措施降低患者的颅内压，且确保患者有着通畅的呼吸道、维持电解质平衡以及预防感染等。
综上所述，原发性脑干出血疾病的预后与患者的意识障碍、部位、出血量大小等均有着较大的关系，因此，为了确保原发性脑干出血患者获得较为明显的治疗效果，积极的做好相关的预防措施，对患者的疾病有着非常重要的意义。
参考文献：
[1] 李琪，靖朋涛.原发性脑干出血31例临床分析[J].航空航天医药，2010，4（12）：176-177.
[2] 姚龙腾，黄艮彬，陈兆樵.原发性脑干出血34例分析[J].中国误诊学杂志，2010，4（16）：634-635.
【关键词】原发性脑干出血；临床；观察
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0591-02
腦干出血主要包含延髓出血、桥脑出血以及中脑出血等方面，我国脑出血的临床上脑干出血大概占10%，脑干出血具有较高死亡率、病情凶险以及起病急等基本特点，及时对病情进行正确诊断且采取相关措施进行治疗，对脑干出血患者的生命安全有着非常重要的作用。本文就我院2010～2012年收治的86例原发性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010～2012年收治的86例原发性脑干出血患者，其中，男45例，女41例，最小年龄40岁，最大年龄85岁，平均年龄62.3岁。本组86例患者中，20例患者意识清醒，20例深度昏迷，30例浅昏迷，16例患者有嗜睡的情况。有35例患者瞳孔出现改变的情况，且瞳孔改变的直径在1～5mm之间，20例患者出现眼球震颤的情况。其中，本组原发性脑干出血患者中12例出现偏瘫症状，10例出现交叉瘫症状，20例患者出现四肢瘫症状，12例患者出现周围性面瘫的症状，15例患者出现动眼神经瘫的症状。
1.2方法
本组86例原发性脑干出血患者均通过头颅CT在发病后的1d内进行全面检查。本组患者中，通过头颅CT检查发现有30例患者属于延髓出血，20例患者属于桥脑出血，36例患者属于中脑出血。对患者的脑干血肿量进行分析，有20例患者血肿量在5～12ml左右，40例患者血肿量在2～5ml左右，26例患者血肿量小于2ml。对患者的脑室进行观察发现均出现移位或者受压缩小的情况。本组患者一经确诊，均通过降颅内压、控制脑水肿，营养脑细胞、预防应激性溃疡等进行保守治疗。
2 结果
本组86例原发性脑干出血患者均通过内科保守方式进行治疗，其中，痊愈患者患者40例，好转患者35例，死亡患者11例，总有效率为87.2%。
3 讨论
原发性脑干出血主要是因为高血压动脉硬化疾病造成的，相对少见的导致患者患病的因素有淀粉样变性、动脉炎、脑动脉瘤、脑血管畸形等原因，发病人群常见于中老年患者。本组86例原发性脑干出血患者的临床表现主要表现在以下几个方面。运动传导束以及脑神经核均集中在脑干的位置，脑干出血患者有着不同方面的临床症状，出血量对临床症状起到不同的影响。患者如有着较少的出血量，则没有相对显著的意识障碍以及临床表现，患者则会出现眩晕、呕吐、恶心以及头痛等情况，同时会出现损害颅神经以及肢体无力等症状[1]。如患者脑干出血量处于2～5ml的范围内时，则会出现较为典型的临床症状，例如损害颅神经系统、肢体无力以及意识障碍等方面，在通过相关治疗后有着良好的预后。倘若患者脑干出血量在大于5ml的情况时，则会有着较为危急、较急起病等基本特点，患者在发病初期会出现呼吸衰竭等情况，有着较重的意识障碍表现，较早出现昏迷状况，并且有着较高的死亡率。本组死亡病例中，患者的平均出血量均大于7.6ml，因此，证明着原发性脑干血患者的死亡率与出血量有着非常重要的关系。
原发性脑干出血患者眼部的表现多体现在眼球震动、光反射迟钝、不等大以及缩小瞳孔等方面。患者眼部有着较多的特征具体是因为患者脑干血肿造成桥脑侧视中枢系统、神经中枢、眼部结构等方面受到较为严重的损害。患者运动上出现障碍具体表现在交叉性瘫痪等方面。本组原发性脑干出血患者中12例出现偏瘫症状，10例出现交叉瘫症状，20例患者出现四肢瘫症状，12例患者出现周围性面瘫的症状，15例患者出现动眼神经瘫的症状。脑干出血患者有着较为复杂的运动障碍，具体是因为脑干位置的腹侧存在锥体束走行的影响，桥横纤维对锥体束进行分割出现分散排列的情况，因此，患者出现瘫痪的情况与破坏锥体束的程度以及出血量有着较大的关系。中枢系统会受到桥脑出血的影响出现偏身以及面瘫的情况，患者出现运动障碍则是因为有着较高的出血位置。
对于脑干出血患者来说，CT诊断属于相对有效一种方式，如采用CT检查没有明显的病理表现，则应该选择头颅MRI进行全面检查，防止出现漏诊的情况。因为脑干出血患者的手术有着较高难度、较大的手术风险、较为特殊的解剖位置、较为复杂脑干结构，因此，大部分患者均通过保守的方式进行治疗，通过分析相关资料得知，患者是否有着良好的预后与中枢性高热、意识水平、位置以及血肿大小有着非常密切的关系[2]。另外，有效的控制患者日后出现的并发症对降低患者的死亡率有着非常重要的作用，因此，患者在治疗过程中应该采取相应的措施降低患者的颅内压，且确保患者有着通畅的呼吸道、维持电解质平衡以及预防感染等。
综上所述，原发性脑干出血疾病的预后与患者的意识障碍、部位、出血量大小等均有着较大的关系，因此，为了确保原发性脑干出血患者获得较为明显的治疗效果，积极的做好相关的预防措施，对患者的疾病有着非常重要的意义。
参考文献：
[1] 李琪，靖朋涛.原发性脑干出血31例临床分析[J].航空航天医药，2010，4（12）：176-177.
[2] 姚龙腾，黄艮彬，陈兆樵.原发性脑干出血34例分析[J].中国误诊学杂志，2010，4（16）：634-635.