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【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的 探讨心理干预在社区老年高血压治疗中的效果。方法 选3个社区5个点的高血压患者进行心理干预，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估病人治疗前后的焦虑、抑郁程度，评价患者的心理干预效果。结果心理干预一年后的结果表明，心理干预能够有效改善患者的焦虑、抑郁、敌对、恐怖等心理疾病，并能够在一定程度上降低患者的血压，辅助提高治疗疗效。结论 心理干预对社区高血压慢性病的防治和保持身心健康具有积极效果。
【关键词】心理干预；社区；老年高血压
高血压是一种常见的慢性疾病，其发病原因，除躯体本身的因素以外，心理和社会因素也是重要的原因之一。长期强烈的焦虑、紧张、愤怒和压抑是高血压的重要发病诱因。同时，焦虑、求全、强迫症又是高血压病人的个性特征[1]。随着经济的快速发展带来的环境污染的加剧，我国的疾病谱及死亡谱正发生变化。高血压、心血管疾病等慢病严重威胁着人们的健康，尤其是社区老年人，因病程长，需要长期治疗，在疾病治疗的过程中往往出现焦虑、怀疑、悲观、抑郁等不良情绪，影响患者对治疗的依从性而加重病情，明顯影响了药物治疗效果和患者的生活质量。因此，改善高血压慢性病患者抑郁、焦虑等不良情绪成为缓解患者临床症状和提高生活质量的重要环节。本研究从2013年4月-2014年3月，以3个社区5个居民点筛选出的300例老年高血压患者为研究对象，进行心理干预和观察，现将结果总结如下。本项目《社区老年人高血压患者心理干预援助》获得了宜兴市民政局创投项目十万元的基金立项。
1 对象与方法
1.1 研究对象2013年4月-2014年3月，选择从宜城 （下漳、宝东）、张渚（张渚、五洞村）、官林3个社区的5个点的老年居民进行体检筛选出的300例高血压患者为研究对象，其中男性132例，女性168例，年龄在50-86岁。
1.2 社区心理干预方法将300例高血压患者在心理干预前后进行SAS、SDS量表测量，每月作健康体检一次和心理干预，具体措施如下。
1.2.1建立研究对象的健康档案建立研究对象的健康档案，详细记录与患者高血压相关的所有信息，每月体检客观记录。
1.2.2社区健康教育干预每月一次心理健康讲座，有《身心疾病与高血压》，《走出高血压的误区》，《老年高血压患者的营养和饮食禁忌》，《不良情绪与心理疾病的关系》，《放松训练和睡眠的调整》，《高血压患者的心理调适》，《老年人的健康运动》等。通过这些专题讲座，使老年高血压患者认识到保持心情舒畅和情绪稳定对治疗的重要性，也让他们认识到高血压终身治疗的重要性和必要性，强化了患者自我稳定情绪和用药依从性，同时还发放慢性病健康教育宣传资料。
1.2.3心理咨询干预每月一次的健康讲座结束后，志愿参加项目的多位心理咨询师对患者进行一对一的心理咨询，让老年高血压患者学会了平时遇事倾诉、紧张时运用放松疗法、改变认知、运动等有助于身心健康的方法。
1.2.4 指导患者选择健康的生活方式 很多高血压慢性病患者发病与吸烟、酗酒、高脂高钠饮食等不良生活方式有密切关系。因此，慢性病患者除了坚持有规律地服用药物外，改变不良生活方式也同样重要。指导高血压慢性病患者合理饮食，应低盐低脂高纤维素并均衡营养，合并糖尿病的患者还需要根据每日总热量、体重、年龄及消耗量等具体情况为其制定个体化的饮食方案。适当运动锻炼同样重要，采取社区内组织广播操、太极拳、散步、球赛等运动方式进行锻炼，运动锻炼的时间由短及长，循序渐进，长期坚持。保持足够的睡眠，平时保持大便通畅，生活规律化。
1.3 效果评价方法采用自填式问卷的调查方法，分别于心理干预前和心理干预一年后，对这些老年高血压患者进行焦虑自评量表、抑郁自评量表及自编问卷调查。填写前由调查员给予统一的指导，在讲明本次调查意图的基础上，受试者在指定的时间里以自评的方式集中填写问卷，答题后回收问卷，筛除无效问卷。不会自填的患者由志愿者一对一询问后客观填写。
2结果300例老年高血压患者经一年的心理干预后，症状都有不同程度的改善。大家在一起性格变开朗了，健谈了，健康知晓率也高了，情绪和血压都能维持稳定状态。SAS、SDS评分较治疗前也分别有下降和好转。
3讨论 高血压是常见的老年慢性疾病，对患者的身心健康造成巨大的危害，严重影响患者的生活质量。临床研究表明，高血压、糖尿病的发生原因与心理和社会因素密切相关[2]，焦虑、抑郁情绪是引起高血压的重要发病原因。老年人患病后，由于生理病理因素常导致个性变异、固执、怪癖等，同时又害怕孤独。很多老年人会产生焦虑、怀疑、悲观等情绪，不良心境往往又会加重病情，影响药物的治疗效果。因此，对患者进行心理干预治疗，有助于去除压抑，改善焦虑状态，提高患者的生活和生命质量。
参考文献
[1]苏海.焦虑对高血压诊断和治疗的影响[J].高血压杂志，2006，14（5）：332-333.
[2]贾芸，王君俏，周佳雯.2型糖尿病病人心理健康水平及其相关因素的研究[J].临床身心疾病杂志，2008，14（4）：381-382.
【摘要】目的 探讨心理干预在社区老年高血压治疗中的效果。方法 选3个社区5个点的高血压患者进行心理干预，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估病人治疗前后的焦虑、抑郁程度，评价患者的心理干预效果。结果心理干预一年后的结果表明，心理干预能够有效改善患者的焦虑、抑郁、敌对、恐怖等心理疾病，并能够在一定程度上降低患者的血压，辅助提高治疗疗效。结论 心理干预对社区高血压慢性病的防治和保持身心健康具有积极效果。
【关键词】心理干预；社区；老年高血压
高血压是一种常见的慢性疾病，其发病原因，除躯体本身的因素以外，心理和社会因素也是重要的原因之一。长期强烈的焦虑、紧张、愤怒和压抑是高血压的重要发病诱因。同时，焦虑、求全、强迫症又是高血压病人的个性特征[1]。随着经济的快速发展带来的环境污染的加剧，我国的疾病谱及死亡谱正发生变化。高血压、心血管疾病等慢病严重威胁着人们的健康，尤其是社区老年人，因病程长，需要长期治疗，在疾病治疗的过程中往往出现焦虑、怀疑、悲观、抑郁等不良情绪，影响患者对治疗的依从性而加重病情，明顯影响了药物治疗效果和患者的生活质量。因此，改善高血压慢性病患者抑郁、焦虑等不良情绪成为缓解患者临床症状和提高生活质量的重要环节。本研究从2013年4月-2014年3月，以3个社区5个居民点筛选出的300例老年高血压患者为研究对象，进行心理干预和观察，现将结果总结如下。本项目《社区老年人高血压患者心理干预援助》获得了宜兴市民政局创投项目十万元的基金立项。
1 对象与方法
1.1 研究对象2013年4月-2014年3月，选择从宜城 （下漳、宝东）、张渚（张渚、五洞村）、官林3个社区的5个点的老年居民进行体检筛选出的300例高血压患者为研究对象，其中男性132例，女性168例，年龄在50-86岁。
1.2 社区心理干预方法将300例高血压患者在心理干预前后进行SAS、SDS量表测量，每月作健康体检一次和心理干预，具体措施如下。
1.2.1建立研究对象的健康档案建立研究对象的健康档案，详细记录与患者高血压相关的所有信息，每月体检客观记录。
1.2.2社区健康教育干预每月一次心理健康讲座，有《身心疾病与高血压》，《走出高血压的误区》，《老年高血压患者的营养和饮食禁忌》，《不良情绪与心理疾病的关系》，《放松训练和睡眠的调整》，《高血压患者的心理调适》，《老年人的健康运动》等。通过这些专题讲座，使老年高血压患者认识到保持心情舒畅和情绪稳定对治疗的重要性，也让他们认识到高血压终身治疗的重要性和必要性，强化了患者自我稳定情绪和用药依从性，同时还发放慢性病健康教育宣传资料。
1.2.3心理咨询干预每月一次的健康讲座结束后，志愿参加项目的多位心理咨询师对患者进行一对一的心理咨询，让老年高血压患者学会了平时遇事倾诉、紧张时运用放松疗法、改变认知、运动等有助于身心健康的方法。
1.2.4 指导患者选择健康的生活方式 很多高血压慢性病患者发病与吸烟、酗酒、高脂高钠饮食等不良生活方式有密切关系。因此，慢性病患者除了坚持有规律地服用药物外，改变不良生活方式也同样重要。指导高血压慢性病患者合理饮食，应低盐低脂高纤维素并均衡营养，合并糖尿病的患者还需要根据每日总热量、体重、年龄及消耗量等具体情况为其制定个体化的饮食方案。适当运动锻炼同样重要，采取社区内组织广播操、太极拳、散步、球赛等运动方式进行锻炼，运动锻炼的时间由短及长，循序渐进，长期坚持。保持足够的睡眠，平时保持大便通畅，生活规律化。
1.3 效果评价方法采用自填式问卷的调查方法，分别于心理干预前和心理干预一年后，对这些老年高血压患者进行焦虑自评量表、抑郁自评量表及自编问卷调查。填写前由调查员给予统一的指导，在讲明本次调查意图的基础上，受试者在指定的时间里以自评的方式集中填写问卷，答题后回收问卷，筛除无效问卷。不会自填的患者由志愿者一对一询问后客观填写。
2结果300例老年高血压患者经一年的心理干预后，症状都有不同程度的改善。大家在一起性格变开朗了，健谈了，健康知晓率也高了，情绪和血压都能维持稳定状态。SAS、SDS评分较治疗前也分别有下降和好转。
3讨论 高血压是常见的老年慢性疾病，对患者的身心健康造成巨大的危害，严重影响患者的生活质量。临床研究表明，高血压、糖尿病的发生原因与心理和社会因素密切相关[2]，焦虑、抑郁情绪是引起高血压的重要发病原因。老年人患病后，由于生理病理因素常导致个性变异、固执、怪癖等，同时又害怕孤独。很多老年人会产生焦虑、怀疑、悲观等情绪，不良心境往往又会加重病情，影响药物的治疗效果。因此，对患者进行心理干预治疗，有助于去除压抑，改善焦虑状态，提高患者的生活和生命质量。
参考文献
[1]苏海.焦虑对高血压诊断和治疗的影响[J].高血压杂志，2006，14（5）：332-333.
[2]贾芸，王君俏，周佳雯.2型糖尿病病人心理健康水平及其相关因素的研究[J].临床身心疾病杂志，2008，14（4）：381-382.