论文部分内容阅读
【摘 要】目的：分析超声在胆囊息肉样病变诊断中的应用价值。方法：对40例胆囊息肉样病变患者采取超声开展诊断，并且应用手术病理对所有患者进行证实。结果：40例诊断患者经过手术病理证实后，属于胆囊腺瘤患者有7例，属于炎性息肉患者有8例，属于早期胆囊癌患者有8例，属于胆囊腺增生患者有8例，属于胆固醇性息肉患者有8例，术前没有确诊患者1例。误诊患者2例，诊断准确率为97.5%。结论：对胆囊息肉样病变患者应用超声检查进行诊断，具有很高的临床价值，可以将其当作胆囊息肉样病变的一种诊断方法，并且值得各大医院临床推广使用。
【关键词】超声；胆囊息肉样病变；诊断；应用价值
【文章编号】1004-7484（2014）03-01651-01
胆囊息肉样病变属于胆道系统发病率极高的一种疾病，其由多种疾病组成，但可以被总结为非肿瘤性息肉以及肿瘤样息肉两种。胆囊息肉样病变如果诊断出现差错，不仅会延迟疾病的最佳治疗时机，影响临床治疗效果，情况过于严重时，还会危害到患者的生命安全，因此对其进行正确得到诊断意义重大[1]。目前，随着超声检查使用范围不断扩大以及其准确性越来越高，大部分医院主要在胆囊息肉样病变诊断过程中应用超声进行检查，这是因为使用超声检查对胆囊息肉样病变开展检查可以取得很高的检出率。我院近来3年对胆囊息肉样病变患者使用超声检查开展诊断，精准率很高，现对其进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年6月至2013年6月收治的40例胆囊息肉样病变患者，其中男25例，女15例；年龄20—70岁，平均年龄为（40.5±4.5）岁；40例患者在术前经超声和手术病理证实是胆囊息肉样病变患者，合并胆囊腔内结石的患者有23例，男10例，女性13例；按照病灶情况划分：属于病灶单发的患者有10例，属于病灶多发的患者有30例；病灶多发患者中，病灶数量在2—5之间。
1.2 诊断方法
诊断时，主要使用GE-RT3200彩色超声诊断仪，探头频率在3—6MHz之间。患者检查前8h需要禁食和禁水，选择左侧体位以及仰卧，并且选取患者右上腹部等位置开展检查，检查重点以息肉样病病变的具体情况为主，同时还详细观察病灶血流分布状况，并且进行血流动力学检测，测量内容由阻力指数与动脉血流峰值流速两者组成。
2 结果
40例诊断患者经过手术病理证实后，属于胆固醇性息肉的患者有8例，属于炎性息肉的患者有8例，属于胆囊腺瘤的患者有7例，属于胆囊腺增生的患者有8例，属于早期胆囊癌得到患者有8例，术前没有确诊的患者1例。误诊的患者有2例，通过计算发现，诊断准确率为97.5%。
3 讨论
根据组织学有关内容能够知道，胆囊息肉样病变可以被划分为4个部分，分别为炎性息肉、胆同醇性息肉、鹏囊腺肌症以及腺瘤。胆囊息肉样病变在内容上主要指胆囊壁往腔内呈现局部隆起隆起，但是其在临床上体现的症状特殊性却不高，以右上腹饱胀隐痛为主。存在胆囊息肉样病变的患者，一般在不舒服或者健康检查过程中，进行超声检查能够发现[2]。本研究中，对40例胆囊息肉样病变患者开展超声检查，仅有2例患者被误诊，诊断精准率为97.5%，并且术后标本情况和超声实际检查情况不存在差异。由此可以知道，对胆囊息肉样病变患者采取超声进行检查，可以取得很高的检出率。但是胆囊息肉样病变和早期胆囊癌两者的超声像图差别不大，鉴别难度很大，这是由于胆囊息肉样病变存在隆起性病变，大部分早期胆囊癌的表现和息肉样病变一样。但是胆囊息肉样病变的处理方法以及预后情况和早期胆囊癌并不相同，手术时间选择也存在极大的差别，所以，对上述两种疾病做出正确的鉴别与诊断对临床治疗影响很大。
本研究通过分析胆囊息肉样病变患者的超声诊断结果，得出的体会为：对胆囊息肉样病变患者进行超声检查时，不能够仅仅对胆囊结石与胆囊炎进行诊断，同时还应该对存在疑症的患者多次开展多体位扫查，直至将假阴性完全排除。在超声检查过程中，以下面8个部分为出发点，能够提高超声检查胆囊息肉样病变的准确率[3]。（1）CDF1测以及血流情况。对胆囊息肉样病变患者开展彩色多普勒检查时，结果没有发现显著的信号；但是对大部分胆囊癌患者进行彩色多普勒检查，可以看到大量呈网篮样的血流信号，由此可以知道，胆囊癌变过程中，营养血供非常丰富。（2）部位。胆囊息肉样病变的发病部位主要出于体部，而胆囊癌的发病部位以底部以及颈部为主。（3）是否存在伴发结石。大多数胆囊息肉样病变患者很少存在伴发结石情况，而接近90%的胆囊癌患者会伴发结石。（4）回声性质。胆囊息肉样病变主要表现为中强回声，而大多数胆囊癌表现为混合性回声以及低回声两种[4]。（5）数量。胆囊息肉样病变大部分在10mm以下，并且发病率极高的胆同醇息肉通常为多发；而胆囊癌和腺瘤恶变一样，在10mm以上，且大多数单发。（6）患者年纪。胆囊息肉样病变在哪个年龄阶段均会发病，但是胆囊癌的发病人群主要为在50岁以上的中老年人。（7）形状。胆囊息肉样病变的形状以乳头状为主，同时表面非常光滑，经常携带有细蒂；胆囊癌的形状主要为菜花状，其基底非常大。（8）胆囊浆膜层具体情况。胆囊息肉样病变的胆囊浆膜层不存在残缺，非常完整；胆囊癌浆膜层却不并完整，一般主要表现为带状回声中断以及消失。这是由于两者病理組织学改变差异很大。胆囊息肉样病变为隆起性病，浆膜层不受影响[5]。胆囊癌属于一种发病部位为胆道的恶性肿瘤，非常容易对胆囊壁进行侵犯，因此在超声检查过程中，其胆囊浆膜层显示为带状回声中断或者消失。
由上可知，对胆囊息肉样病变患者应用超声进行检查，不仅便捷迅速，同时还可以取得极高的检出率，是不错的诊断方法。大部分专家们提倡对胆囊息肉样病变患者及时采取手术方法进行治疗，并且对其开展定期随访，由此，超声检查就变得非常重要。所以，医院需要定期对患者进行随访检查，而超声检查是诊断胆囊息肉样病变最好的工具。
参考文献：
[1] 李富，林伟，林丽燕等.胆囊息肉样病变超声与CT增强扫描的综合诊断[J].中国社区医师（医学专业），2012，10（23）：78-79.
[2] 杨华丽，孔雷，沈慧芳等.健康体检中胆囊息肉样病变的超声诊断分析[J].肝胆胰外科杂志，2012，12（03）：112-113.
[3] 房艳娟.彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床意义[J].交通医学，2012，18（02）：145-146.
[4] 孙艳梅，王淑波，郭庆伟.胆囊息肉样病变的超声诊断分析[J].中国当代医药，2010，29（36）：178-179.
[5] 张展东.健康体检中超声诊断胆囊息肉样病变的应用价值[J].中国实用医药，2010，19（22）：256-257.
【关键词】超声；胆囊息肉样病变；诊断；应用价值
【文章编号】1004-7484（2014）03-01651-01
胆囊息肉样病变属于胆道系统发病率极高的一种疾病，其由多种疾病组成，但可以被总结为非肿瘤性息肉以及肿瘤样息肉两种。胆囊息肉样病变如果诊断出现差错，不仅会延迟疾病的最佳治疗时机，影响临床治疗效果，情况过于严重时，还会危害到患者的生命安全，因此对其进行正确得到诊断意义重大[1]。目前，随着超声检查使用范围不断扩大以及其准确性越来越高，大部分医院主要在胆囊息肉样病变诊断过程中应用超声进行检查，这是因为使用超声检查对胆囊息肉样病变开展检查可以取得很高的检出率。我院近来3年对胆囊息肉样病变患者使用超声检查开展诊断，精准率很高，现对其进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年6月至2013年6月收治的40例胆囊息肉样病变患者，其中男25例，女15例；年龄20—70岁，平均年龄为（40.5±4.5）岁；40例患者在术前经超声和手术病理证实是胆囊息肉样病变患者，合并胆囊腔内结石的患者有23例，男10例，女性13例；按照病灶情况划分：属于病灶单发的患者有10例，属于病灶多发的患者有30例；病灶多发患者中，病灶数量在2—5之间。
1.2 诊断方法
诊断时，主要使用GE-RT3200彩色超声诊断仪，探头频率在3—6MHz之间。患者检查前8h需要禁食和禁水，选择左侧体位以及仰卧，并且选取患者右上腹部等位置开展检查，检查重点以息肉样病病变的具体情况为主，同时还详细观察病灶血流分布状况，并且进行血流动力学检测，测量内容由阻力指数与动脉血流峰值流速两者组成。
2 结果
40例诊断患者经过手术病理证实后，属于胆固醇性息肉的患者有8例，属于炎性息肉的患者有8例，属于胆囊腺瘤的患者有7例，属于胆囊腺增生的患者有8例，属于早期胆囊癌得到患者有8例，术前没有确诊的患者1例。误诊的患者有2例，通过计算发现，诊断准确率为97.5%。
3 讨论
根据组织学有关内容能够知道，胆囊息肉样病变可以被划分为4个部分，分别为炎性息肉、胆同醇性息肉、鹏囊腺肌症以及腺瘤。胆囊息肉样病变在内容上主要指胆囊壁往腔内呈现局部隆起隆起，但是其在临床上体现的症状特殊性却不高，以右上腹饱胀隐痛为主。存在胆囊息肉样病变的患者，一般在不舒服或者健康检查过程中，进行超声检查能够发现[2]。本研究中，对40例胆囊息肉样病变患者开展超声检查，仅有2例患者被误诊，诊断精准率为97.5%，并且术后标本情况和超声实际检查情况不存在差异。由此可以知道，对胆囊息肉样病变患者采取超声进行检查，可以取得很高的检出率。但是胆囊息肉样病变和早期胆囊癌两者的超声像图差别不大，鉴别难度很大，这是由于胆囊息肉样病变存在隆起性病变，大部分早期胆囊癌的表现和息肉样病变一样。但是胆囊息肉样病变的处理方法以及预后情况和早期胆囊癌并不相同，手术时间选择也存在极大的差别，所以，对上述两种疾病做出正确的鉴别与诊断对临床治疗影响很大。
本研究通过分析胆囊息肉样病变患者的超声诊断结果，得出的体会为：对胆囊息肉样病变患者进行超声检查时，不能够仅仅对胆囊结石与胆囊炎进行诊断，同时还应该对存在疑症的患者多次开展多体位扫查，直至将假阴性完全排除。在超声检查过程中，以下面8个部分为出发点，能够提高超声检查胆囊息肉样病变的准确率[3]。（1）CDF1测以及血流情况。对胆囊息肉样病变患者开展彩色多普勒检查时，结果没有发现显著的信号；但是对大部分胆囊癌患者进行彩色多普勒检查，可以看到大量呈网篮样的血流信号，由此可以知道，胆囊癌变过程中，营养血供非常丰富。（2）部位。胆囊息肉样病变的发病部位主要出于体部，而胆囊癌的发病部位以底部以及颈部为主。（3）是否存在伴发结石。大多数胆囊息肉样病变患者很少存在伴发结石情况，而接近90%的胆囊癌患者会伴发结石。（4）回声性质。胆囊息肉样病变主要表现为中强回声，而大多数胆囊癌表现为混合性回声以及低回声两种[4]。（5）数量。胆囊息肉样病变大部分在10mm以下，并且发病率极高的胆同醇息肉通常为多发；而胆囊癌和腺瘤恶变一样，在10mm以上，且大多数单发。（6）患者年纪。胆囊息肉样病变在哪个年龄阶段均会发病，但是胆囊癌的发病人群主要为在50岁以上的中老年人。（7）形状。胆囊息肉样病变的形状以乳头状为主，同时表面非常光滑，经常携带有细蒂；胆囊癌的形状主要为菜花状，其基底非常大。（8）胆囊浆膜层具体情况。胆囊息肉样病变的胆囊浆膜层不存在残缺，非常完整；胆囊癌浆膜层却不并完整，一般主要表现为带状回声中断以及消失。这是由于两者病理組织学改变差异很大。胆囊息肉样病变为隆起性病，浆膜层不受影响[5]。胆囊癌属于一种发病部位为胆道的恶性肿瘤，非常容易对胆囊壁进行侵犯，因此在超声检查过程中，其胆囊浆膜层显示为带状回声中断或者消失。
由上可知，对胆囊息肉样病变患者应用超声进行检查，不仅便捷迅速，同时还可以取得极高的检出率，是不错的诊断方法。大部分专家们提倡对胆囊息肉样病变患者及时采取手术方法进行治疗，并且对其开展定期随访，由此，超声检查就变得非常重要。所以，医院需要定期对患者进行随访检查，而超声检查是诊断胆囊息肉样病变最好的工具。
参考文献：
[1] 李富，林伟，林丽燕等.胆囊息肉样病变超声与CT增强扫描的综合诊断[J].中国社区医师（医学专业），2012，10（23）：78-79.
[2] 杨华丽，孔雷，沈慧芳等.健康体检中胆囊息肉样病变的超声诊断分析[J].肝胆胰外科杂志，2012，12（03）：112-113.
[3] 房艳娟.彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床意义[J].交通医学，2012，18（02）：145-146.
[4] 孙艳梅，王淑波，郭庆伟.胆囊息肉样病变的超声诊断分析[J].中国当代医药，2010，29（36）：178-179.
[5] 张展东.健康体检中超声诊断胆囊息肉样病变的应用价值[J].中国实用医药，2010，19（22）：256-257.