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目的 探讨无转移分化型甲状腺癌首次手术范围的选择.方法 总结本院1995年1月至2004年12月经外科手术治疗的504例分化型甲状腺癌患者的临床资料并进行分析.其中首次手术无转移的病例329例,按TNM分期,有92.1%(93例)的T1病例,88.3%(166例)的T2病例,91.7%(22例)的T3病例和75%(12例)的T4病例行范围小于全甲状腺切除的术式.比较T分期各组间及不同手术范围间的复发情况.结果 有37例(8.9%)复发,其中首次手术无转移者29例.T1和T2组的复发比例无差异(P＞0.05);T1和T2组的复发比例分别与T3或T4组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).T1和T2组无转移分化型甲状腺癌采用范围小于全甲状腺切除术式的复发比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后喉返神经损伤率为1.2%,2.0%的患者出现一过性甲状旁腺功能低下,无一例发生永久性甲状旁腺功能低下.结论 对于T,和T2期的无转移分化型甲状腺癌,选择范围小于全甲状腺切除术,特别是甲状腺次全切除术是可取和合理的手术方式,既可有效清除肿瘤,又可有效避免术后并发症;对于T3和T4期无转移分化型甲状腺癌应采取全甲状腺切除术。