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【中图分类号】R291.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0241-02
脑卒中在蒙医上命名为萨病，系指猝然昏外，不省人事，口眼斜，言语不利，半身不遂为特征的病症。又名“瘫痪”、“偏瘫”等。多见于中年以上血盛之人，发病急骤、病势危重。病因主要由于血、希拉亢盛，骤然上冲于脑，导致脑之黑脉破裂而出血，进而渗于脑质，损害白脉所致；或者由于巴达干粘液激增而梗塞脉窍；导致气血运行不利所致。蒙医学对萨病有着独特的理论体系和治疗方法。长期以来为人类的健康做出了重要贡献。脑卒中在蒙医属于萨病范畴现已无争论[1]。
1 临床表现
突然剧烈头疼，呕吐，遂进入昏迷状态，可持续数小时或数日。同时出现颜面潮红，口眼斜，半身不遂，呼吸深重而带鼾音，周身皮肤湿润，病侧瞳孔散大，大小便失禁。从昏迷中苏醒后舌强而不能言[1]。
2 鉴别诊断
萨病在临床上易与痹病混淆，虽然两者同属于白脉变所致，但从病因、病位及其症状表现可相鉴别。脑卒中则起因于白脉之海-脑之受损，病势甚重，表现以半身不遂为主；而痹病则起因于白脉之躯干、四肢分枝的受损，故病势较轻，表现以拘挛、麻木和跛行为主[1]。
3.1蒙医辨证施治
3.1.1根据临床症状可分嘎拉萨、乌素萨等。它的治疗以促进气血运行，醒脑解毒，恢复脑功能，舒筋通络，调节赫依、希拉、巴达干，散窟活血，恢复白脉，稳定内环境为总的原则，常用额日敦乌日勒、嘎日迪一13、萨乌日勒等主剂辨证施治6结合鼻熏药、针灸、放血、拔罐、推拿、敷疗、药浴等五疗整体化特色治疗，取得了满意疗效[2]。用塔本阿尔山给予药浴（如：天然温泉浴、五味甘露浴、骨浴，还有用蓖麻子仁、桑树皮各5呢，水煎洗脚），以利气血运行[3]。
①嘎拉萨：以祛热通脉为原则，用八贵散与主剂交替使用。外治取排肠脉或肘外脉微量放血
②乌素萨：以祛寒通脉为原则，用玛瑙一10味汤与主剂交替用土木香一4汤作引子送服。外治可配合施以艾灸或温针
③合并赫依：以兼抑赫依为原则，用沉香一巧味或沉香一8与主剂交替使用
④合并琪素协日：以祛琪素热为原则，用乌兰一13与主剂交替使用。
⑤合并协日乌素：以兼燥协日乌素为原则，用文冠木一25或芸香大鹏一巧丸与主剂交替使用。
3.1.2把萨病分为寒性、热性、中性三大类给予上述蒙药口服，当天即实行针灸治疗。
3.2药物：以额尔敦乌日乐，扎冲一13丸，萨乌日勒为主方进行治疗，辨证给予嘎日西（哈日嘎布日-10、喜吉德-6味）、汤钦一25味、红花一8、古日古木一13、乌兰一13、阿嘎日一35、磨香一13丸、孟根乌苏-18等药物[4]。如： ①嘎拉萨病“嘎日西”、“汤钦一25味”、“红花一8叩希日汤”与主剂交替使用。②乌素萨病“孟根乌苏一18”“查干”汤与主剂交替使用。
3.3针灸治疗：头皮针采用偏瘫对侧颜三针。肩不能举配肩三针；上肢瘫可配用曲池、外关、合谷、中诸；下肢瘫配足三里、三阴交、悬钟；脚不能曲伸加膝三针、风市、伏兔；裸不能动加环跳、牌关、委中；指趾不能动加八邪、八风，并点刺放血；语言不利金津、玉液放血，再加舌三针、风府、哑门；口眼歪斜加地仓、颊车、牵正穴。针灸1个疗程为10天，治疗时间最短l个疗程，最长为3个疗程。治愈6例，占17%；有效21例，占58%；好转9例，占25%[5]。
3.4蒙医辨证施护措施[6]
3.4.1饮食护理
①给予清淡低脂低盐易消化的食物，保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂或尼如哈疗法，排便时避免屏气用力。
②如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食，必要时鼻饲进食。
3.4.2起居护理
①协助卧床病人定时翻身，主动和被动活动，注意全瘫病人肢体功能位及皮肤护理。
②嘎拉萨时室温宜凉爽，活动量不宜多；忌室内炎热、活动量过度、劳累、气急上火等。度，以免再发萨病。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。
3.4.3精神护理
①理解病人的心理需求：患者入院后换了一个新的环境，身心都感到不适应。护理人员要以热情、亲切、诚恳的态度与之接触，还要主动介绍病室的环境及作息制度，帮助他们解决好各种问题。
②精神护理：精神护理的目的是防止心情过激，是心理护理的根本内容，是贯彻于整个病程的始终，并关系到疾病的转归和预后。
③宣传医学知识：按患者的个体差异，深入浅出地向其讲解治疗萨病的有关知识，使他们能够正确对待自己的病情，充分调动病人积极的心理因素，增强战胜疾病的信心。
4 小结与展望
蒙医药治疗萨病的机制研究不多，很多治疗萨病的传统方药及方法的确切疗效和评价标准都不十分肯定，如到了哪种程度为最佳状态？蒙医对萨病临床研究中所选用的穴位大多是中医的穴位，而且都有一定的疗效，在以后的临床研究中继续用这些呢？还是选蒙医特有的穴呢？发挥蒙医五疗优势，开展萨病整体治疗，实行以蒙医药治疗为主，认知障碍的心理治疗，失语症患者的语言矫正治疗及三瘫患者的康复治疗等蒙西医相结合的综合治疗方法治疗萨病似乎是以后的趋势。
参考文献
[1]白清云.中国医学百科全书[M].上海：上海科学技术出版社，1990：92.
[2]特木其，苏木亚.萨病（中风）的五疗整体治疗〔J〕.全国民族医药专科专病学术研讨会论文选编，2001.12（1）：27-28.
[3]陈留柱.萨病的基础理论与临床研究〔J〕.中国民族医药杂志，2008.3（5）：23-24.
[4]桑吉玛，巴图宝力都.38例萨病患者治疗随访分析〔J〕.中国民族医药杂志，2007.3（1）：78.
[5]郭晓玲，包玛努.蒙医药配合针灸治疗萨病〔J〕.中国民族医药杂志，2003.2（8）：35.
[6]包桂英.蒙医萨病的康复护理〔J〕.内蒙古中医药，2007，11（2）：29.
脑卒中在蒙医上命名为萨病，系指猝然昏外，不省人事，口眼斜，言语不利，半身不遂为特征的病症。又名“瘫痪”、“偏瘫”等。多见于中年以上血盛之人，发病急骤、病势危重。病因主要由于血、希拉亢盛，骤然上冲于脑，导致脑之黑脉破裂而出血，进而渗于脑质，损害白脉所致；或者由于巴达干粘液激增而梗塞脉窍；导致气血运行不利所致。蒙医学对萨病有着独特的理论体系和治疗方法。长期以来为人类的健康做出了重要贡献。脑卒中在蒙医属于萨病范畴现已无争论[1]。
1 临床表现
突然剧烈头疼，呕吐，遂进入昏迷状态，可持续数小时或数日。同时出现颜面潮红，口眼斜，半身不遂，呼吸深重而带鼾音，周身皮肤湿润，病侧瞳孔散大，大小便失禁。从昏迷中苏醒后舌强而不能言[1]。
2 鉴别诊断
萨病在临床上易与痹病混淆，虽然两者同属于白脉变所致，但从病因、病位及其症状表现可相鉴别。脑卒中则起因于白脉之海-脑之受损，病势甚重，表现以半身不遂为主；而痹病则起因于白脉之躯干、四肢分枝的受损，故病势较轻，表现以拘挛、麻木和跛行为主[1]。
3.1蒙医辨证施治
3.1.1根据临床症状可分嘎拉萨、乌素萨等。它的治疗以促进气血运行，醒脑解毒，恢复脑功能，舒筋通络，调节赫依、希拉、巴达干，散窟活血，恢复白脉，稳定内环境为总的原则，常用额日敦乌日勒、嘎日迪一13、萨乌日勒等主剂辨证施治6结合鼻熏药、针灸、放血、拔罐、推拿、敷疗、药浴等五疗整体化特色治疗，取得了满意疗效[2]。用塔本阿尔山给予药浴（如：天然温泉浴、五味甘露浴、骨浴，还有用蓖麻子仁、桑树皮各5呢，水煎洗脚），以利气血运行[3]。
①嘎拉萨：以祛热通脉为原则，用八贵散与主剂交替使用。外治取排肠脉或肘外脉微量放血
②乌素萨：以祛寒通脉为原则，用玛瑙一10味汤与主剂交替用土木香一4汤作引子送服。外治可配合施以艾灸或温针
③合并赫依：以兼抑赫依为原则，用沉香一巧味或沉香一8与主剂交替使用
④合并琪素协日：以祛琪素热为原则，用乌兰一13与主剂交替使用。
⑤合并协日乌素：以兼燥协日乌素为原则，用文冠木一25或芸香大鹏一巧丸与主剂交替使用。
3.1.2把萨病分为寒性、热性、中性三大类给予上述蒙药口服，当天即实行针灸治疗。
3.2药物：以额尔敦乌日乐，扎冲一13丸，萨乌日勒为主方进行治疗，辨证给予嘎日西（哈日嘎布日-10、喜吉德-6味）、汤钦一25味、红花一8、古日古木一13、乌兰一13、阿嘎日一35、磨香一13丸、孟根乌苏-18等药物[4]。如： ①嘎拉萨病“嘎日西”、“汤钦一25味”、“红花一8叩希日汤”与主剂交替使用。②乌素萨病“孟根乌苏一18”“查干”汤与主剂交替使用。
3.3针灸治疗：头皮针采用偏瘫对侧颜三针。肩不能举配肩三针；上肢瘫可配用曲池、外关、合谷、中诸；下肢瘫配足三里、三阴交、悬钟；脚不能曲伸加膝三针、风市、伏兔；裸不能动加环跳、牌关、委中；指趾不能动加八邪、八风，并点刺放血；语言不利金津、玉液放血，再加舌三针、风府、哑门；口眼歪斜加地仓、颊车、牵正穴。针灸1个疗程为10天，治疗时间最短l个疗程，最长为3个疗程。治愈6例，占17%；有效21例，占58%；好转9例，占25%[5]。
3.4蒙医辨证施护措施[6]
3.4.1饮食护理
①给予清淡低脂低盐易消化的食物，保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂或尼如哈疗法，排便时避免屏气用力。
②如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食，必要时鼻饲进食。
3.4.2起居护理
①协助卧床病人定时翻身，主动和被动活动，注意全瘫病人肢体功能位及皮肤护理。
②嘎拉萨时室温宜凉爽，活动量不宜多；忌室内炎热、活动量过度、劳累、气急上火等。度，以免再发萨病。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。
3.4.3精神护理
①理解病人的心理需求：患者入院后换了一个新的环境，身心都感到不适应。护理人员要以热情、亲切、诚恳的态度与之接触，还要主动介绍病室的环境及作息制度，帮助他们解决好各种问题。
②精神护理：精神护理的目的是防止心情过激，是心理护理的根本内容，是贯彻于整个病程的始终，并关系到疾病的转归和预后。
③宣传医学知识：按患者的个体差异，深入浅出地向其讲解治疗萨病的有关知识，使他们能够正确对待自己的病情，充分调动病人积极的心理因素，增强战胜疾病的信心。
4 小结与展望
蒙医药治疗萨病的机制研究不多，很多治疗萨病的传统方药及方法的确切疗效和评价标准都不十分肯定，如到了哪种程度为最佳状态？蒙医对萨病临床研究中所选用的穴位大多是中医的穴位，而且都有一定的疗效，在以后的临床研究中继续用这些呢？还是选蒙医特有的穴呢？发挥蒙医五疗优势，开展萨病整体治疗，实行以蒙医药治疗为主，认知障碍的心理治疗，失语症患者的语言矫正治疗及三瘫患者的康复治疗等蒙西医相结合的综合治疗方法治疗萨病似乎是以后的趋势。
参考文献
[1]白清云.中国医学百科全书[M].上海：上海科学技术出版社，1990：92.
[2]特木其，苏木亚.萨病（中风）的五疗整体治疗〔J〕.全国民族医药专科专病学术研讨会论文选编，2001.12（1）：27-28.
[3]陈留柱.萨病的基础理论与临床研究〔J〕.中国民族医药杂志，2008.3（5）：23-24.
[4]桑吉玛，巴图宝力都.38例萨病患者治疗随访分析〔J〕.中国民族医药杂志，2007.3（1）：78.
[5]郭晓玲，包玛努.蒙医药配合针灸治疗萨病〔J〕.中国民族医药杂志，2003.2（8）：35.
[6]包桂英.蒙医萨病的康复护理〔J〕.内蒙古中医药，2007，11（2）：29.