论文部分内容阅读
目的
在Nagata法的基础上探索改进一种耳廓再造的方法。
方法对90例小耳畸形患者（101耳）进行了二期法耳廓再造。手术分两期进行，两次手术间隔6个月。I期采用Nagata法，应用自体肋软骨雕刻成三维支架行耳廓再造，包括自体肋软骨切取、耳支架雕刻成形、残耳的修整，将雕刻的三维耳支架埋置于乳突区皮瓣下、耳垂转位衔接于再造耳的下方等。Ⅱ期采用两瓣法耳颅角成形术，于再造耳的耳轮外缘外侧0.5cm处设计切口，掀起再造耳，并在耳支架深面携带较厚的耳后筋膜；将I期手术预留埋植的肋软骨作为耳后支撑支架，调节支架位置与角度，使再造耳的形态、位置、轴向等接近于健耳，并使颅耳角较对侧稍大；在再造耳廓的上方及下方乳突区各设计一个任意皮瓣，分别向颅耳沟旋转移转，将两皮瓣对位缝合，覆盖支撑软骨；皮瓣两侧创面分别植皮。
结果所有患者均取得较好效果，90例患者（101耳）中96耳手术效果满意，5例患者基本满意。5只再造耳出现皮瓣尖端小面积坏死，经换药后痊愈，对手术结果无影响；2耳出现耳轮处软骨支架外露，通过转移局部皮瓣覆盖后痊愈，术后结果基本满意；4耳Ⅱ期术后出现耳颅角回缩。随访67例患者，时间3—24个月，再造耳三维立体轮廓清晰，颅耳角维持在20°～30°，形态稳定，效果满意。
结论该改良Nagata法耳廓再造术是一种较为实用、简单易行的方法。