【摘 要】
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目的:探讨喉裂开联合会厌谷入路手术对治疗局部晚期梨状窝癌的可行性及疗效.方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科收治的TNM分期为T3、T4a的下咽梨状窝癌初诊患者216例,采用3种不同的手术方式,其中包括采用喉裂开联合会厌谷入路术组(n=73)、咽侧入路梨状窝切除术组(n=75)和喉全切部分下咽切除术组(n=68),所有患者术后常规予以放射治疗,术后定期随访.采用Kaplan-Meier回归模型比较不同组间的生存率,吞咽筛查量表EAT-10评估患者术后吞咽功能,并
【机 构】
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中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科,长沙410008;耳鼻咽喉重大疾病湖南省重点实验室,长沙410008
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目的:探讨喉裂开联合会厌谷入路手术对治疗局部晚期梨状窝癌的可行性及疗效.方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科收治的TNM分期为T3、T4a的下咽梨状窝癌初诊患者216例,采用3种不同的手术方式,其中包括采用喉裂开联合会厌谷入路术组(n=73)、咽侧入路梨状窝切除术组(n=75)和喉全切部分下咽切除术组(n=68),所有患者术后常规予以放射治疗,术后定期随访.采用Kaplan-Meier回归模型比较不同组间的生存率,吞咽筛查量表EAT-10评估患者术后吞咽功能,并比较各组术后气管切开导管拔管率及并发症的发生率.结果:喉裂开联合会厌谷入路组76.7％为T3期患者,咽侧入路梨状窝切除术组100％为T3期患者,喉全切部分下咽切除术组64.7％为T4a期患者,组间差异均有统计学意义(均P<0.01);临床Ⅳ期患者在3组中的比例分别为74.0％、54.7％和89.7％,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01).喉裂开联合会厌谷入路组、咽侧入路梨状窝切除术组、喉全切部分下咽切除术组3年总生存率分为69.9％、53.3％和58.8％,喉裂开联合会厌谷入路组生存率优于咽侧入路梨状窝切除术组(P<0.05).喉裂开联合会厌谷入路组患者EAT-10量表评分中位数为12.0,咽侧入路梨状窝切除术组为8.0,喉全切部分下咽切除术组为5.0,组间比较差异有统计学意义(P0.05).结论:喉裂开联合会厌谷入路手术治疗局部晚期梨状窝癌在生存率及喉功能的保留方面有较好的治疗效果,是一种值得提倡的保留喉功能的手术方式.
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