止痛要药布洛芬之药品鉴宝:国家基本药物

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  布洛芬别名异丁苯丙酸、异丁洛芬等,属于常用的解热镇痛抗炎药类非处方药,安全性较高,副作用低。除了被列入国家基本药物目录的布洛芬口服常释剂型外,还有布洛芬缓释胶囊、布洛芬混悬液、布洛芬颗粒、布洛芬混悬滴剂等,在很多抗炎止痛、感冒等很多复方制剂药中也含有该成分,常用于下列疾病。
  
  关节炎可缓解急慢性类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、软组织风湿的发作,并可长期服用。
  
  疼痛用于缓解轻度或中度疼痛,如牙科、产科、矫形手术后的疼痛以及软组织运动损伤后引起的肌肉、骨骼疼痛,也可缓解头痛、滑囊炎、肌腱炎等非类风湿性关节炎性疼痛。
  
  痛风对痛风具有镇痛和抗炎作用。
  
  痛经对原发性痛经及宫内异物(如宫内节育器)引起的继发性痛经,除缓解疼痛外,还能减少月经失血量。
  
  退热主要用于一般感冒或流行性感冒引起的高热。
  
  布洛芬在治疗上述疾病时,具有三大优势:⑴相对安全。在所有的解热镇痛抗炎药中,世界卫生组织仅推荐对乙酰氨基酚(扑热息痛)和布洛芬作为安全有效的解热药应用于儿童,在正常合理用药的前提下,它是可以放心服用的。⑵控制持久高热的效果好。在体温高于39.2℃時,布洛芬比同剂量的对乙酰氨基酚更有效,且退热时间较之更持久。因而布洛芬多用于持续高热不退。⑶镇痛作用强。布洛芬的镇痛作用比阿司匹林强16~32倍,可用于各种关节炎、牙痛、术后疼痛及癌症的止痛。
  
  布洛芬与其他解热镇痛抗炎药物一样,都有引发胃肠道等不良反应的副作用。这类药物发生不良反应的风险与剂量很密切。在小剂量、短期用药的前提下,不良反应相对要少很多;但长期、大量应用时,发生胃肠道等不良反应的几率就会增加。因此,在应用布洛芬时,关键是如何科学服用,还必须参考年龄、体重等指标。成人用药最大限量一般为每天2.4克,其中用于抗风湿时,每次0.4~0.8克,每日3~4次,类风湿性关节炎比骨关节炎用量要大些;用于轻或中等疼痛及痛经的止痛,每次0.2~0.4克,每4~6小时一次;用于长期止痛的关节炎患者每日用量超过2.4克,要在医师或执业药师的指导下用药。小儿口服常用量,每次按体重5~20毫克/公斤体重,一日3次(24小时内不得超过4次)。
  
  布洛芬最常见的不良反应是胃肠系统症状,从腹部不适到严重的出血或使消化溃疡复发;有少数人会发生过敏性反应,如皮疹、皮肤瘙痒;对易感者能引起哮喘发作、支气管痉挛;长期大剂量使用时可发生肾损伤;肝毒性作用轻微,偶有肝功能减退,转氨酶升高。因此,消化性溃疡患者,过敏性鼻炎、哮喘患者,肾功能不全者,心脏病患者或患其他疾病的老人,不宜服用布洛芬,尤其不宜长时间服用。
  
  此外,在服用布洛芬时连用以下药物或食物,会产生不良反应,应予注意。
  
  氨基糖苷类抗生素如妥布霉素和庆大霉素等,是有肾毒性的药物,布洛芬与这类药物联用可能导致急性肾功能衰竭。特别是儿童和青少年,在短期内(有的患儿用药仅一天)就出现肾功能损伤,甚至有可能发展成不可逆肾衰竭。
  
  阿司匹林 布洛芬与阿司匹林同用,可能会减弱阿司匹林的心血管保护作用。
  
  口服降糖药 布洛芬和口服降糖药同服,能增加口服降糖药的血药浓度,相当于增加了降糖药的剂量,严重者可诱发低血糖昏迷。
  
  糖皮质激素如强的松等,能诱发胃肠道溃疡,合用布洛芬会加重肠道发生溃疡的危险。
  
  酒、咖啡 布洛芬对胃黏膜有较大刺激性,与咖啡同用会刺激胃酸分泌,加重对胃黏膜的刺激,甚至诱发胃出血、胃穿孔。与酒同饮会增加胃肠道副作用,增加溃疡风险。
  
  另外,长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用;与肝素、双香豆素等抗凝药同用时会增加出血的危险。
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