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【摘要】 目的 分析小切口改良手术行甲状腺切除的临床效果。方法 搜集2012年1月——2013年4月行甲状腺切除术的患者130例的病例资料进行回顾性分析。将行小切口改良手术的70例患者作为研究组，另60例行常规手术的作为对照组。对比两组的手术时间、出血量、疼痛情况、住院时间。结果 两组相比较，研究组的手术时间较短，出血量较少，疼痛较轻，且住院时间也较短。结论 小切口改良手术行甲状腺切除术的临床疗效优于常规手术。
【关键词】 小切口；改良手术；甲状腺切除
文章编号：1004-7484（2013）-10-5554-01
甲状腺切除术是临床常见的手术方式之一，常规的甲状腺切除术切口较大，且手术位置较高，术后遗留的瘢痕不易遮盖[1]。现将我院使用小切口改良手术行甲状腺切除的有关情况进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集2012年1月——2013年4月行甲状腺切除的患者130例的病例资料进行回顾性分析。将行小切口改良手术的70例患者作为研究组，另60例行常规手术的作为对照组。研究组中男性36例，女性34例；年龄28-69岁，平均（45.57±6.83）岁；甲状腺腺瘤40例，甲状腺囊肿30例。对照组中男性30例，女性30例；年龄26-68岁，平均（45.31±6.88）岁；甲状腺腺瘤35例，甲状腺囊肿25例。
1.2 方法 对照组行常规手术：患者取仰卧位，颈部稍抬高，使颈部充分暴露，采用气管内插管麻醉。沿胸骨上方2横指处至胸锁乳突肌外缘作弧形切口，后分离颈括约肌后的疏松组织、颈前肌群与胸锁乳突肌以及假包膜与甲状腺之间的腺体，钝性分离甲状腺颊部后切除甲状腺侧叶，常规缝合。研究组行小切口改良手术：采用和对照组相同的麻醉剂体位方式，后在颈前方做一5-6cm左右的切口，后采用和对照组相同的方式进行分离、切除、缝合。所有患者的切除组织都送病检。对比两组的手术时间、出血量、疼痛情况、住院时间。
1.3 疼痛情况[2] 采用VAS评分对患者的疼痛情况进行判断，分值越高，疼痛越严重。
1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用χ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2 结 果
两组相比较，研究组的手术时间较短，出血量较少，疼痛较轻，且住院时间也较短，见表1。
3 讨 论
甲状腺是机体解剖结构较复杂的部位之一，其与气管、食管相邻，且后方与甲状旁腺及迷走神经紧贴，其血管又与喉返神经紧贴[3]。在行甲状腺切除的操作中若稍出现不甚，便有可能伤及神经，导致术后声音的嘶哑。常规甲状腺切除术常会破坏颈前正常的血供和淋巴回流，术后常有皮下结节遗留，同时还有可能造成颈部活动功能的受限、麻木感及头疼等并发症，同时手术难度较大，给患者带去的创伤也较大。随着微创观念的深入，小切口改良甲状腺切除术也越来越多地被用于临床中。其多在皮肤皱褶处作切口且术中无需切断颈前肌群，不但缩短了手术时间、减少了出血量，也较好的避免了对神经造成的损伤，是较理想的手术方式。本次我们选择70例小切口改良手术行甲状腺切除的患者与60例常规甲状腺切除的患者进行比较，小切口改良手术的一组手术时间为（38.36±6.99）min，出血为（16.57±4.48）ml，疼痛得分为（4.82±1.83）分，住院时间为（5.07±2.95）d，而实行常规手术的一组手术时间为（52.58±9.35）min，出血为（35.59±4.66）ml，疼痛得分为（6.08±1.75）分，住院时间为（6.99±2.88）d，小切口改良手术的一组明显占有优势。因此，小切口改良手术行甲状腺切除的疗效好，更有利于患者的恢复，值得临床推广。
参考文献
[1] 曹显利，李作杰，李晓霜，等.改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床观察[J].中国医学创新，2011，08（19）：20-21.
[2] 陈坚锋.腔镜下甲状腺癌手术与开放性手术对淋巴结清扫数量、VAS及NSS评分的影响研究[J].中国现代医生，2013，51（8）：7-9.
[3] 姚骏，张雪，孙延平，等.几种不同手术方式在甲状腺手术中的应用[J].中国医药导刊，2011，13（10）：1687-1688.
【关键词】 小切口；改良手术；甲状腺切除
文章编号：1004-7484（2013）-10-5554-01
甲状腺切除术是临床常见的手术方式之一，常规的甲状腺切除术切口较大，且手术位置较高，术后遗留的瘢痕不易遮盖[1]。现将我院使用小切口改良手术行甲状腺切除的有关情况进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集2012年1月——2013年4月行甲状腺切除的患者130例的病例资料进行回顾性分析。将行小切口改良手术的70例患者作为研究组，另60例行常规手术的作为对照组。研究组中男性36例，女性34例；年龄28-69岁，平均（45.57±6.83）岁；甲状腺腺瘤40例，甲状腺囊肿30例。对照组中男性30例，女性30例；年龄26-68岁，平均（45.31±6.88）岁；甲状腺腺瘤35例，甲状腺囊肿25例。
1.2 方法 对照组行常规手术：患者取仰卧位，颈部稍抬高，使颈部充分暴露，采用气管内插管麻醉。沿胸骨上方2横指处至胸锁乳突肌外缘作弧形切口，后分离颈括约肌后的疏松组织、颈前肌群与胸锁乳突肌以及假包膜与甲状腺之间的腺体，钝性分离甲状腺颊部后切除甲状腺侧叶，常规缝合。研究组行小切口改良手术：采用和对照组相同的麻醉剂体位方式，后在颈前方做一5-6cm左右的切口，后采用和对照组相同的方式进行分离、切除、缝合。所有患者的切除组织都送病检。对比两组的手术时间、出血量、疼痛情况、住院时间。
1.3 疼痛情况[2] 采用VAS评分对患者的疼痛情况进行判断，分值越高，疼痛越严重。
1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用χ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2 结 果
两组相比较，研究组的手术时间较短，出血量较少，疼痛较轻，且住院时间也较短，见表1。
3 讨 论
甲状腺是机体解剖结构较复杂的部位之一，其与气管、食管相邻，且后方与甲状旁腺及迷走神经紧贴，其血管又与喉返神经紧贴[3]。在行甲状腺切除的操作中若稍出现不甚，便有可能伤及神经，导致术后声音的嘶哑。常规甲状腺切除术常会破坏颈前正常的血供和淋巴回流，术后常有皮下结节遗留，同时还有可能造成颈部活动功能的受限、麻木感及头疼等并发症，同时手术难度较大，给患者带去的创伤也较大。随着微创观念的深入，小切口改良甲状腺切除术也越来越多地被用于临床中。其多在皮肤皱褶处作切口且术中无需切断颈前肌群，不但缩短了手术时间、减少了出血量，也较好的避免了对神经造成的损伤，是较理想的手术方式。本次我们选择70例小切口改良手术行甲状腺切除的患者与60例常规甲状腺切除的患者进行比较，小切口改良手术的一组手术时间为（38.36±6.99）min，出血为（16.57±4.48）ml，疼痛得分为（4.82±1.83）分，住院时间为（5.07±2.95）d，而实行常规手术的一组手术时间为（52.58±9.35）min，出血为（35.59±4.66）ml，疼痛得分为（6.08±1.75）分，住院时间为（6.99±2.88）d，小切口改良手术的一组明显占有优势。因此，小切口改良手术行甲状腺切除的疗效好，更有利于患者的恢复，值得临床推广。
参考文献
[1] 曹显利，李作杰，李晓霜，等.改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床观察[J].中国医学创新，2011，08（19）：20-21.
[2] 陈坚锋.腔镜下甲状腺癌手术与开放性手术对淋巴结清扫数量、VAS及NSS评分的影响研究[J].中国现代医生，2013，51（8）：7-9.
[3] 姚骏，张雪，孙延平，等.几种不同手术方式在甲状腺手术中的应用[J].中国医药导刊，2011，13（10）：1687-1688.