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【摘要】 目的 分析小切口改良手术行甲状腺切除的临床效果。方法 搜集2012年1月——2013年4月行甲状腺切除术的患者130例的病例资料进行回顾性分析。将行小切口改良手术的70例患者作为研究组,另60例行常规手术的作为对照组。对比两组的手术时间、出血量、疼痛情况、住院时间。结果 两组相比较,研究组的手术时间较短,出血量较少,疼痛较轻,且住院时间也较短。结论 小切口改良手术行甲状腺切除术的临床疗效优于常规手术。
【关键词】 小切口;改良手术;甲状腺切除
文章编号:1004-7484(2013)-10-5554-01
甲状腺切除术是临床常见的手术方式之一,常规的甲状腺切除术切口较大,且手术位置较高,术后遗留的瘢痕不易遮盖[1]。现将我院使用小切口改良手术行甲状腺切除的有关情况进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集2012年1月——2013年4月行甲状腺切除的患者130例的病例资料进行回顾性分析。将行小切口改良手术的70例患者作为研究组,另60例行常规手术的作为对照组。研究组中男性36例,女性34例;年龄28-69岁,平均(45.57±6.83)岁;甲状腺腺瘤40例,甲状腺囊肿30例。对照组中男性30例,女性30例;年龄26-68岁,平均(45.31±6.88)岁;甲状腺腺瘤35例,甲状腺囊肿25例。
1.2 方法 对照组行常规手术:患者取仰卧位,颈部稍抬高,使颈部充分暴露,采用气管内插管麻醉。沿胸骨上方2横指处至胸锁乳突肌外缘作弧形切口,后分离颈括约肌后的疏松组织、颈前肌群与胸锁乳突肌以及假包膜与甲状腺之间的腺体,钝性分离甲状腺颊部后切除甲状腺侧叶,常规缝合。研究组行小切口改良手术:采用和对照组相同的麻醉剂体位方式,后在颈前方做一5-6cm左右的切口,后采用和对照组相同的方式进行分离、切除、缝合。所有患者的切除组织都送病检。对比两组的手术时间、出血量、疼痛情况、住院时间。
1.3 疼痛情况[2] 采用VAS评分对患者的疼痛情况进行判断,分值越高,疼痛越严重。
1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得,计量资料用χ±s表示,差异性比较采用t检验,计数资料比较用χ2检验,以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2 结 果
两组相比较,研究组的手术时间较短,出血量较少,疼痛较轻,且住院时间也较短,见表1。
3 讨 论
甲状腺是机体解剖结构较复杂的部位之一,其与气管、食管相邻,且后方与甲状旁腺及迷走神经紧贴,其血管又与喉返神经紧贴[3]。在行甲状腺切除的操作中若稍出现不甚,便有可能伤及神经,导致术后声音的嘶哑。常规甲状腺切除术常会破坏颈前正常的血供和淋巴回流,术后常有皮下结节遗留,同时还有可能造成颈部活动功能的受限、麻木感及头疼等并发症,同时手术难度较大,给患者带去的创伤也较大。随着微创观念的深入,小切口改良甲状腺切除术也越来越多地被用于临床中。其多在皮肤皱褶处作切口且术中无需切断颈前肌群,不但缩短了手术时间、减少了出血量,也较好的避免了对神经造成的损伤,是较理想的手术方式。本次我们选择70例小切口改良手术行甲状腺切除的患者与60例常规甲状腺切除的患者进行比较,小切口改良手术的一组手术时间为(38.36±6.99)min,出血为(16.57±4.48)ml,疼痛得分为(4.82±1.83)分,住院时间为(5.07±2.95)d,而实行常规手术的一组手术时间为(52.58±9.35)min,出血为(35.59±4.66)ml,疼痛得分为(6.08±1.75)分,住院时间为(6.99±2.88)d,小切口改良手术的一组明显占有优势。因此,小切口改良手术行甲状腺切除的疗效好,更有利于患者的恢复,值得临床推广。
参考文献
[1] 曹显利,李作杰,李晓霜,等.改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床观察[J].中国医学创新,2011,08(19):20-21.
[2] 陈坚锋.腔镜下甲状腺癌手术与开放性手术对淋巴结清扫数量、VAS及NSS评分的影响研究[J].中国现代医生,2013,51(8):7-9.
[3] 姚骏,张雪,孙延平,等.几种不同手术方式在甲状腺手术中的应用[J].中国医药导刊,2011,13(10):1687-1688.
【关键词】 小切口;改良手术;甲状腺切除
文章编号:1004-7484(2013)-10-5554-01
甲状腺切除术是临床常见的手术方式之一,常规的甲状腺切除术切口较大,且手术位置较高,术后遗留的瘢痕不易遮盖[1]。现将我院使用小切口改良手术行甲状腺切除的有关情况进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集2012年1月——2013年4月行甲状腺切除的患者130例的病例资料进行回顾性分析。将行小切口改良手术的70例患者作为研究组,另60例行常规手术的作为对照组。研究组中男性36例,女性34例;年龄28-69岁,平均(45.57±6.83)岁;甲状腺腺瘤40例,甲状腺囊肿30例。对照组中男性30例,女性30例;年龄26-68岁,平均(45.31±6.88)岁;甲状腺腺瘤35例,甲状腺囊肿25例。
1.2 方法 对照组行常规手术:患者取仰卧位,颈部稍抬高,使颈部充分暴露,采用气管内插管麻醉。沿胸骨上方2横指处至胸锁乳突肌外缘作弧形切口,后分离颈括约肌后的疏松组织、颈前肌群与胸锁乳突肌以及假包膜与甲状腺之间的腺体,钝性分离甲状腺颊部后切除甲状腺侧叶,常规缝合。研究组行小切口改良手术:采用和对照组相同的麻醉剂体位方式,后在颈前方做一5-6cm左右的切口,后采用和对照组相同的方式进行分离、切除、缝合。所有患者的切除组织都送病检。对比两组的手术时间、出血量、疼痛情况、住院时间。
1.3 疼痛情况[2] 采用VAS评分对患者的疼痛情况进行判断,分值越高,疼痛越严重。
1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得,计量资料用χ±s表示,差异性比较采用t检验,计数资料比较用χ2检验,以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2 结 果
两组相比较,研究组的手术时间较短,出血量较少,疼痛较轻,且住院时间也较短,见表1。
3 讨 论
甲状腺是机体解剖结构较复杂的部位之一,其与气管、食管相邻,且后方与甲状旁腺及迷走神经紧贴,其血管又与喉返神经紧贴[3]。在行甲状腺切除的操作中若稍出现不甚,便有可能伤及神经,导致术后声音的嘶哑。常规甲状腺切除术常会破坏颈前正常的血供和淋巴回流,术后常有皮下结节遗留,同时还有可能造成颈部活动功能的受限、麻木感及头疼等并发症,同时手术难度较大,给患者带去的创伤也较大。随着微创观念的深入,小切口改良甲状腺切除术也越来越多地被用于临床中。其多在皮肤皱褶处作切口且术中无需切断颈前肌群,不但缩短了手术时间、减少了出血量,也较好的避免了对神经造成的损伤,是较理想的手术方式。本次我们选择70例小切口改良手术行甲状腺切除的患者与60例常规甲状腺切除的患者进行比较,小切口改良手术的一组手术时间为(38.36±6.99)min,出血为(16.57±4.48)ml,疼痛得分为(4.82±1.83)分,住院时间为(5.07±2.95)d,而实行常规手术的一组手术时间为(52.58±9.35)min,出血为(35.59±4.66)ml,疼痛得分为(6.08±1.75)分,住院时间为(6.99±2.88)d,小切口改良手术的一组明显占有优势。因此,小切口改良手术行甲状腺切除的疗效好,更有利于患者的恢复,值得临床推广。
参考文献
[1] 曹显利,李作杰,李晓霜,等.改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床观察[J].中国医学创新,2011,08(19):20-21.
[2] 陈坚锋.腔镜下甲状腺癌手术与开放性手术对淋巴结清扫数量、VAS及NSS评分的影响研究[J].中国现代医生,2013,51(8):7-9.
[3] 姚骏,张雪,孙延平,等.几种不同手术方式在甲状腺手术中的应用[J].中国医药导刊,2011,13(10):1687-1688.