摘 要 目的：观察复方丹参注射液对冠心病病人ptf-V₁及ST-TV₅的影响。方法：冠心病病人54例（男43例，女11例，年龄53±12岁），采用复方丹参注射液16ml+0.9%氯化钠注射液250ml静滴，日1次，连用15天。结果：治疗前后比较,心电图ptf-V₁ 绝对值减小，缺血ST- TV₅明显改善。结论：复方丹参注射液能明显改善左心功能不全所致的ptf-V₁负值增大及冠心病患者心肌缺血所致的ST-T的改变。
　　关键词 复方丹参 冠心病 心电图描记 ptf-V₁ ST-TV₅
　　
　　资料与方法
　　
　　2003年4月～2006年5月住院及门诊的冠心病病人54例，男43例，女11例，其中合并有高血压者5例，高脂血症5例，糖尿病3例。
　　治疗方法：所有病例于治疗前3天停用心血管口服药，而采用复方丹参注射液16ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，每日1次，15天为1个疗程，最多2个疗程。治疗前后描记12导联心电图，记录ptf-V₁ 及ST-TV₅ 变化情况。
　　心电图疗效评定标准，按照1979年9月上海全国中西医结合防治冠心病心律失常研究座谈会修订的疗效评定标准，而ptf-V₁ < -0.04mm·s为异常。
　　
　　结 果
　　
　　治疗前后采用自身前后比较配对检验，并且排除基线不稳、药物作用、电解质紊乱及心肌肥厚对心电图的影响。
　　ptf-V₁异常者22例，治疗后改善18例，改善率为82%（P<0.05）。
　　ST-TV₅下移≥0.5mm 20例，≥1mm 12例，治疗后28例基本正常，改善率为88%（P<0.05），治疗前TV₅波倒置、平坦及双向者30例，治疗后有19例恢复正常，改善率为63%（P<0.05），另外，治疗前后有Ⅰ度房室传导阻滞5例，治疗后3例恢复正常，Ⅱ度房室传导阻滞4例，2例恢复正常，1例变为Ⅰ度。
　　
　　讨 论
　　
　　复方丹参注射液（成分为丹参、降香）具有增强心肌收缩力，减慢心率，改善心脏功能，抑制凝血，促进组织修复，降低血脂，抑菌等作用^[1]，对改善心绞痛症状及心电图有一定疗效。
　　ptf-V₁为V₁导联负性p波的时间与振幅的乘积，代表左心房的终末电势，在冠心病心衰患者中发现ptf-V₁负值增大，多数研究认为是左心功能不全引起的，而引起负值增大的原因认为是由于心肌缺血，左心室的顺应性的降低，左室舒张末期压力升高，使左房的血排入左室发生障碍，导致左房的压力升高，久之造成左房扩张。反复应用复方丹参注射液治疗冠心病病人后，ptf-V₁负值减少，以<0.04mm·s为标准，异常者22例，治疗后18例得到改善，V₅导联ST-T波改变反映冠状动脉供血状态，当供血不足，心肌缺血时心电图即出现缺血性ST-T波（ST段呈水平或下斜型下移>0.05mm，T波倒置，平坦成双向）经治疗改善率为88%，以上说明复方丹参注射液具有较好的强心作用，并能增加冠脉血流量和改善心肌供血，而对Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞的改善，可能是因为能减轻心肌缺血，缩短心肌复极时间有关。治疗过程中同时发现5例高血脂患者的血脂有4例得到不同程度的降低，说明其有一定的降脂作用。
　　
　　参考文献
　　1 陈新谦，金有豫，主编.新编药物学