无血手术的限度与液体治疗进展

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本文描述了急性等容贫血的代偿机制和限度,认为输血指征是无血手术的重要靶值,对多数手术病人Hb的阈值以700g/L为宜,但对老年和有其它并存疾病者Hb应增至100g/L。影响血液稀释的不利因素来自高龄、麻醉药、控制性降压、肺功能不全及危重病人等。晶体液VS胶体液谁是容量复苏的最佳选择,其争论已超过30年。最近的注意力又集中在输用生理盐水与平衡液间的差别。发现围术期输用平衡液并发的高氯血症酸中毒比生理盐水少。此外,在大手术中胶体液与晶体液合用比单用晶体液病人的恢复质量好。已证实“达标输液”,即用液体和正性肌力
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