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目的
探讨小胃肠间质瘤（小GIST，直径小于2 cm）的临床病理特点。
方法回顾性分析上海复旦大学附属中山医院2009年1月至2014年7月经内镜下切除的418例小GIST患者的临床病理资料。利用NIH危险度分级和AFIP分级来评价小GIST的生物学行为；根据肿瘤大小和部位进行分组，比较不同因素的核分裂象和核异型；通过随访资料分析内镜切除的有效性。
结果418例小GIST患者中，食管14例（3.3%），胃389例（93.1%），十二指肠5例（1.2%），直肠10例（2.4%）。梭形细胞为主者412例（98.6%），未见核分裂象者320例（76.5%）；389例胃小GIST中，肿瘤位于胃底部者245例（58.6%）。按肿瘤大小分组后，发现肿瘤越大核分裂象越多；1.5~1.9 cm组肿瘤的异型性显著增加；按部位分组后发现，肿瘤部位与核分裂象无关，胃小GIST的细胞异型性显著高于食管（P=0.004），直肠小GIST的细胞异型性显著高于其他部位来源的小GIST。本组患者随访中位时间为32（4~69）月，1例（0.2%，直径大于或等于1.5 cm胃底的肿瘤）在术后23月出现局部复发并进行了再次腹腔镜手术切除，其余均未发现复发转移。
结论直径小于或等于0.4 cm的小GIST多属良性，可长期随访。直径大于或等于0.5 cm、特别是大于或等于1.5 cm的小GIST以及直肠小GIST（小于或等于0.4 cm除外）的生物学行为较差，存在高危险度或恶性的可能，应进行手术切除。内镜治疗小GIST是有效的。