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【摘 要】 目的：分析研究集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果以及具体护理措施。方法：随机选取2013年8月-2015年8月于本院接受治疗的40例血液透析患者作为研究对象，依据数字表法将上述患者随机分为观察组及对照组各20例；对照组行常规护理，观察组在此基础上行集束化护理干预。结果：观察组患者导管相关血流感染发生几率及护理满意率等指标均明显优于对照组，两组对比结果显示差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床常规护理基础上对血液透析患者进行集束化护理干预可有效降低导管相关血流感染发生几率，提高患者对护理工作的满意度，故值得在血液透析临床护理工作中大力推广。
【关键词】 集束化护理 血液透析 血流感染
血液透析是临床治疗急慢性肾衰最为常用的方法，在血液透析治疗过程中患者需在静脉留置空心导管，但该类导管较易引发如血液感染、尿路感染等并发症，严重影响临床治疗效果，故积极采取有效合理的护理措施降低该类感染的发生具有重要意义[1]。本次研究将以随机选取2013年8月-2015年8月于本院接受治疗的40例血液透析患者作为研究对象，分析研究集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果以及具体护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
随机选取2013年8月-2015年8月于本院接受治疗的40例血液透析患者作为研究对象，依据数字表法将上述患者随机分为观察组及对照组各20例；其中观察组：男性患者12例，女性患者8例；患者年龄：26-67岁，平均年龄为（45.2±2.3）岁；患病时间：5个月-1年，平均患病时间为（8.1±1.7）个月；13例为股静脉置管，7例为颈内静脉置管。对照组：男性患者11例，女性患者9例；患者年龄：25-68岁，平均年龄为（45.7±2.5）岁；患病时间：4个月-1.2年，平均患病时间为（8.4±1.5）个月；14例为股静脉置管，6例为颈内静脉置管。采用统计学软件对比两组患者的一般资料，结果无明显差异（P>0.05），组间具有良好可比性。
1.2 方法
对照组：本组患者均进行临床常规护理，具体措施如下：①护理人员对血液透析室进行常规消毒，确保透析室内干净卫生，并确保为患者提供舒适安静的诊疗环境。②对患者进行常规置管操作，并对患者置管后的创口以及导管使用进行针对性护理，以防出现感染症状。③针对存在紧张情绪的患者，护理人员要注意安抚患者情绪，以此提高患者的护理配合度。
观察组：在常规护理基础上采用集束化护理干预，具体护理措施如下：①查找相应资料（本次研究将主要参考陈燕春以及余美花等学者的研究资料）并结合本院具体情况合理制定集束化护理方案，并根据循证护理理论制定具体护理措施，同时对护理人员进行专业知识培训，强化护理人员的专业操作技能以及护理理论知识[2-3]。②制定严格的护理考查规定，对于考核合格的护理人员则可进行实习培训，若其未出现严重护理失误则可上岗。③强调血液透析室的无菌性，严格依据无菌操作原则进行各项护理操作。同时护理人员也应注意自身手部卫生，透析室内严格控制其他人员的进出次数。④护理人员在对患者进行透析时应观察患者创口是否存在肿胀或感染症状，之后再使用碘伏棉签对导管周围皮肤进行消毒处理，使用无菌纱布将置管处盖住，使用无菌技术连接动静脉血路管，并开始透析。⑤对患者的日常饮食进行干预，叮嘱患者注意饮食均衡，多食用富含蛋白质的食物，另外对于存在消极情绪的患者，护理人员也应依据患者不同的心理变化特点予以针对性心理干预，帮助患者消除不良情绪。
1.3 统计学处理
本次研究中所涉及到的各项数据均采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料均采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行组间对比；计数资料则以百分率（%）表示，采用x2检验进行组间对比。若对比结果显示P<0.05，则表示具有统计学意义。
2 结果
观察组患者1例在1周后出现感染，对照组患者中3例在1周后出现感染，导管相关血流感染发生几率及护理满意率等指标均明显优于对照组，两组对比结果显示差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者导管相关血流感染发生几率及护理满意率的对比
3 讨论
集束化护理是以提高医护人员的医学技能为基础，以为患者提供最为理想、优质的护理服务为目的的护理模式，其是临床提高护理工作质量的新思路[4]。血液透析是挽救急慢性肾衰患者最为重要的治疗方法，其在治疗过程中需留置静脉空心导管，但该种导管会增加患者的感染风险，为临床治疗效果造成不良影响。相关研究显示在血液透析护理工作中应用集束化护理干预有利于降低血流感染几率，提高患者预后效果[5]。
本次研究中观察组在对照组的护理基础上采用了集束化护理，从研究结果来看观察组患者的导管相关血流感染几率为5.0%，护理满意率为100.0%均明显优于对照组。上述研究结果表明对血液透析患者采用集束化护理可显著降低导管相关血流感染几率，提高患者的预后效果，同时也可提高患者对护理工作的满意程度，降低护患纠纷发生几率。该项研究结果与江培兰及郑慧芳等人认为集束化护理可预防血液透析导管相关性血流感染的研究结果具有较高的相似性[4-5]。
综上所述，在临床常规护理基础上对血液透析患者进行集束化护理干预可在极大程度上降低患者导管相关血流感染发生几率，提高患者的预后效果，同时也可有效提高患者对护理工作的滿意度，降低护患纠纷的发生几率，故值得在血液透析临床护理工作中大力推广。
参考资料
[1]邹毓媚，吴益芬，李俊儿.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].护士进修杂志，2013，21（7）：665-667.
[2]陈燕春，王玺，陈倪，等.集束化护理预防导管相关血流感染的探讨[J].四川医学，2013，11（4）：448-449.
[3]余美花，周文英，马金强.集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2014，11（2）：2704-2705.
[4]江培兰，蔡照红，吴兰.血液透析导管相关性血流感染患者集束化护理干预的预防作用[J].中华医院感染学杂志，2015，12（8）：1805-1807.
[5]郑慧芳，苏素花，汪清，等.集束化管理在预防血液透析静脉导管相关血流感染中的应用[J].护理与康复，2015，16（5）：466-467.
【关键词】 集束化护理 血液透析 血流感染
血液透析是临床治疗急慢性肾衰最为常用的方法，在血液透析治疗过程中患者需在静脉留置空心导管，但该类导管较易引发如血液感染、尿路感染等并发症，严重影响临床治疗效果，故积极采取有效合理的护理措施降低该类感染的发生具有重要意义[1]。本次研究将以随机选取2013年8月-2015年8月于本院接受治疗的40例血液透析患者作为研究对象，分析研究集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果以及具体护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
随机选取2013年8月-2015年8月于本院接受治疗的40例血液透析患者作为研究对象，依据数字表法将上述患者随机分为观察组及对照组各20例；其中观察组：男性患者12例，女性患者8例；患者年龄：26-67岁，平均年龄为（45.2±2.3）岁；患病时间：5个月-1年，平均患病时间为（8.1±1.7）个月；13例为股静脉置管，7例为颈内静脉置管。对照组：男性患者11例，女性患者9例；患者年龄：25-68岁，平均年龄为（45.7±2.5）岁；患病时间：4个月-1.2年，平均患病时间为（8.4±1.5）个月；14例为股静脉置管，6例为颈内静脉置管。采用统计学软件对比两组患者的一般资料，结果无明显差异（P>0.05），组间具有良好可比性。
1.2 方法
对照组：本组患者均进行临床常规护理，具体措施如下：①护理人员对血液透析室进行常规消毒，确保透析室内干净卫生，并确保为患者提供舒适安静的诊疗环境。②对患者进行常规置管操作，并对患者置管后的创口以及导管使用进行针对性护理，以防出现感染症状。③针对存在紧张情绪的患者，护理人员要注意安抚患者情绪，以此提高患者的护理配合度。
观察组：在常规护理基础上采用集束化护理干预，具体护理措施如下：①查找相应资料（本次研究将主要参考陈燕春以及余美花等学者的研究资料）并结合本院具体情况合理制定集束化护理方案，并根据循证护理理论制定具体护理措施，同时对护理人员进行专业知识培训，强化护理人员的专业操作技能以及护理理论知识[2-3]。②制定严格的护理考查规定，对于考核合格的护理人员则可进行实习培训，若其未出现严重护理失误则可上岗。③强调血液透析室的无菌性，严格依据无菌操作原则进行各项护理操作。同时护理人员也应注意自身手部卫生，透析室内严格控制其他人员的进出次数。④护理人员在对患者进行透析时应观察患者创口是否存在肿胀或感染症状，之后再使用碘伏棉签对导管周围皮肤进行消毒处理，使用无菌纱布将置管处盖住，使用无菌技术连接动静脉血路管，并开始透析。⑤对患者的日常饮食进行干预，叮嘱患者注意饮食均衡，多食用富含蛋白质的食物，另外对于存在消极情绪的患者，护理人员也应依据患者不同的心理变化特点予以针对性心理干预，帮助患者消除不良情绪。
1.3 统计学处理
本次研究中所涉及到的各项数据均采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料均采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行组间对比；计数资料则以百分率（%）表示，采用x2检验进行组间对比。若对比结果显示P<0.05，则表示具有统计学意义。
2 结果
观察组患者1例在1周后出现感染，对照组患者中3例在1周后出现感染，导管相关血流感染发生几率及护理满意率等指标均明显优于对照组，两组对比结果显示差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者导管相关血流感染发生几率及护理满意率的对比
3 讨论
集束化护理是以提高医护人员的医学技能为基础，以为患者提供最为理想、优质的护理服务为目的的护理模式，其是临床提高护理工作质量的新思路[4]。血液透析是挽救急慢性肾衰患者最为重要的治疗方法，其在治疗过程中需留置静脉空心导管，但该种导管会增加患者的感染风险，为临床治疗效果造成不良影响。相关研究显示在血液透析护理工作中应用集束化护理干预有利于降低血流感染几率，提高患者预后效果[5]。
本次研究中观察组在对照组的护理基础上采用了集束化护理，从研究结果来看观察组患者的导管相关血流感染几率为5.0%，护理满意率为100.0%均明显优于对照组。上述研究结果表明对血液透析患者采用集束化护理可显著降低导管相关血流感染几率，提高患者的预后效果，同时也可提高患者对护理工作的满意程度，降低护患纠纷发生几率。该项研究结果与江培兰及郑慧芳等人认为集束化护理可预防血液透析导管相关性血流感染的研究结果具有较高的相似性[4-5]。
综上所述，在临床常规护理基础上对血液透析患者进行集束化护理干预可在极大程度上降低患者导管相关血流感染发生几率，提高患者的预后效果，同时也可有效提高患者对护理工作的滿意度，降低护患纠纷的发生几率，故值得在血液透析临床护理工作中大力推广。
参考资料
[1]邹毓媚，吴益芬，李俊儿.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].护士进修杂志，2013，21（7）：665-667.
[2]陈燕春，王玺，陈倪，等.集束化护理预防导管相关血流感染的探讨[J].四川医学，2013，11（4）：448-449.
[3]余美花，周文英，马金强.集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2014，11（2）：2704-2705.
[4]江培兰，蔡照红，吴兰.血液透析导管相关性血流感染患者集束化护理干预的预防作用[J].中华医院感染学杂志，2015，12（8）：1805-1807.
[5]郑慧芳，苏素花，汪清，等.集束化管理在预防血液透析静脉导管相关血流感染中的应用[J].护理与康复，2015，16（5）：466-467.