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【摘要】目的：探讨中医针灸推拿治疗顽固性呃逆患者的临床效果。方法：选取2012年12月-2015年9月我院门诊收治的70例顽固性呃逆患者，随机分成治疗组和对照组，各35例。其中对照组患者采用中医针灸进行治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上配合推拿进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者总有效率为100.0%，对照组患者总有效率为62.9%；治疗组患者的总有效率明显高于对照组；两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医针灸推拿治疗具有较高的临床疗效，且不良反应的发生率低，可促进患者尽早康复。
【关键词】中医针灸推拿；顽固性呃逆；临床效果；任脉；膀胱经；拇指直推法；内关
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0193-02
中医学将顽固性呃逆称之为“哕”，也就是我们俗称的“打嗝”，患者在临床上此种症状一般较为频繁并且难以自制[1]；祖国医学认为本病是由于饮食不节、情志不和、正气亏虚导致胃气上逆动膈而成。多地是从我国的中医及气息角度来进行治疗[2]。而西医多采用的中枢兴奋药、麻醉剂以及肾上腺皮质激素等药物来进行治疗。这些方法尽管能在一定程度上缓解患者的病症，但中医治疗方法疗效缓慢而西医治疗却对患者存在许多的不良反应。因此，本文选取2012年12月-2015年9月我院门诊收治的70例顽固性呃逆患者，随机分成治疗组和对照组，各35例。其中对照组患者采用中医针灸进行治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上配合推拿进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月-2015年9月我院门诊收治的70例顽固性呃逆患者，随机分成治疗组和对照组，各35例。治疗组患者男13例，女22例；年龄25-68岁，平均年龄（40.34±11.27）岁；患者均接受门诊治疗，病程2.0d-7.5d，平均病程（3.43±1.28）d。對照组患者男15例，女20例；年龄20-71岁，平均年龄（45.24±10.35）岁；患者均接受门诊治疗，病程1.5d-10.5d，平均病程（3.57±1.07）d。两组患者的性别、年龄以及病程等一般情况差异无统计学意义（P<0.05）；具有可比性。排除标准：①患有器质性的疾病如严重的心脑血管疾病及肿瘤等患者；②孕妇以及月经期妇女；③脑出血急性期患者。
1.2 一般方法
对照组患者采用中医针灸进行治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上配合推拿进行治疗。其中对照组和治疗组患者在治疗前均进行常规的治疗方法，常规的治疗方式为：采用吸气后屏气法，患者在深呼吸后用力屏气后缓慢吐气，并且重复多次。然后采用颈动脉窦压迫法，具体的方式是采用指腹轻轻地揉患者的颈动脉窦。
1.2.1 针灸
患者采用针灸进行治疗的基本原则为和胃降逆，根据患者的临床症状可以将其分为胃寒积滞、胃火上逆、肝气犯胃、脾胃阳虚、胃阴不足型。取穴：天突、膻中、中脘、膈俞、足三里、内关。配穴：胃寒积滞者加神阙灸法，胃火上逆者加曲池，肝气犯胃者加肝俞、太冲，脾胃阳虚者加脾俞、肾俞，胃阴不足者加三阴交。操作：先取天突，沿胸骨后缘向下刺1寸，行提插捻转3分钟，内关采用重刺激使针感向肘窝传导，其余穴位根据患者虚实证型给予补泻手法，每10分钟行针一次，留针20分钟，每日针刺1次，3次为一疗程，两个疗程后统计疗效。
1.2.2 推拿
治疗组患者在针灸治疗的基础上配合推拿进行治疗，以膀胱经和督脉作为重点操作部位，具体方法为：①基本治疗，取穴：督脉大椎至腰阳关一线，第一胸椎至第四腰椎夹脊穴一线，膀胱经背部一二线；手法：拇指直推法，小鱼际擦法。②若在直推背部时发现筋节及条索状肌紧张等阳性反应点，则需在阳性反应点施以点、按、揉、弹拨等手法以达解痉止痛之目的，随后双掌重叠按压督脉及膀胱经，整复错缝的小关节。③随证加减：胃火上逆者加横擦八髎；肝气犯胃者加按揉期门、太冲及斜擦两胁；正气亏虚者加按揉足三里及横擦命门肾俞。每日推拿1次，3次一疗程，两疗程后统计疗效。
1.3 疗效判定
①痊愈：患者在经过治疗后停止其呃逆症状，并且3d后无复发状况；②有效：患者在经过治疗后在一定程度上缓解了其呃逆症状，偶有轻微的打嗝症状；③无效：患者在经过治疗后其临床症状没有出现任何改善，甚至加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 进行检验；计量资料采取均数±方差（ ）表示；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
比较治疗组和对照组患者临床疗效
治疗组患者总有效率为100.0%，对照组患者总有效率为62.9%；治疗组患者的总有效率明显高于对照组；两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
一般来说患者出现呃逆的主要原因在于进食生冷、脾胃不适以及情志失调等原因所致，症状较轻的患者可以经过自行的调养而痊愈，但症状较重的患者则需要采取治疗[3]。中医针灸治疗本病主要根据胃主受纳、胃气以降为和的理论选取特效止呃穴进行治疗，对于饮食不节脾胃受凉症状较轻者疗效较佳，而症状较重、肝气犯胃、背部小关节错缝者则疗效较差。笔者在临床治疗时，对照组中很多患者在针刺时症状立即缓解，但出针后几小时症状又出现，这些患者往往背部有阳性反应点，而治疗组中有16例是一次治愈。针灸推拿同属祖国医学的组成部分，各有所长。在呃逆的治疗上，针灸降气平呃针对症状，推拿整复错缝针对病因，临床疗效确切，操作简便，副作用小，值得大量临床推广。
参考文献：
[1]刘雄.中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效[J].健康必读（中旬刊），2012，11（6）：102-102.
[2]高明.中医针灸治疗顽固性呃逆49例临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4756-4756.
[3]毛磊.中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效分析[J].中医临床研究，2015，09（7）：110-110.
[4]杜元灏、石学敏主编.《中华针灸临床诊疗规范》.
[5]罗才贵主编.《推拿治疗学》.
【关键词】中医针灸推拿；顽固性呃逆；临床效果；任脉；膀胱经；拇指直推法；内关
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0193-02
中医学将顽固性呃逆称之为“哕”，也就是我们俗称的“打嗝”，患者在临床上此种症状一般较为频繁并且难以自制[1]；祖国医学认为本病是由于饮食不节、情志不和、正气亏虚导致胃气上逆动膈而成。多地是从我国的中医及气息角度来进行治疗[2]。而西医多采用的中枢兴奋药、麻醉剂以及肾上腺皮质激素等药物来进行治疗。这些方法尽管能在一定程度上缓解患者的病症，但中医治疗方法疗效缓慢而西医治疗却对患者存在许多的不良反应。因此，本文选取2012年12月-2015年9月我院门诊收治的70例顽固性呃逆患者，随机分成治疗组和对照组，各35例。其中对照组患者采用中医针灸进行治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上配合推拿进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月-2015年9月我院门诊收治的70例顽固性呃逆患者，随机分成治疗组和对照组，各35例。治疗组患者男13例，女22例；年龄25-68岁，平均年龄（40.34±11.27）岁；患者均接受门诊治疗，病程2.0d-7.5d，平均病程（3.43±1.28）d。對照组患者男15例，女20例；年龄20-71岁，平均年龄（45.24±10.35）岁；患者均接受门诊治疗，病程1.5d-10.5d，平均病程（3.57±1.07）d。两组患者的性别、年龄以及病程等一般情况差异无统计学意义（P<0.05）；具有可比性。排除标准：①患有器质性的疾病如严重的心脑血管疾病及肿瘤等患者；②孕妇以及月经期妇女；③脑出血急性期患者。
1.2 一般方法
对照组患者采用中医针灸进行治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上配合推拿进行治疗。其中对照组和治疗组患者在治疗前均进行常规的治疗方法，常规的治疗方式为：采用吸气后屏气法，患者在深呼吸后用力屏气后缓慢吐气，并且重复多次。然后采用颈动脉窦压迫法，具体的方式是采用指腹轻轻地揉患者的颈动脉窦。
1.2.1 针灸
患者采用针灸进行治疗的基本原则为和胃降逆，根据患者的临床症状可以将其分为胃寒积滞、胃火上逆、肝气犯胃、脾胃阳虚、胃阴不足型。取穴：天突、膻中、中脘、膈俞、足三里、内关。配穴：胃寒积滞者加神阙灸法，胃火上逆者加曲池，肝气犯胃者加肝俞、太冲，脾胃阳虚者加脾俞、肾俞，胃阴不足者加三阴交。操作：先取天突，沿胸骨后缘向下刺1寸，行提插捻转3分钟，内关采用重刺激使针感向肘窝传导，其余穴位根据患者虚实证型给予补泻手法，每10分钟行针一次，留针20分钟，每日针刺1次，3次为一疗程，两个疗程后统计疗效。
1.2.2 推拿
治疗组患者在针灸治疗的基础上配合推拿进行治疗，以膀胱经和督脉作为重点操作部位，具体方法为：①基本治疗，取穴：督脉大椎至腰阳关一线，第一胸椎至第四腰椎夹脊穴一线，膀胱经背部一二线；手法：拇指直推法，小鱼际擦法。②若在直推背部时发现筋节及条索状肌紧张等阳性反应点，则需在阳性反应点施以点、按、揉、弹拨等手法以达解痉止痛之目的，随后双掌重叠按压督脉及膀胱经，整复错缝的小关节。③随证加减：胃火上逆者加横擦八髎；肝气犯胃者加按揉期门、太冲及斜擦两胁；正气亏虚者加按揉足三里及横擦命门肾俞。每日推拿1次，3次一疗程，两疗程后统计疗效。
1.3 疗效判定
①痊愈：患者在经过治疗后停止其呃逆症状，并且3d后无复发状况；②有效：患者在经过治疗后在一定程度上缓解了其呃逆症状，偶有轻微的打嗝症状；③无效：患者在经过治疗后其临床症状没有出现任何改善，甚至加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 进行检验；计量资料采取均数±方差（ ）表示；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
比较治疗组和对照组患者临床疗效
治疗组患者总有效率为100.0%，对照组患者总有效率为62.9%；治疗组患者的总有效率明显高于对照组；两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
一般来说患者出现呃逆的主要原因在于进食生冷、脾胃不适以及情志失调等原因所致，症状较轻的患者可以经过自行的调养而痊愈，但症状较重的患者则需要采取治疗[3]。中医针灸治疗本病主要根据胃主受纳、胃气以降为和的理论选取特效止呃穴进行治疗，对于饮食不节脾胃受凉症状较轻者疗效较佳，而症状较重、肝气犯胃、背部小关节错缝者则疗效较差。笔者在临床治疗时，对照组中很多患者在针刺时症状立即缓解，但出针后几小时症状又出现，这些患者往往背部有阳性反应点，而治疗组中有16例是一次治愈。针灸推拿同属祖国医学的组成部分，各有所长。在呃逆的治疗上，针灸降气平呃针对症状，推拿整复错缝针对病因，临床疗效确切，操作简便，副作用小，值得大量临床推广。
参考文献：
[1]刘雄.中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效[J].健康必读（中旬刊），2012，11（6）：102-102.
[2]高明.中医针灸治疗顽固性呃逆49例临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4756-4756.
[3]毛磊.中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效分析[J].中医临床研究，2015，09（7）：110-110.
[4]杜元灏、石学敏主编.《中华针灸临床诊疗规范》.
[5]罗才贵主编.《推拿治疗学》.