【摘 要】
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目的 总结艾滋病(即获得性免疫缺陷综合征,acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者咽部溃疡的特点.方法 分析2008年8月至2013年6月收治的20例咽部溃疡的艾滋病患者临
【机 构】
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100015,首都医科大学附属北京地坛医院耳鼻咽喉科首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京市耳鼻咽喉科研究所;100015,首都医科大学附属北京地坛医院感染中心;100015,首都医科大学附
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目的 总结艾滋病(即获得性免疫缺陷综合征,acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者咽部溃疡的特点.方法 分析2008年8月至2013年6月收治的20例咽部溃疡的艾滋病患者临床诊断和治疗资料,其中以咽痛伴咽部巨大溃疡长期不愈为艾滋病首发症状者9例.结果 20例艾滋病患者咽痛剧烈、进食困难、消瘦明显,常规治疗效果不佳,病程迁延(7 d～8个月).咽部溃疡位于腭弓10例,扁桃体3例,咽侧壁l例,会厌3例,梨状窝2例,咽喉多部位溃疡1例.重型(巨型)阿弗他溃疡(major aphthous ulcer) 14例,真菌性溃疡2例,带状疱疹1例,药疹继发溃疡1例,淋巴瘤2例;CD4+T淋巴细胞2～252个/μl,平均48个/μl,T淋巴细胞CD4 +/CD8+比值为0～0.73,平均0.13.给予高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy)和免疫调节治疗,止痛,抗感染,抗真菌及营养支持治疗.9例复查T细胞亚群,其中7例溃疡好转并愈合,治疗2个月时,CD4+T淋巴细胞计数提高到22 ～ 225个/μl,平均99个/μl;T淋巴细胞CD4 +/CD8+比值提高到0.04～0.77,平均0.20.治疗2周～3个月后溃疡愈合13例;失访1例,死亡6例(心源性猝死、中枢神经系统感染、消化道出血、深部真菌感染各1例,淋巴瘤2例).结论 艾滋病患者咽部溃疡症状重,病程长,常合并多种机会性感染及肿瘤,在局部治疗的同时,更要加强高效抗反转录病毒治疗和全身综合治疗.咽部溃疡长期不愈,合并发热、腹泻等症状,尤其是有明确输血史、注射吸毒史或不洁性行为史者,应高度警惕HIV感染的可能.
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