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《老友》专家门诊：
我曾患过脑溢血中风，六七年来虽然生活能基本自理，但还是不能干活，手脚麻痹、僵硬强直，瘫侧觉得很沉重，行走困难。请问：这些症状有什么办法消除?日常需要注意些什么?
永丰县·李××
李××同志：
你六七年前患过脑出血，现在生活基本可以自理，但偏瘫侧肢体乏力、僵硬强直、麻痛不适。你问：这些现象有什么办法消除吗?日常要注意些什么?这两个问题，我分别答复你。
1 你的这些中风损害现象(即脑出血后遗症)，一般不会加重，但也不可能痊愈，需要进行综合治疗调理。如坚持体育锻炼、按摩、理疗及应用改善脑血供应等的药治疗，可以获得部分好转。这是因为血肿区的脑神经细胞已液化死亡，其支配的肢体便出现上述损害现象。但“脑血肿”周边区的残存脑神经，可能复活，突触再生且粗壮以代替死亡脑细胞的部分功能。这样，被损害的现象便可稍有改善。
2 至于今后还会出现什么问题。应注意什么，这就要找准当年脑出血是什么原因引起的。针对病因进行治疗。80％的脑出血是高血压引起的，你有高血压病吗?若有，就应用降压药控制血压，同时还应避免身神过劳及情绪激动。否则，一旦引起血压突然升高，就难以避免再次脑出血之危。这点极为重要。
教授 主任医师 刘柱仁
高血压兼甘油三酯偏高怎样调治
《老友》专家门诊：
我今年72岁，患原发性高血压病已22年，血压常是晚上比白天高，服拜新同、代文、倍他乐克等药，血压仍常在150／90mmHg左右，今年体检又发现甘油三酯偏高和房性早搏以及胆石症。请问：这些病应怎样治疗和自我调理?
浙江省绍兴市·钱××
钱××同志：
综合你所述病情和咨询的问题，我的意见如下：①目前你的血压仍属偏高，应继续加强降压治疗，原服降血压药除考虑适当调增剂量坚持服用外，必要时还可加服吲达帕胺或α－受体阻滞剂(如特拉唑嗪等)，务使血压下降到达标，即<140／80mmHg。②甘油三酯偏高可先行低脂、低胆固醇、少糖的饮食调理。如经调理仍继续增高，可内服苯扎贝特治疗。③有关房性早搏，这是正常人也可能有的，如无特殊不适又非频发心慌，你可暂不用药。④至于胆石症，只要没有症状和发作性上腹痛，可暂与它和平共处，也不需用药。若常常发作胆绞痛或并发胆囊炎症和出现畏寒发热等症状，则应住院采取利胆消炎措施，并考虑手术治疗。
教授 主任医师 罗发瑞
双乳多发性囊肿怎样治疗
《老友》专家门诊：
我患双乳多发性囊肿和肝血管瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤等病。请问：这些病应怎样治疗?乳腺囊肿能否行穿刺抽液治疗?
德兴市·黄××
黄××同志：
看了你的来信，我同有关专家进行了商讨，现将讨论的意见告诉你：
1 双乳多发性囊肿，若囊肿中未见实质性组织，多为良性病变，不必过于忧虑。建议你每半年到1年做一次彩超和x线钼钯检查，无需吃药。
2 肝血管瘤，为先天性疾病，不要吃药、打针。你可每年复查一次B超。若血管瘤直径超过5公分，可以进行血管瘤微创治疗。南昌大学一附院消化科治疗此病有较丰富经验。
3 卵巢囊肿有良性与恶性之分，你可抽血检查CA-125。若结果为阳性就是恶性，要手术治疗；若阴性则不需任何治疗。
4 子宫肌瘤如果瘤体较大，分泌物多，合并有炎症，则需要手术治疗。若不是这样，则定期观察即可。
教授 主任医师 王崇文
膀胱癌治疗后仍血尿怎样调治
《老友》专家门诊：
我是2008年确诊患膀胱癌，先后手术2次，化疗20余次，服中药3个月、草药5个月，疗效均不理想。现经常小便有血，3个“+”号。请问：有什么办法可以治疗并止血?日常生活中应注意些什么?
金华市·丁××
丁××同志：
你患膀胱癌已行两次手术及膀胱化疗20多次，还服过许多中草药。目前问题是常有血尿，3个“+”号。这说明在镜检下发现有红细胞，数量达到“+++”之多。肉眼可能未发现尿液有异常颜色(如血细胞多时尿液为棕红色或红色)。既然有血尿，就要查找引起血尿的原因。血尿是泌尿系统疾病常见症状，许多疾病如肿瘤、感染、结石等均可发生血尿。若伴有尿急、尿频、尿痛等症状则有可能是合并感染，应镜检查尿液中白细胞数目；若无痛性血尿，应重点做红细胞镜检、膀胱镜检，了解膀胱黏膜有无糜烂、出血点、新生物。此外，前列腺炎、前列腺肥大、前列腺结石或合并感染和前列腺肿瘤以及肾、输尿管膀胱结石、肿瘤等也引起血尿。膀胱癌灌注化疗药也可引起血尿，膀胱区域放射治疗、前列腺癌、直肠癌并发症也可引起血尿。药物保泰松、磺胺等也可引起血尿。引起血尿的原因这么多，那么你血尿3个“+”号，是什么原因引起的。这就要进行筛查。从治疗和保养的角度来说，向你建议以下几点：①作膀胱镜检查，了解膀胱黏膜有无糜烂、出血点、新生物(肿瘤新病灶)；②彩超或CT或MRI检查肾、输尿管、前列腺有无结石、肿瘤新生物等；③戒烟、戒酒；④适当多喝茶水，如绿茶有抗癌作用；⑤少吃红肉(猪肉、牛肉、羊肉等)，改吃白肉(鱼、鸡、鸭等)，禁吃烧烤红肉；⑥做尿细胞学检查，即用新鲜尿液，连续3-4天检查，看有无癌细胞；⑦树立良好心态。减轻心理压力，提振战胜疾病的信心。
教授 主任医师 陈声波
脱肛怎样调治
《老友》专家门诊：
我现年93岁，近几年来各种慢性病都先后发过。最近，早晨排大便后感到有块状物脱出，便纸上有鲜红的血，然后那块状物会自动缩回去。请问：这种病应怎样治疗?
抚州市·邹××
邹××同志：
看了你的来信，我为你的高寿、健康而高兴。你来信说大便后有块状物从肛门脱出，并有少许鲜血。这事你不必过于忧心。这是老年人肛门括约肌松弛、收缩乏力的结果。建议你大便后手纸不要用力擦。否则，会损伤直肠或肛管黏膜。引起发炎和出血。便后最好洗一洗肛门和会阴部。你目前采用食疗和做些轻微劳动，对你的健康长寿非常有益。脱肛也无需特别治疗。
教授 主任医师 王崇文
特发性眼脸痉挛怎样治疗
《老友》专家门诊：
去年冬天以来，我双眼感到有点睁不开，双眼眨个不停(不痛不痒)，特别是在傍晚时分眨得更厉害。请问：我这种眨眼疾病应怎样治疗?
寻乌县·黄××
黄××同志：
从信中知你双眼眨个不停，特别是傍晚时分更甚。根据你介绍的病情，我认为你患的是“特发性眼睑痉挛”。该病在治疗上的确很棘手。由于病因尚不完全清楚，故此病尚不能完全根治。目前治疗该病，在药物方面有以下几种方法：①A型肉毒杆菌毒素注射(局部注射)，其疗效约能维持2至3个月。②复方樟柳碱各2毫升联合维生素B12250微 克，双颞侧皮下注射(或眼轮区肌注射)，每日1次，14次为一疗程。③口服各种镇静药物，如安定片等及抗癫痫药物，如苯妥英钠、安旦片等。④口服肌肉松弛剂，如唑沙脘片、消旋山莨菪碱片等。⑤双眼点用人工泪液类药物，如玻璃酸钠眼药水、贝复舒眼用凝胶等。⑥其它，如口服盐酸帕罗西汀片、奥氮平片亦均有一些疗效。这些保守治疗，对于症状轻者一般均可控制，症状重者也可减轻。对于病情非常严重者，如一天之内有数个小时眼睑不能睁开者，则需要手术治疗，以减轻症状(主要做眼轮匝肌切除、皱眉肌、降眉肌切除及部分额肌切除缝合术)。如你当地买不到上述药物，你可到省级医院眼科就诊。
教授 主任医师 罗兴中
肾病综合征反反复复怎样调治
《老友》专家门诊：
我去年7月发现下肢浮肿、尿蛋白3个“+”号，先后两次住院治疗，开始诊断为肾炎，后又确诊为肾病综合征。经一年治疗，却多次反复，目前虽有好转但仍不稳定，尿蛋白还有两个“+”号。请问：面对病情反反复复，应该如何调理?
鹰潭市·危××
危××同志：
你来信反映患肾病综合征，治疗一年多，病情反反复复，询问应如何调理。现答复如下：
肾病综合征是指病人出现大量蛋白尿，高度浮肿，低蛋白症及高血脂的临床综合征。此病可由多种疾病引起。如糖尿病、高血压、结缔组织病和肾脏病等等，一般以肾脏原发性肾病综合征为最多见。在无禁忌症的情况下，很多需用肾上腺皮质激素治疗。这一治疗的原则就是，起始剂量要足，疗程要长，减药要慢，有效后再维持治疗半年至1年或以上。对激素减量即复发和停药后复发者，医学上称之为激素依赖或复发，需综合分析，斟酌考虑是否需加用其它免疫抑制剂治疗。你最好能进行肾穿刺活检，明确病理类型，制订个体化治疗方案。由于激素治疗有一定副作用，如血压、血糖升高，继发感染，故应在肾脏病专科医师定期门诊随访下进行。初治阶段(诱导缓解)、肾穿活检则应住院治疗。由于对你的具体情况了解甚少，只能提以上一些原则性意见。具体治疗，你应与当地肾病专科医师联系，或是就近到省、市级医院就诊治疗。
教授 主任医师 向允禧
颈动脉粥样硬化为何每次检查结果不同
《老友》专家门诊：
我是个80岁的老人，在贵刊2010年第12期《专家门诊》刊出《肾功能不全可否常服阿司匹林》一文后，引起我很大的关注，因为我的病情与文中所谈情况相类似。请问：我先后3次颈动脉多普勒超声检查结果很不一致，这是什么原因?我患萎缩性胃炎多年，不敢久服阿司匹林，请问：是否可改服步长脑心通胶囊?
九江市·刘××
刘××同志：
现就你提出的咨询回答如下：
(一)你多次进行颈动脉多普勒超声检查，其前后报告不完全一致，有的报告有动脉内小的粥样硬化斑块、有的报告又没有看到斑块。你问这是什么原因。这个问题，你最好是向为你检查的超声波医师咨询。就我本人推测，大概有两种可能性：①是否你用过他汀类降血脂的药物?这种药起作用，使动脉粥样硬化斑块稳定、缩小或消失了。②你几次检查不是同一个医师，其探查的视点和书写报告的重点可能有小的不一致，故会出现一些差异。尽管如此，你每次超声检查报告的主流方面，都描述有颈动脉内外膜增厚，均提示有脑动脉硬化的征象。这一点是肯定的。好在你颈椎动脉血流信号尚畅通，故也不必过于计较，定期复查即可。
(二)有关肠溶拜阿司匹林的使用，对有严重肾功能损害者是禁忌服用的。这种药仅仅是抑制血小板聚集、防心脑血管栓塞的预防性用药。你既然有肾功能损害(不知程度如何)，为慎重起见那就不宜应用阿司匹林。
(三)脑心通胶囊是属于中成药，其主要成分是黄芪、丹参、当归、川芎、红花、赤芍、乳香、没药、桂枝、地龙、全蝎、水蛭，有益气活血、化瘀、通络的功能。临床上可用于冠心心绞痛、脑梗塞病人，但由于它纯属中药组成，故你使用此药应由你的经治中医进行辨证论治为宜。
教授 主任医师 罗发瑞
我曾患过脑溢血中风，六七年来虽然生活能基本自理，但还是不能干活，手脚麻痹、僵硬强直，瘫侧觉得很沉重，行走困难。请问：这些症状有什么办法消除?日常需要注意些什么?
永丰县·李××
李××同志：
你六七年前患过脑出血，现在生活基本可以自理，但偏瘫侧肢体乏力、僵硬强直、麻痛不适。你问：这些现象有什么办法消除吗?日常要注意些什么?这两个问题，我分别答复你。
1 你的这些中风损害现象(即脑出血后遗症)，一般不会加重，但也不可能痊愈，需要进行综合治疗调理。如坚持体育锻炼、按摩、理疗及应用改善脑血供应等的药治疗，可以获得部分好转。这是因为血肿区的脑神经细胞已液化死亡，其支配的肢体便出现上述损害现象。但“脑血肿”周边区的残存脑神经，可能复活，突触再生且粗壮以代替死亡脑细胞的部分功能。这样，被损害的现象便可稍有改善。
2 至于今后还会出现什么问题。应注意什么，这就要找准当年脑出血是什么原因引起的。针对病因进行治疗。80％的脑出血是高血压引起的，你有高血压病吗?若有，就应用降压药控制血压，同时还应避免身神过劳及情绪激动。否则，一旦引起血压突然升高，就难以避免再次脑出血之危。这点极为重要。
教授 主任医师 刘柱仁
高血压兼甘油三酯偏高怎样调治
《老友》专家门诊：
我今年72岁，患原发性高血压病已22年，血压常是晚上比白天高，服拜新同、代文、倍他乐克等药，血压仍常在150／90mmHg左右，今年体检又发现甘油三酯偏高和房性早搏以及胆石症。请问：这些病应怎样治疗和自我调理?
浙江省绍兴市·钱××
钱××同志：
综合你所述病情和咨询的问题，我的意见如下：①目前你的血压仍属偏高，应继续加强降压治疗，原服降血压药除考虑适当调增剂量坚持服用外，必要时还可加服吲达帕胺或α－受体阻滞剂(如特拉唑嗪等)，务使血压下降到达标，即<140／80mmHg。②甘油三酯偏高可先行低脂、低胆固醇、少糖的饮食调理。如经调理仍继续增高，可内服苯扎贝特治疗。③有关房性早搏，这是正常人也可能有的，如无特殊不适又非频发心慌，你可暂不用药。④至于胆石症，只要没有症状和发作性上腹痛，可暂与它和平共处，也不需用药。若常常发作胆绞痛或并发胆囊炎症和出现畏寒发热等症状，则应住院采取利胆消炎措施，并考虑手术治疗。
教授 主任医师 罗发瑞
双乳多发性囊肿怎样治疗
《老友》专家门诊：
我患双乳多发性囊肿和肝血管瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤等病。请问：这些病应怎样治疗?乳腺囊肿能否行穿刺抽液治疗?
德兴市·黄××
黄××同志：
看了你的来信，我同有关专家进行了商讨，现将讨论的意见告诉你：
1 双乳多发性囊肿，若囊肿中未见实质性组织，多为良性病变，不必过于忧虑。建议你每半年到1年做一次彩超和x线钼钯检查，无需吃药。
2 肝血管瘤，为先天性疾病，不要吃药、打针。你可每年复查一次B超。若血管瘤直径超过5公分，可以进行血管瘤微创治疗。南昌大学一附院消化科治疗此病有较丰富经验。
3 卵巢囊肿有良性与恶性之分，你可抽血检查CA-125。若结果为阳性就是恶性，要手术治疗；若阴性则不需任何治疗。
4 子宫肌瘤如果瘤体较大，分泌物多，合并有炎症，则需要手术治疗。若不是这样，则定期观察即可。
教授 主任医师 王崇文
膀胱癌治疗后仍血尿怎样调治
《老友》专家门诊：
我是2008年确诊患膀胱癌，先后手术2次，化疗20余次，服中药3个月、草药5个月，疗效均不理想。现经常小便有血，3个“+”号。请问：有什么办法可以治疗并止血?日常生活中应注意些什么?
金华市·丁××
丁××同志：
你患膀胱癌已行两次手术及膀胱化疗20多次，还服过许多中草药。目前问题是常有血尿，3个“+”号。这说明在镜检下发现有红细胞，数量达到“+++”之多。肉眼可能未发现尿液有异常颜色(如血细胞多时尿液为棕红色或红色)。既然有血尿，就要查找引起血尿的原因。血尿是泌尿系统疾病常见症状，许多疾病如肿瘤、感染、结石等均可发生血尿。若伴有尿急、尿频、尿痛等症状则有可能是合并感染，应镜检查尿液中白细胞数目；若无痛性血尿，应重点做红细胞镜检、膀胱镜检，了解膀胱黏膜有无糜烂、出血点、新生物。此外，前列腺炎、前列腺肥大、前列腺结石或合并感染和前列腺肿瘤以及肾、输尿管膀胱结石、肿瘤等也引起血尿。膀胱癌灌注化疗药也可引起血尿，膀胱区域放射治疗、前列腺癌、直肠癌并发症也可引起血尿。药物保泰松、磺胺等也可引起血尿。引起血尿的原因这么多，那么你血尿3个“+”号，是什么原因引起的。这就要进行筛查。从治疗和保养的角度来说，向你建议以下几点：①作膀胱镜检查，了解膀胱黏膜有无糜烂、出血点、新生物(肿瘤新病灶)；②彩超或CT或MRI检查肾、输尿管、前列腺有无结石、肿瘤新生物等；③戒烟、戒酒；④适当多喝茶水，如绿茶有抗癌作用；⑤少吃红肉(猪肉、牛肉、羊肉等)，改吃白肉(鱼、鸡、鸭等)，禁吃烧烤红肉；⑥做尿细胞学检查，即用新鲜尿液，连续3-4天检查，看有无癌细胞；⑦树立良好心态。减轻心理压力，提振战胜疾病的信心。
教授 主任医师 陈声波
脱肛怎样调治
《老友》专家门诊：
我现年93岁，近几年来各种慢性病都先后发过。最近，早晨排大便后感到有块状物脱出，便纸上有鲜红的血，然后那块状物会自动缩回去。请问：这种病应怎样治疗?
抚州市·邹××
邹××同志：
看了你的来信，我为你的高寿、健康而高兴。你来信说大便后有块状物从肛门脱出，并有少许鲜血。这事你不必过于忧心。这是老年人肛门括约肌松弛、收缩乏力的结果。建议你大便后手纸不要用力擦。否则，会损伤直肠或肛管黏膜。引起发炎和出血。便后最好洗一洗肛门和会阴部。你目前采用食疗和做些轻微劳动，对你的健康长寿非常有益。脱肛也无需特别治疗。
教授 主任医师 王崇文
特发性眼脸痉挛怎样治疗
《老友》专家门诊：
去年冬天以来，我双眼感到有点睁不开，双眼眨个不停(不痛不痒)，特别是在傍晚时分眨得更厉害。请问：我这种眨眼疾病应怎样治疗?
寻乌县·黄××
黄××同志：
从信中知你双眼眨个不停，特别是傍晚时分更甚。根据你介绍的病情，我认为你患的是“特发性眼睑痉挛”。该病在治疗上的确很棘手。由于病因尚不完全清楚，故此病尚不能完全根治。目前治疗该病，在药物方面有以下几种方法：①A型肉毒杆菌毒素注射(局部注射)，其疗效约能维持2至3个月。②复方樟柳碱各2毫升联合维生素B12250微 克，双颞侧皮下注射(或眼轮区肌注射)，每日1次，14次为一疗程。③口服各种镇静药物，如安定片等及抗癫痫药物，如苯妥英钠、安旦片等。④口服肌肉松弛剂，如唑沙脘片、消旋山莨菪碱片等。⑤双眼点用人工泪液类药物，如玻璃酸钠眼药水、贝复舒眼用凝胶等。⑥其它，如口服盐酸帕罗西汀片、奥氮平片亦均有一些疗效。这些保守治疗，对于症状轻者一般均可控制，症状重者也可减轻。对于病情非常严重者，如一天之内有数个小时眼睑不能睁开者，则需要手术治疗，以减轻症状(主要做眼轮匝肌切除、皱眉肌、降眉肌切除及部分额肌切除缝合术)。如你当地买不到上述药物，你可到省级医院眼科就诊。
教授 主任医师 罗兴中
肾病综合征反反复复怎样调治
《老友》专家门诊：
我去年7月发现下肢浮肿、尿蛋白3个“+”号，先后两次住院治疗，开始诊断为肾炎，后又确诊为肾病综合征。经一年治疗，却多次反复，目前虽有好转但仍不稳定，尿蛋白还有两个“+”号。请问：面对病情反反复复，应该如何调理?
鹰潭市·危××
危××同志：
你来信反映患肾病综合征，治疗一年多，病情反反复复，询问应如何调理。现答复如下：
肾病综合征是指病人出现大量蛋白尿，高度浮肿，低蛋白症及高血脂的临床综合征。此病可由多种疾病引起。如糖尿病、高血压、结缔组织病和肾脏病等等，一般以肾脏原发性肾病综合征为最多见。在无禁忌症的情况下，很多需用肾上腺皮质激素治疗。这一治疗的原则就是，起始剂量要足，疗程要长，减药要慢，有效后再维持治疗半年至1年或以上。对激素减量即复发和停药后复发者，医学上称之为激素依赖或复发，需综合分析，斟酌考虑是否需加用其它免疫抑制剂治疗。你最好能进行肾穿刺活检，明确病理类型，制订个体化治疗方案。由于激素治疗有一定副作用，如血压、血糖升高，继发感染，故应在肾脏病专科医师定期门诊随访下进行。初治阶段(诱导缓解)、肾穿活检则应住院治疗。由于对你的具体情况了解甚少，只能提以上一些原则性意见。具体治疗，你应与当地肾病专科医师联系，或是就近到省、市级医院就诊治疗。
教授 主任医师 向允禧
颈动脉粥样硬化为何每次检查结果不同
《老友》专家门诊：
我是个80岁的老人，在贵刊2010年第12期《专家门诊》刊出《肾功能不全可否常服阿司匹林》一文后，引起我很大的关注，因为我的病情与文中所谈情况相类似。请问：我先后3次颈动脉多普勒超声检查结果很不一致，这是什么原因?我患萎缩性胃炎多年，不敢久服阿司匹林，请问：是否可改服步长脑心通胶囊?
九江市·刘××
刘××同志：
现就你提出的咨询回答如下：
(一)你多次进行颈动脉多普勒超声检查，其前后报告不完全一致，有的报告有动脉内小的粥样硬化斑块、有的报告又没有看到斑块。你问这是什么原因。这个问题，你最好是向为你检查的超声波医师咨询。就我本人推测，大概有两种可能性：①是否你用过他汀类降血脂的药物?这种药起作用，使动脉粥样硬化斑块稳定、缩小或消失了。②你几次检查不是同一个医师，其探查的视点和书写报告的重点可能有小的不一致，故会出现一些差异。尽管如此，你每次超声检查报告的主流方面，都描述有颈动脉内外膜增厚，均提示有脑动脉硬化的征象。这一点是肯定的。好在你颈椎动脉血流信号尚畅通，故也不必过于计较，定期复查即可。
(二)有关肠溶拜阿司匹林的使用，对有严重肾功能损害者是禁忌服用的。这种药仅仅是抑制血小板聚集、防心脑血管栓塞的预防性用药。你既然有肾功能损害(不知程度如何)，为慎重起见那就不宜应用阿司匹林。
(三)脑心通胶囊是属于中成药，其主要成分是黄芪、丹参、当归、川芎、红花、赤芍、乳香、没药、桂枝、地龙、全蝎、水蛭，有益气活血、化瘀、通络的功能。临床上可用于冠心心绞痛、脑梗塞病人，但由于它纯属中药组成，故你使用此药应由你的经治中医进行辨证论治为宜。
教授 主任医师 罗发瑞