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摘要：目的：对痰与其他下呼吸道标本的细菌学检查进行探讨。方法：随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的90例呼吸内科住院患者，利用回顾性分析法对患者的细菌培养结果进行分析。结果：90例痰标本经过培养后共培养出73株细菌，细菌分布如下：13例肺炎链球菌，2例草绿色链球菌，7例消化链球菌，4例金黄色葡萄球菌，2例脆弱拟杆菌，10例白色念球菌，9例流感嗜血杆菌，24例肺炎克雷伯杆菌，1例大肠埃希菌，1例口腔杆菌。结论：痰标本在培养前，需进行涂片，不仅能够对痰标本的合格率进行检查，而且还保证痰培养的阳性率。
关键词：痰；下呼吸道标本；细菌学检查；培养
Sputum bacteriology examination analysis and other lower respiratory specimens
[abstract]：Objective：to phlegm and other lower respiratory specimens of bacteriology examination were discussed. Methods：Randomly selected hospital in January 2012 - December 2013，for the treatment of 90 cases of hospitalized patients with respiratory medicine，using retrospective analysis of patients with bacterial culture results were analyzed. Results：90 cases of sputum specimens after training cultivate a total of 73 strains of bacteria，the bacteria distribution is as follows：13 cases of streptococcus pneumoniae，2 cases of streptococcus viridans，7 cases of digestive streptococcus，4 cases of staphylococcus aureus，2 cases of bacteroides fragilis，10 cases of white read aureus，9 cases of h. influenzae，24 patients with klebsiella pneumoniae，1 case of e. coli，1 cases of oral bacteria. Conclusion：The sputum specimens in front of the train，need to smear，not only can carry on the inspection to the qualification rate of sputum specimens，but also guarantee the positive rate of sputum culture.
Key words：phlegm；The lower respiratory tract specimens；Bacteriology examination；To cultivate
痰细菌学[1]检查主要常见于下呼吸道感染病原的诊断中，例如慢性支气管炎、肺脓肿、细菌性肺炎肺结核等，且痰标本容易受到口咽部细菌的影响。一旦痰标本中监测到肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，就需要医护人员特别注意，以对其进行有效判断。笔者随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的90例呼吸内科住院患者，利用回顾性分析法对患者的细菌培养结果进行分析，以对痰与其他下呼吸道标本的细菌学检查进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的90例呼吸内科住院患者，其中对照组中有47例男性，43例女性，患者年龄段是4—76岁，平均年龄是（61.3±2.4）岁。痰标本的采集均在患者刷牙与漱口后，咳出的晨痰，并在1h内送检。32例患者在入院之前用过抗生素。90例患者均享有知情权，同意参与此次探究。
1.2方法痰培养使用的巧克力琼脂平板、TTC-沙罗培养基、血琼脂平板以及麦康凯平板、厌氧培养基[2]等。
1.2.1涂片检查痰标本需涂片检查，并在低倍镜下观察痰标本中的白细胞与上皮细胞个数，白细胞数低于10个，上皮细胞数超过25个[3]，痰标本合格后，才能进行痰培养。
1.2.2痰培养根据患者涂片检查结果进行培养基的选择，培养前，医护人员需要先通过1%酶[4]对其进行消化处理，培养痰标本阳性，以开展细胞学检查。
2结果
对我院治疗的90例呼吸内科住院患者的相关资料进行分析，90例痰标本均合格，经过培养后90例痰标本中，共检测出73株细菌，细菌种类见表一：
表一患者细菌种类分布
细菌种类 例数n 比例（%） 细菌种类 例数n 比例（%）
肺炎链球菌 13 17.8 白色念球菌 10 13.7
草绿色链球菌 2 2.7 流感嗜血桿菌 9 12.3
消化链球菌 7 9.6 肺炎克雷伯杆菌 24 32.9
金黄色葡萄球菌 4 5.5 大肠埃希菌 1 1.4
脆弱拟杆菌 2 2.7 口腔杆菌 1 1.4
3、讨论
现阶段，对痰标本细菌学检查与痰培养之间存在的意义还有很多争议，而痰细菌学检查严重影响下呼吸道诊断结果，对患者的治疗产生不良影响[5]。而在本次探究过程中，90例患者中痰培养73株细菌，阳性率为81.1%，其中32例抗生素服用患者中培养出4株白色念球菌、13株细菌，阳性率为53.1%，而服用抗生素患者的阳性率为96.6%，说明在痰培养前，患者不得服用抗生素，以避免对痰标本阳性率造成影响。
本研究中，随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的90例呼吸内科住院患者，90例痰标本均合格，经过培养后90例痰标本中，共培养出73株细菌，阳性率为81.1%，以肺炎链球菌、白色念球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌等为主。与李晓瑚[6]等的探究结果保持一致。
综上所述，痰标本在培养前，需进行涂片，不仅能够对痰标本的合格率进行检查，而且还能够根据患者痰标本的实际情况，来选择合适的培养基，从而保证痰培养的阳性率。
参考文献：
[1]卢健聪.鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的流行病学、耐药性及相关因素分析[D].南方医科大学，2009.
[2]魏佳慧.下呼吸道感染病原菌分布、药敏结果及临床价值[D].吉林大学，2013.
[3]郑艳芬，邓辉.2007年江门地区下呼吸道感染病原菌的耐药性分析[J].热带医学杂志，2008，24（06）：594-597.
[4]徐涛，陈玉莲，李磊邦，邢孔鸯，郑兆富.正常人下呼吸道痰标本主要需氧条件致病菌携带率[J].吉林医学，2012，22（11）：2344-2346.
[5]祝俭平，郑敏华，王庆元.下呼吸道标本致病菌分级选择的意义[J].检验医学与临床，2012，38（19）：2493-2495.
[6]李晓瑚，孙红岩.痰标本预处理对细菌学检验结果的影响探究[J].中国保健营养，2013，09（04）：981-981.
关键词：痰；下呼吸道标本；细菌学检查；培养
Sputum bacteriology examination analysis and other lower respiratory specimens
[abstract]：Objective：to phlegm and other lower respiratory specimens of bacteriology examination were discussed. Methods：Randomly selected hospital in January 2012 - December 2013，for the treatment of 90 cases of hospitalized patients with respiratory medicine，using retrospective analysis of patients with bacterial culture results were analyzed. Results：90 cases of sputum specimens after training cultivate a total of 73 strains of bacteria，the bacteria distribution is as follows：13 cases of streptococcus pneumoniae，2 cases of streptococcus viridans，7 cases of digestive streptococcus，4 cases of staphylococcus aureus，2 cases of bacteroides fragilis，10 cases of white read aureus，9 cases of h. influenzae，24 patients with klebsiella pneumoniae，1 case of e. coli，1 cases of oral bacteria. Conclusion：The sputum specimens in front of the train，need to smear，not only can carry on the inspection to the qualification rate of sputum specimens，but also guarantee the positive rate of sputum culture.
Key words：phlegm；The lower respiratory tract specimens；Bacteriology examination；To cultivate
痰细菌学[1]检查主要常见于下呼吸道感染病原的诊断中，例如慢性支气管炎、肺脓肿、细菌性肺炎肺结核等，且痰标本容易受到口咽部细菌的影响。一旦痰标本中监测到肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，就需要医护人员特别注意，以对其进行有效判断。笔者随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的90例呼吸内科住院患者，利用回顾性分析法对患者的细菌培养结果进行分析，以对痰与其他下呼吸道标本的细菌学检查进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的90例呼吸内科住院患者，其中对照组中有47例男性，43例女性，患者年龄段是4—76岁，平均年龄是（61.3±2.4）岁。痰标本的采集均在患者刷牙与漱口后，咳出的晨痰，并在1h内送检。32例患者在入院之前用过抗生素。90例患者均享有知情权，同意参与此次探究。
1.2方法痰培养使用的巧克力琼脂平板、TTC-沙罗培养基、血琼脂平板以及麦康凯平板、厌氧培养基[2]等。
1.2.1涂片检查痰标本需涂片检查，并在低倍镜下观察痰标本中的白细胞与上皮细胞个数，白细胞数低于10个，上皮细胞数超过25个[3]，痰标本合格后，才能进行痰培养。
1.2.2痰培养根据患者涂片检查结果进行培养基的选择，培养前，医护人员需要先通过1%酶[4]对其进行消化处理，培养痰标本阳性，以开展细胞学检查。
2结果
对我院治疗的90例呼吸内科住院患者的相关资料进行分析，90例痰标本均合格，经过培养后90例痰标本中，共检测出73株细菌，细菌种类见表一：
表一患者细菌种类分布
细菌种类 例数n 比例（%） 细菌种类 例数n 比例（%）
肺炎链球菌 13 17.8 白色念球菌 10 13.7
草绿色链球菌 2 2.7 流感嗜血桿菌 9 12.3
消化链球菌 7 9.6 肺炎克雷伯杆菌 24 32.9
金黄色葡萄球菌 4 5.5 大肠埃希菌 1 1.4
脆弱拟杆菌 2 2.7 口腔杆菌 1 1.4
3、讨论
现阶段，对痰标本细菌学检查与痰培养之间存在的意义还有很多争议，而痰细菌学检查严重影响下呼吸道诊断结果，对患者的治疗产生不良影响[5]。而在本次探究过程中，90例患者中痰培养73株细菌，阳性率为81.1%，其中32例抗生素服用患者中培养出4株白色念球菌、13株细菌，阳性率为53.1%，而服用抗生素患者的阳性率为96.6%，说明在痰培养前，患者不得服用抗生素，以避免对痰标本阳性率造成影响。
本研究中，随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的90例呼吸内科住院患者，90例痰标本均合格，经过培养后90例痰标本中，共培养出73株细菌，阳性率为81.1%，以肺炎链球菌、白色念球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌等为主。与李晓瑚[6]等的探究结果保持一致。
综上所述，痰标本在培养前，需进行涂片，不仅能够对痰标本的合格率进行检查，而且还能够根据患者痰标本的实际情况，来选择合适的培养基，从而保证痰培养的阳性率。
参考文献：
[1]卢健聪.鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的流行病学、耐药性及相关因素分析[D].南方医科大学，2009.
[2]魏佳慧.下呼吸道感染病原菌分布、药敏结果及临床价值[D].吉林大学，2013.
[3]郑艳芬，邓辉.2007年江门地区下呼吸道感染病原菌的耐药性分析[J].热带医学杂志，2008，24（06）：594-597.
[4]徐涛，陈玉莲，李磊邦，邢孔鸯，郑兆富.正常人下呼吸道痰标本主要需氧条件致病菌携带率[J].吉林医学，2012，22（11）：2344-2346.
[5]祝俭平，郑敏华，王庆元.下呼吸道标本致病菌分级选择的意义[J].检验医学与临床，2012，38（19）：2493-2495.
[6]李晓瑚，孙红岩.痰标本预处理对细菌学检验结果的影响探究[J].中国保健营养，2013，09（04）：981-981.