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摘要： 目的：观察泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效。方法：对在我院进行消化性溃疡治疗的60例患者按照围手术期内的不同治疗方案将其随机分为对照组与实验组各30例，其中，对照组给予奥美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑治疗，实验组则给予泣托拉唑、阿西莫林以及甲硝唑维B6治疗。结果：经治疗后，对照组总有效率为70.0%，幽门螺杆菌的根除率为73.3%，治疗后出现不良反应率为33.3%；实验组总有效率则为93.3%，幽门螺杆菌的根除率为90.0%，治疗后出现不良反应率为20.0%，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：以泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的痊愈率较高，且疗程短，不良反应少，依从性强，是治疗幽门螺杆菌感染的有效途径，因此值得在临床广泛推广与应用。
关键词：泮托拉唑；阿莫西林；甲硝唑维B6；幽门螺杆菌；消化性溃疡
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0087-011 资料与方法
1.1 一般资料：选用2013年4月至2014年4月入住我院进行消化性溃疡治疗的60例患者为此次研究对象，其平均年龄为40岁，通过组织学以及尿毒酶的检查均被证实是受幽门螺杆菌感染，此外，患者在最近两周内均未使用过任何的抗溃疡药物。按照围手术期内的不同治疗方案将其随机分为对照组与实验组各30例，其中，对照组十二指肠溃疡19例，胃溃疡11例，溃疡直径3～21毫米；实验组十二指肠溃疡21例，胃溃疡9例，溃疡直径3～20毫米，两组患者的临床资料统计学分析无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组给予奥美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑治疗，患者每次同时口服20毫克奥美拉唑、1000毫克阿莫西林400毫克甲硝唑，每天两次，两周为一个疗程，共两个疗程；实验组给予泣托拉唑、阿西莫林以及甲硝唑维B6治疗，患者每次同时口服40毫克泣托拉唑、1000毫克阿西莫林以及40毫克甲硝唑维B6，每天两次，两周为一个疗程，共两个疗程。
1.3 疗效评定标准：每周对患者进行复诊，并于两周后对患者重新进行组织学以及尿毒酶的复查，观察患者溃疡愈合状况以及幽门螺杆菌的根除情况。患者病症完全消失，且溃疡和其周围的炎症基本消失为治愈；患者病症明显减轻，溃疡基本消失，但仍有少量炎症存在为显效；患者病症有所好转，溃疡面积至少缩小了一半为有效；患者病症未有明显改善，溃疡面积缩小不明显，甚至均有加重的症状为无效[1]。
1.4 统计学方法：选用SPSS 15.0统计软件对实验结果进行数据统计与分析，以x2形式表示计量资料，两组的比较结果以t进行检验，以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效的比较：根据两组患者恢复的具体情况进行疗效评定，发现对照组总有效率为70.0%，实验组则明显高于对照组，总有效率达93.3%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。如下表所示：
组别例数痊愈显效有效无效总有效率（%）对照组30759970.0%实验组301486293.3%2.2 幽门螺杆菌根除情况的比较：对照组患者的幽门螺杆菌根除率为73.3%（22/30），实验组的根除率明显高于对照组，达到90.0%（27/30），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应的比较：对照组治疗前后检查结果显示血常规、尿常规，但出现肾功能异常2例，腹胀3例，肝功能异常1例，头晕4例，其总不良反应发生率为33.3%；实验组治疗前后检查结果显示血常规、尿常规，但出现肾功能异常1例，腹胀2例，肝功能异常1例，头晕2例，其总不良反应发生率为20.0%。对照组的不良反应发生率明显高于实验组，其比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
国内外的研究者一致认为，消化性溃疡是由于胃酸分泌过多，而导致局部胃粘膜侵蚀所致，因此，根除幽门螺杆菌对消化性溃疡的防治有着极重大的意义[2]。随着我国经济实力的不断提升，人们的生活水平有了明显的提高，其生活方式和饮食习惯也随之改变，就目前而言，我国消化性溃疡的发病率正呈现不断上升趋势，据相关数据显示，其发病率已高达10%～20%。
当前，大多数研究学者均主张以奥美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑作为治疗消化性溃疡的三联方案，幽门螺杆菌根除率高达70%～90%[3]。其中，奥美拉唑通过抑制胃壁细胞的质子泵来减少低胃酸分泌，防止胃酸的形成；阿莫西林能有效保持抗菌活性的稳定性，提高胃肠道的吸收率；甲硝唑有极强的抗菌作用，是根除幽门螺杆菌不可缺少的药物，然而，使用甲硝唑会引起14%～30%的患者产生不良反应，其中，以消化道的不良反应为主。然而，本文采用泣托拉唑、阿西莫林以及甲硝唑维B6作为治疗消化性溃疡的三联方案，其中，作为不可逆质子泵抑制剂的泣托拉唑，能在酸性条件下被激活成环状亚硫酸胺，相对于奥美拉唑而言，其具有更强的选择性、耐受性以及抑酸作用。甲硝唑维B6则能有效减少因使用甲硝唑而引起的不良反应，从而降低了药物不良反应的发生率；实验结果表明，实验组的治疗总有效率以及幽门螺杆菌的根除率均高于对照组，而发生不良反应率则明显低于对照组[4]。
综上所述，以泣托拉唑、阿西莫林以及甲硝唑维B6联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡能有效提高幽门螺杆菌的根除率，从而促进溃疡的痊愈，降低不良反应率，其显著的疗效值得在临床进行广泛推广与应用。
参考文献
[1]王宽成.泮托拉唑及甲硝唑治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].臨床合理用药杂志.2009（16）：35-12
[2]王莉.潘托拉唑、阿莫西林与甲硝唑联合治疗十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌的临床观察[J].中国现代药物应用.2009（14）：26-12
[3]王育平.改良型三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志.2011（03）：25-04
[4]唐净，王少峰.两种治疗方案对消化性溃疡患者幽门螺杆菌的根除疗效比较[J].苏州大学学报（医学版）.2007（02）：15-20
关键词：泮托拉唑；阿莫西林；甲硝唑维B6；幽门螺杆菌；消化性溃疡
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0087-011 资料与方法
1.1 一般资料：选用2013年4月至2014年4月入住我院进行消化性溃疡治疗的60例患者为此次研究对象，其平均年龄为40岁，通过组织学以及尿毒酶的检查均被证实是受幽门螺杆菌感染，此外，患者在最近两周内均未使用过任何的抗溃疡药物。按照围手术期内的不同治疗方案将其随机分为对照组与实验组各30例，其中，对照组十二指肠溃疡19例，胃溃疡11例，溃疡直径3～21毫米；实验组十二指肠溃疡21例，胃溃疡9例，溃疡直径3～20毫米，两组患者的临床资料统计学分析无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组给予奥美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑治疗，患者每次同时口服20毫克奥美拉唑、1000毫克阿莫西林400毫克甲硝唑，每天两次，两周为一个疗程，共两个疗程；实验组给予泣托拉唑、阿西莫林以及甲硝唑维B6治疗，患者每次同时口服40毫克泣托拉唑、1000毫克阿西莫林以及40毫克甲硝唑维B6，每天两次，两周为一个疗程，共两个疗程。
1.3 疗效评定标准：每周对患者进行复诊，并于两周后对患者重新进行组织学以及尿毒酶的复查，观察患者溃疡愈合状况以及幽门螺杆菌的根除情况。患者病症完全消失，且溃疡和其周围的炎症基本消失为治愈；患者病症明显减轻，溃疡基本消失，但仍有少量炎症存在为显效；患者病症有所好转，溃疡面积至少缩小了一半为有效；患者病症未有明显改善，溃疡面积缩小不明显，甚至均有加重的症状为无效[1]。
1.4 统计学方法：选用SPSS 15.0统计软件对实验结果进行数据统计与分析，以x2形式表示计量资料，两组的比较结果以t进行检验，以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效的比较：根据两组患者恢复的具体情况进行疗效评定，发现对照组总有效率为70.0%，实验组则明显高于对照组，总有效率达93.3%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。如下表所示：
组别例数痊愈显效有效无效总有效率（%）对照组30759970.0%实验组301486293.3%2.2 幽门螺杆菌根除情况的比较：对照组患者的幽门螺杆菌根除率为73.3%（22/30），实验组的根除率明显高于对照组，达到90.0%（27/30），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应的比较：对照组治疗前后检查结果显示血常规、尿常规，但出现肾功能异常2例，腹胀3例，肝功能异常1例，头晕4例，其总不良反应发生率为33.3%；实验组治疗前后检查结果显示血常规、尿常规，但出现肾功能异常1例，腹胀2例，肝功能异常1例，头晕2例，其总不良反应发生率为20.0%。对照组的不良反应发生率明显高于实验组，其比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
国内外的研究者一致认为，消化性溃疡是由于胃酸分泌过多，而导致局部胃粘膜侵蚀所致，因此，根除幽门螺杆菌对消化性溃疡的防治有着极重大的意义[2]。随着我国经济实力的不断提升，人们的生活水平有了明显的提高，其生活方式和饮食习惯也随之改变，就目前而言，我国消化性溃疡的发病率正呈现不断上升趋势，据相关数据显示，其发病率已高达10%～20%。
当前，大多数研究学者均主张以奥美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑作为治疗消化性溃疡的三联方案，幽门螺杆菌根除率高达70%～90%[3]。其中，奥美拉唑通过抑制胃壁细胞的质子泵来减少低胃酸分泌，防止胃酸的形成；阿莫西林能有效保持抗菌活性的稳定性，提高胃肠道的吸收率；甲硝唑有极强的抗菌作用，是根除幽门螺杆菌不可缺少的药物，然而，使用甲硝唑会引起14%～30%的患者产生不良反应，其中，以消化道的不良反应为主。然而，本文采用泣托拉唑、阿西莫林以及甲硝唑维B6作为治疗消化性溃疡的三联方案，其中，作为不可逆质子泵抑制剂的泣托拉唑，能在酸性条件下被激活成环状亚硫酸胺，相对于奥美拉唑而言，其具有更强的选择性、耐受性以及抑酸作用。甲硝唑维B6则能有效减少因使用甲硝唑而引起的不良反应，从而降低了药物不良反应的发生率；实验结果表明，实验组的治疗总有效率以及幽门螺杆菌的根除率均高于对照组，而发生不良反应率则明显低于对照组[4]。
综上所述，以泣托拉唑、阿西莫林以及甲硝唑维B6联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡能有效提高幽门螺杆菌的根除率，从而促进溃疡的痊愈，降低不良反应率，其显著的疗效值得在临床进行广泛推广与应用。
参考文献
[1]王宽成.泮托拉唑及甲硝唑治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].臨床合理用药杂志.2009（16）：35-12
[2]王莉.潘托拉唑、阿莫西林与甲硝唑联合治疗十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌的临床观察[J].中国现代药物应用.2009（14）：26-12
[3]王育平.改良型三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志.2011（03）：25-04
[4]唐净，王少峰.两种治疗方案对消化性溃疡患者幽门螺杆菌的根除疗效比较[J].苏州大学学报（医学版）.2007（02）：15-20