论文部分内容阅读
摘要：目的：观察联合应用肾上腺素雾化吸入以及布地奈德冲洗辅助治疗小儿急性喉头水肿的临床效果。方法：选择2012年3月-2013年8月我院小儿科收治的88例急性喉头水肿患儿，随机将其分为联合组和对照组，每组44例，对照组患儿采用静脉滴注地塞米松进行治疗，联合组患儿采用肾上腺素雾化吸入与布地奈德冲洗联合应用进行治疗。比较两组患儿的临床效果、症状消失时间以及住院时间。结果：联合组患儿的治疗有效率为93.18%，与对照组患儿的77.27%比较，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患儿比较，联合组患儿的呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喘鸣消失时间以及住院时间均明细的缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用肾上腺素雾化吸入与布地奈德冲洗联合应用的方法辅助治疗小儿急性喉头水肿可以较快的减轻患儿的临床症状，取得比较显著的临床效果，值得在临床上推广应用。
关键词：肾上腺素；布地奈德冲洗；小儿喉头水肿；临床效果
【中图分类号】R767.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0322-01
小儿喉头水肿是常见的小儿呼吸系统疾病，多见于由于各种疾病而给予气管插管所造成的损伤以及药物过敏。患儿多表现为声嘶、喉喘鸣以及呼吸困难等，并可伴有发热、咽喉疼痛；严重的患儿可有明显喘鸣、声嘶、甚至窒息等[1]。因此，及时有效的缓解小儿喉头水肿，减轻喉部梗阻的症状，减少患儿呼吸困难，是临床治疗的关键措施。2012年3月-2013年8月我院小儿科在常规对症治疗的基础上，采用肾上腺素与布地奈德冲洗联合应用治疗了44例小儿喉头水肿患儿，取得的疗效比较显著，现总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2012年3月-2013年8月我院小儿科收治的88例急性喉头水肿患儿，随机将其分为联合组和对照组，每组44例。所有患儿均依据临床症状以及喉镜检查确诊为喉头水肿。其中联合组患儿男27例，女17例；年龄0.6-9岁，平均年龄（4.1±1.6）岁；病程2-14d，平均病程（6.8±2.5）d；手术插管所致14例（31.82%），抗菌药物过敏所致13例（29.55%），呼吸系统疾病17例（38.64%）。对照组患儿男28例，女16例；年龄0.8-11岁，平均年龄（4.4±2.1）岁；病程2-11d，平均病程（6.7±2.3）d；手术插管所致16例（36.36%），抗菌药物过敏所致14例（31.82%），呼吸系统疾病14例（31.82%）。所有患儿在性别、年龄、病程以及疾病原因等方面比较，无统计学差异（P<0.05），能够进行比较。
1.2 治疗方法 对照组患儿采用抗感染、镇静、降温、止咳及必要时吸氧等综合对症治疗的方法，并静脉滴注地塞米松进行治疗。联合组患儿采用肾上腺素雾化吸入与布地奈德冲洗联合应用进行治疗：普米克令舒（布地奈德悬液）2岁以下的患儿0.5mg，2岁及以上的患儿1.0mg，肾上腺素0.5mg，上述药物加入至0.9%氯化钠注射液2ml中进行雾化吸入，每次15min，每日2次。两组患儿均治疗3d。
1.3 观察指标 观察两组的治疗有效率，呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喘鸣消失时间以及住院时间。
1.4疗效标准 ①患儿治疗后，声嘶、呼吸困难、吸气喉鸣以及犬吠样咳嗽均完全消失为痊愈；②患儿治疗后，声嘶较治疗前明显减轻，呼吸困难、吸气喉鸣以及犬吠样咳嗽均消失为好转；③患儿治疗后，上述症状体征等均无改善为无效。
1.5统计学方法 所以数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，率的组间比较采用x2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，联合组患儿的治疗有效率为93.18%，与对照组患儿的77.27%比较，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿喉头水肿是儿科常见的急性疾病之一，常见于3岁以下的婴幼儿。由于小儿的喉腔比较狭窄，血管粘膜比较薄，而且具有丰富的淋巴、血管，周围组织比较松弛，容易受到细菌的侵袭以及致敏性药物的困扰，发生喉头水肿。以往，临床上多应用地塞米松雾化吸入或者是静脉滴注来减轻喉头粘膜水肿，但是，由于地塞米松具有比较低的与糖皮质激素受体的亲和力，局部的抗感染作用比较弱；静脉滴注地塞米松时，所有可以到底比较满意的效果，但是应用激素所导致的不良反应比较大，患儿的治疗旅行比较差[2]。肾上腺素是一种肾上腺素受体激动药物，能够激动α受体从而引起支气管血管收缩，使得肥大细胞释放组胺等过敏性物质的产生受到抑制；同时，受体激动后，还能够有效的舒张支气管平滑肌，促进支气管的扩张，有效的缓解喉头水肿以及呼吸道阻塞的临床症状，缓解患儿的痛苦。布地奈德能够抑制炎症因子的释放，减缓病情的恶化，延缓变态反应的发生，幼儿可以有效的缓解局部的严重水肿，起到比较显著的效果[3]。本次我们的研究结果显示，联合组患儿的治疗有效率为93.18%，与对照组患儿的77.27%比较，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患儿比较，联合组患儿的呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喘鸣消失时间以及住院时间均明细的缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采用肾上腺素雾化吸入与布地奈德冲洗联合应用的方法辅助治疗小儿急性喉头水肿可以较快的减轻患儿的临床症状，取得比较显著的临床效果，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 龚晓辉，颜美玲，刘丽，等.雾化吸入布地奈德混悬液治疗急性感染性喉炎疗效观察[J]. 四川医学，2009， 30（4）：507-508.
[2] 关浩锋，刘郴州，刘东，等.肾上腺素、异丙肾上腺素雾化治疗早产儿撤机后喉头水肿的疗效[J]. 中国医学创新，9（24）：23-24.
[3] 冯运芳，张少丹.肾上腺素雾化吸入法治疗危重症患儿气管插管拔管后喉头水肿的疗效观察[J]中西医结合杂志，2012，21（32）：146-148.
关键词：肾上腺素；布地奈德冲洗；小儿喉头水肿；临床效果
【中图分类号】R767.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0322-01
小儿喉头水肿是常见的小儿呼吸系统疾病，多见于由于各种疾病而给予气管插管所造成的损伤以及药物过敏。患儿多表现为声嘶、喉喘鸣以及呼吸困难等，并可伴有发热、咽喉疼痛；严重的患儿可有明显喘鸣、声嘶、甚至窒息等[1]。因此，及时有效的缓解小儿喉头水肿，减轻喉部梗阻的症状，减少患儿呼吸困难，是临床治疗的关键措施。2012年3月-2013年8月我院小儿科在常规对症治疗的基础上，采用肾上腺素与布地奈德冲洗联合应用治疗了44例小儿喉头水肿患儿，取得的疗效比较显著，现总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2012年3月-2013年8月我院小儿科收治的88例急性喉头水肿患儿，随机将其分为联合组和对照组，每组44例。所有患儿均依据临床症状以及喉镜检查确诊为喉头水肿。其中联合组患儿男27例，女17例；年龄0.6-9岁，平均年龄（4.1±1.6）岁；病程2-14d，平均病程（6.8±2.5）d；手术插管所致14例（31.82%），抗菌药物过敏所致13例（29.55%），呼吸系统疾病17例（38.64%）。对照组患儿男28例，女16例；年龄0.8-11岁，平均年龄（4.4±2.1）岁；病程2-11d，平均病程（6.7±2.3）d；手术插管所致16例（36.36%），抗菌药物过敏所致14例（31.82%），呼吸系统疾病14例（31.82%）。所有患儿在性别、年龄、病程以及疾病原因等方面比较，无统计学差异（P<0.05），能够进行比较。
1.2 治疗方法 对照组患儿采用抗感染、镇静、降温、止咳及必要时吸氧等综合对症治疗的方法，并静脉滴注地塞米松进行治疗。联合组患儿采用肾上腺素雾化吸入与布地奈德冲洗联合应用进行治疗：普米克令舒（布地奈德悬液）2岁以下的患儿0.5mg，2岁及以上的患儿1.0mg，肾上腺素0.5mg，上述药物加入至0.9%氯化钠注射液2ml中进行雾化吸入，每次15min，每日2次。两组患儿均治疗3d。
1.3 观察指标 观察两组的治疗有效率，呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喘鸣消失时间以及住院时间。
1.4疗效标准 ①患儿治疗后，声嘶、呼吸困难、吸气喉鸣以及犬吠样咳嗽均完全消失为痊愈；②患儿治疗后，声嘶较治疗前明显减轻，呼吸困难、吸气喉鸣以及犬吠样咳嗽均消失为好转；③患儿治疗后，上述症状体征等均无改善为无效。
1.5统计学方法 所以数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，率的组间比较采用x2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，联合组患儿的治疗有效率为93.18%，与对照组患儿的77.27%比较，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿喉头水肿是儿科常见的急性疾病之一，常见于3岁以下的婴幼儿。由于小儿的喉腔比较狭窄，血管粘膜比较薄，而且具有丰富的淋巴、血管，周围组织比较松弛，容易受到细菌的侵袭以及致敏性药物的困扰，发生喉头水肿。以往，临床上多应用地塞米松雾化吸入或者是静脉滴注来减轻喉头粘膜水肿，但是，由于地塞米松具有比较低的与糖皮质激素受体的亲和力，局部的抗感染作用比较弱；静脉滴注地塞米松时，所有可以到底比较满意的效果，但是应用激素所导致的不良反应比较大，患儿的治疗旅行比较差[2]。肾上腺素是一种肾上腺素受体激动药物，能够激动α受体从而引起支气管血管收缩，使得肥大细胞释放组胺等过敏性物质的产生受到抑制；同时，受体激动后，还能够有效的舒张支气管平滑肌，促进支气管的扩张，有效的缓解喉头水肿以及呼吸道阻塞的临床症状，缓解患儿的痛苦。布地奈德能够抑制炎症因子的释放，减缓病情的恶化，延缓变态反应的发生，幼儿可以有效的缓解局部的严重水肿，起到比较显著的效果[3]。本次我们的研究结果显示，联合组患儿的治疗有效率为93.18%，与对照组患儿的77.27%比较，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患儿比较，联合组患儿的呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喘鸣消失时间以及住院时间均明细的缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采用肾上腺素雾化吸入与布地奈德冲洗联合应用的方法辅助治疗小儿急性喉头水肿可以较快的减轻患儿的临床症状，取得比较显著的临床效果，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 龚晓辉，颜美玲，刘丽，等.雾化吸入布地奈德混悬液治疗急性感染性喉炎疗效观察[J]. 四川医学，2009， 30（4）：507-508.
[2] 关浩锋，刘郴州，刘东，等.肾上腺素、异丙肾上腺素雾化治疗早产儿撤机后喉头水肿的疗效[J]. 中国医学创新，9（24）：23-24.
[3] 冯运芳，张少丹.肾上腺素雾化吸入法治疗危重症患儿气管插管拔管后喉头水肿的疗效观察[J]中西医结合杂志，2012，21（32）：146-148.