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目的检测并比较糖尿病患者和糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者外周血单个核细胞能量代谢的差异,以期获得糖尿病肾病的早期诊断指标。方法随机选取健康志愿者和自2017年6月至2018年6月于解放军总医院海南分院内分泌科就诊的糖尿病患者、DN患者各50名,分别纳入健康组(HC组)、糖尿病组(DM组)、糖尿病肾病组(DN组)。采集所有受试者外周血,提取外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),利用Seahorse能量代谢分析仪检测PBMC在正常糖(5 mmol/L)负荷和高糖(20 mmol/L)负荷状态下的基础呼吸率、ATP相关呼吸率、糖酵解率、最大呼吸率及储备呼吸能力。结果 (1)DN组与DM组相比,患者年龄(62±13 vs. 48±18)、尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)、收缩压均显著升高(P<0.05);肾小球滤过率和胆固醇含量则显著降低(P<0.05)。DM组和DN组与HC组相比,体质量指数(BMI)(27±6 vs. 29±7 vs. 22±5)均显著增高(P<0.05)。(2)正常糖负荷下,DN组相较于DM组,基础呼吸率、ATP相关呼吸率以及糖酵解率差异均无统计学意义(P>0.05);但最大呼吸速率[(124.35±10.96) pmol/min vs.(151.84±20.81)pmol/min]和储备呼吸能力[(83.28±9.23)pmol/min vs.(114.48±24.01)pmol/min]却显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)HC组和DM组在2种糖负荷条件下,各种能量代谢特征差异均无统计学意义(P>0.05);但DN组,高糖负荷相较于正常糖负荷,其最大呼吸率[(84.67±9.73)pmol/min vs.(124.35±10.96)pmol/min]和储备呼吸能力[(42.00±9.87)pmol/min vs.(83.28±9.23)pmol/min]均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DN组相较于DM组,在正常糖负荷下,其PBMC潜在呼吸功能受损,同时对于高糖负荷应激的抵御能力明显较弱。