【摘 要】
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1 病历资料rn患者男,39岁, 劳累后突发声音嘶哑,伴咽痛、头痛,偶有饮水呛咳,左耳间断耳鸣,无明显耳痛、听力下降、眩晕,无发热、胸痛、呼吸困难等不适,3d前发现左耳疱疹,伴有
【机 构】
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国家电网公司北京电力医院耳鼻喉科,北京,100073
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1 病历资料rn患者男,39岁, 劳累后突发声音嘶哑,伴咽痛、头痛,偶有饮水呛咳,左耳间断耳鸣,无明显耳痛、听力下降、眩晕,无发热、胸痛、呼吸困难等不适,3d前发现左耳疱疹,伴有明显耳痛、眩晕、视物旋转. 1d前出现口角歪斜,左侧面肌无力. 查体:T36.8℃,心、肺、腹未见明显异常. 左侧耳甲腔、外耳道可见疱疹(图1) ,咽部黏膜轻度充血,左侧软腭低垂,上提无力. 双侧睑裂基本对称,左侧鼻唇沟变浅,口角下垂,抬额左侧运动弱,闭目无露白,左侧上睑运动慢,耸鼻、撅嘴、微笑时左侧面部均可见自主运动,但较对侧弱. House-Brackmann面神经功能分级为Ⅲ级;Sunnybrook评分:58分. 乳突 CT:未见明显异常. 纤维鼻咽喉内窥镜:左侧会厌缘、会厌喉面、杓会厌皱襞及室带均可见散在溃疡及伪膜,左侧声带充血、松弛,固定于旁正中位(图2). 入院诊断:①Hunt综合征;② 声带麻痹(左). 入院后行纯音测听:左耳感音神经性聋,高频为著( 4 kHz:90 dBHL, 8 kHz:70 dBHL ) ,前庭双温试验:左耳水平半规管无反应. 左侧Ⅲ波及Ⅴ波潜伏期延长. 面神经 F波:左侧下颌缘支未引出典型波形. 乳突CT 未见异常,面神经增强 MR 提示左侧迷路段明显增强.
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