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摘要：目的：研究复合式小梁切除术与传统小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法：回顾性分析我院在2010年5月至2013年5月间收治的60例闭角型青光眼患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各30例病例，对照组采用传统小梁切除术治疗，观察组采用复合式小梁切除术治疗，比较两组患者术后的视野恢复、视力、眼压、并发症情况。结果：观察组视力、视野恢复情况均优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症率低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用复合式小梁切除术治疗，有利于提升患者视力，降低并发症率，值得推广应用。
关键词：复合式小梁切除术传统小梁切除术闭角型青光眼
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.237【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0150-02
据资料表明，我国青光眼病发率约在23%至40%之间，这类疾病的致盲率非常高。青光眼的发生是因患者眼压出现异常，使视觉神经受到损害所致，患者部分视野或全部视野受到损伤，以至于患者丧失视力，使其生活质量受到严重影响[1]。以往主要利用传统小梁切除术治疗，它是一种滤过性手术，能够使患者视野得到有效改善，不过并发症率较高，随着医疗技术的进步与发展，复合式小梁切除术被应用于闭角型青光眼疾病治疗中，并取得了更为显著的疗效。本文主要分析复合式小梁切除术与传统小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床疗效，现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院在2010年5月至2014年3月间收治的60例闭角型青光眼患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各30例病例，对照组采用传统小梁切除术治疗，男性16例（24眼），女性14例（21眼），年龄在41至83岁间，平均年龄70.85±3.65岁。观察组采用复合式小梁切除术，男性17例（26眼），女性13例（18眼），年龄在42至84岁间，平均年龄71.76±3.87岁。两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义（P>0.05），所有患者均属于闭角型青光眼。
1.2治疗方法。对照组：传统小梁切除术。术前，为患者实施球周侵润麻醉与表面麻醉，通过巩膜烧灼达到止血的目的，做巩膜瓣，将其分离至角膜部位，背切除巩膜瓣小梁组织，将手术伤口缝合，完成手术治疗后，给予地塞米松注射，并取阿托品软膏，均匀涂抹于患者伤口部位。
观察组：行球后麻醉，对眼球进行间歇性按压，便于降压，沿着角膜缘部位，将球结膜解开，往后分离，以穹窿部位为基底，做结膜瓣，以角巩缘为基底，做巩膜瓣。取棉片，置于巩膜瓣下，放置时间为2分钟，然后将棉片取出。取100毫升生理盐水，清洗棉片。于颞上方角膜缘1毫米部位，行穿刺口，取适量房水放出，使患者眼压略低于正常眼压水平。将小梁组织切除，利用尼龙线，缝合巩膜瓣两侧，缝合前，可取平衡盐液，注入穿刺口，以患者巩膜瓣渗透的具体情况，对缝线松紧进行调节。并将结膜瓣缝合，完成手术后，取1.5毫克地塞米松，注射于患者球结膜下方。
1.3观察指标。比较两组患者术后的视野恢复、视力、眼压、并发症情况。
1.4统计学方法。对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(X±S)表示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经研究得知，术后3天后，观察组患者的眼压明显低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在术后半年眼压、视野良好率、视力良好率上无统计学意义（P>0.05）。
表1两组患者的眼压、视野与视力情况比较
组别术后第3天眼压（mmHg）术后半年眼压（mmHg）视野良好(例数)视力良好(例数)观察组（44眼）6.97±2.3615.76±3.8640(90.9%)39(88.6%)对照组（45眼）8.97±2.3918.87±2.6539(86.7%)38(84.4%)PP<0.05P>0.05P>0.05P>0.05经研究得知，观察组中有5例患者发生功能性滤过泡，发生率为11.4%，对照组中有12例患者出现功能性滤过泡，发生率为26.7%，观察组功能性滤过泡低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。观察组浅前房发生率为6.8%，对照组浅前房发生率为13.3%，对比具有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者的功能性滤过泡与浅前房发生情况
组别病眼数量功能性滤过泡浅前房观察组445（11.4%）3（6.8%）对照组4512（26.7%）6（13.3%）P/P<0.05P<0.05如表3所示，观察组中有2例患者出现并发症，主要表现为低眼压，发生率为4.5%；对照组中有7例患者发生并发症，其中前房出血3例、恶性青光眼4例，总发生率为15.6%。观察组并发症率低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。
表3两组患者并发症情况比较
组别病眼数量前房出血低眼压恶性青光眼总计观察组440（0）2（4.5%）0（0）2（4.5%）对照组453（6.7%）0（0）4（8.9%）7（15.6%）P/P<0.05P<0.05P<0.05P<0.053讨论
闭角型青光眼的致盲率较高，以往主要利用传统小梁切除术治疗，这种治疗方法对患者过滤功能会造成严重影响，导致纤维细胞增加，且术后极易出现低眼压、浅前房等并发症，不利于患者疾病的治疗，如果闭角型青光眼治疗不彻底，便会导致患者发生白内障与青光眼[2]。
现阶段，随着医疗技术的不断进步，小梁切除术已经逐渐做出改进，通过复合式小梁切除术，有利于促进患者疾病的治疗，降低并发症率。它会使DNA结构遭到破坏，减少纤维细胞繁殖，降低患者功能性滤过泡与浅前房发生的几率。
从本次研究中可得知，观察组患者采用复合式小梁切除术治疗后，患者的视野、眼压情况均得到有效改善，且仅有3例患者出现并发症，并发症率明显低于对照组，具有较高的安全性，患者功能性滤过泡与浅前房的发生率也低于对照组，通过复合式小梁切除术治疗，有利于使患者病情得到有效改善，提升其生活质量，促进疾病的好转。参考文献
[1]刘向东,周晓东,刘湘萍.复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼临床观察[J].中华全科医学,2013（01）:50-51+113
[2]陈启.复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效分析[J].求医问药(下半月),2013（04）:118
关键词：复合式小梁切除术传统小梁切除术闭角型青光眼
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.237【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0150-02
据资料表明，我国青光眼病发率约在23%至40%之间，这类疾病的致盲率非常高。青光眼的发生是因患者眼压出现异常，使视觉神经受到损害所致，患者部分视野或全部视野受到损伤，以至于患者丧失视力，使其生活质量受到严重影响[1]。以往主要利用传统小梁切除术治疗，它是一种滤过性手术，能够使患者视野得到有效改善，不过并发症率较高，随着医疗技术的进步与发展，复合式小梁切除术被应用于闭角型青光眼疾病治疗中，并取得了更为显著的疗效。本文主要分析复合式小梁切除术与传统小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床疗效，现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院在2010年5月至2014年3月间收治的60例闭角型青光眼患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各30例病例，对照组采用传统小梁切除术治疗，男性16例（24眼），女性14例（21眼），年龄在41至83岁间，平均年龄70.85±3.65岁。观察组采用复合式小梁切除术，男性17例（26眼），女性13例（18眼），年龄在42至84岁间，平均年龄71.76±3.87岁。两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义（P>0.05），所有患者均属于闭角型青光眼。
1.2治疗方法。对照组：传统小梁切除术。术前，为患者实施球周侵润麻醉与表面麻醉，通过巩膜烧灼达到止血的目的，做巩膜瓣，将其分离至角膜部位，背切除巩膜瓣小梁组织，将手术伤口缝合，完成手术治疗后，给予地塞米松注射，并取阿托品软膏，均匀涂抹于患者伤口部位。
观察组：行球后麻醉，对眼球进行间歇性按压，便于降压，沿着角膜缘部位，将球结膜解开，往后分离，以穹窿部位为基底，做结膜瓣，以角巩缘为基底，做巩膜瓣。取棉片，置于巩膜瓣下，放置时间为2分钟，然后将棉片取出。取100毫升生理盐水，清洗棉片。于颞上方角膜缘1毫米部位，行穿刺口，取适量房水放出，使患者眼压略低于正常眼压水平。将小梁组织切除，利用尼龙线，缝合巩膜瓣两侧，缝合前，可取平衡盐液，注入穿刺口，以患者巩膜瓣渗透的具体情况，对缝线松紧进行调节。并将结膜瓣缝合，完成手术后，取1.5毫克地塞米松，注射于患者球结膜下方。
1.3观察指标。比较两组患者术后的视野恢复、视力、眼压、并发症情况。
1.4统计学方法。对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(X±S)表示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经研究得知，术后3天后，观察组患者的眼压明显低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在术后半年眼压、视野良好率、视力良好率上无统计学意义（P>0.05）。
表1两组患者的眼压、视野与视力情况比较
组别术后第3天眼压（mmHg）术后半年眼压（mmHg）视野良好(例数)视力良好(例数)观察组（44眼）6.97±2.3615.76±3.8640(90.9%)39(88.6%)对照组（45眼）8.97±2.3918.87±2.6539(86.7%)38(84.4%)PP<0.05P>0.05P>0.05P>0.05经研究得知，观察组中有5例患者发生功能性滤过泡，发生率为11.4%，对照组中有12例患者出现功能性滤过泡，发生率为26.7%，观察组功能性滤过泡低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。观察组浅前房发生率为6.8%，对照组浅前房发生率为13.3%，对比具有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者的功能性滤过泡与浅前房发生情况
组别病眼数量功能性滤过泡浅前房观察组445（11.4%）3（6.8%）对照组4512（26.7%）6（13.3%）P/P<0.05P<0.05如表3所示，观察组中有2例患者出现并发症，主要表现为低眼压，发生率为4.5%；对照组中有7例患者发生并发症，其中前房出血3例、恶性青光眼4例，总发生率为15.6%。观察组并发症率低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。
表3两组患者并发症情况比较
组别病眼数量前房出血低眼压恶性青光眼总计观察组440（0）2（4.5%）0（0）2（4.5%）对照组453（6.7%）0（0）4（8.9%）7（15.6%）P/P<0.05P<0.05P<0.05P<0.053讨论
闭角型青光眼的致盲率较高，以往主要利用传统小梁切除术治疗，这种治疗方法对患者过滤功能会造成严重影响，导致纤维细胞增加，且术后极易出现低眼压、浅前房等并发症，不利于患者疾病的治疗，如果闭角型青光眼治疗不彻底，便会导致患者发生白内障与青光眼[2]。
现阶段，随着医疗技术的不断进步，小梁切除术已经逐渐做出改进，通过复合式小梁切除术，有利于促进患者疾病的治疗，降低并发症率。它会使DNA结构遭到破坏，减少纤维细胞繁殖，降低患者功能性滤过泡与浅前房发生的几率。
从本次研究中可得知，观察组患者采用复合式小梁切除术治疗后，患者的视野、眼压情况均得到有效改善，且仅有3例患者出现并发症，并发症率明显低于对照组，具有较高的安全性，患者功能性滤过泡与浅前房的发生率也低于对照组，通过复合式小梁切除术治疗，有利于使患者病情得到有效改善，提升其生活质量，促进疾病的好转。参考文献
[1]刘向东,周晓东,刘湘萍.复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼临床观察[J].中华全科医学,2013（01）:50-51+113
[2]陈启.复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效分析[J].求医问药(下半月),2013（04）:118