一次性胃管在耳再造术后引流的巧用

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  先天性小耳畸形是一种严重的先天性耳廓发育畸形[1],采用自体肋软骨法行外耳再造是目前矫正小耳畸形的首选方式,而该手术也是整形外科中较复杂的手术之一[2]。在外耳再造中应用负压引流术已有50余年历史,不仅可使扩张皮瓣与软骨支架紧密贴合,防止术腔血肿形成,也助于再造耳廓塑形[3]。我科目前采用一次性胃管代替传统负压引流管应用于耳再造术后,取得了较好的效果,现报告如下:
  1 材料与方法
  臨床一次性使用胃管1根(8#),此胃管采用硅橡胶或塑料(软聚氯乙烯)制成,供临床胃、肠道减压。产品分6# — 30# 共十三个规格。术毕将一次性使用胃管前端均匀剪几个侧孔,放置在耳假腔皮瓣下,另一端直接连接中心负压,采用持续负压吸引。
  2 讨论
  全耳再造一直是整形外科医生的最大挑战之一,要使得耳支架的精细结构得以体现,不可忽视的是对再造耳廓的塑形工作。采用术后持续负压吸引可以获得较好的塑形效果,不仅可使皮肤与支架紧密贴附,防止皮下血肿,渗液的积聚,而且可以达到减少皮瓣坏死的目的。术后引流通畅是防止术后发生血肿的重要因素,也是再造耳成功与否的关键因素。我科将一次性胃管应用于耳再造术后,具有以下优点:⑴一次性胃管硬度适中,不易被吸瘪;不对组织产生压迫,有利于伤口恢复;⑵粗细可供选择,8#胃管更适用于临床耳再造术;⑶材料易于获取;⑷价格低廉,可临床普遍推广。
  参考文献
  [1]刘林嶓,封兴华.美容外科治疗及护理技术[M].北京:高等教育出版社,2005:213.
  [2]李书红,李爱花,付绒利,等.先天性小耳畸形耳廓再造成形术围手术期的护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(4):82-83,
  [3]苏法仁,单希征,先天性小耳畸形治疗进展[J],中国听力语言康复科学杂志,
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