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目的
评价不同胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中应用的临床疗效，分析术后胰漏的主要危险因素，提出减少术后胰漏发生的策略。
方法回顾性分析2009年9月至2012年9月收治的352例行胰十二指肠切除术患者临床资料。术中探查胰腺质软者采用捆绑式胰肠吻合（捆绑组，153例），对于胰腺质硬者采用胰管空肠黏膜吻合（胰管空肠组，199例），比较2组患者术后并发症发生率，评估临床疗效。对术后发生胰漏的患者临床资料进行统计，分析术后胰漏发生的危险因素。
结果本组患者总体胰漏发生率为13.9%（49/352），其中胰管空肠组13.5%（27/199），捆绑组14.4%（22/153）。2组胰肠吻合方式术后出现胰漏（χ2=0.512）、腹腔出血（χ2=0.784）、腹腔感染（χ2=1.161）、消化功能异常（χ2=4.753）及平均住院天数（t=2.13）方面差异均无统计学意义（P>0.05）。胰管直径＜3 mm（OR=5.748）、术前血清总胆红素水平＞171 μmol/L（OR=5.112）、术前黄疸时间超过8周（OR=5.090）、术前血清白蛋白水平＜30 g/L（OR=4.464）是影响术后发生胰漏与否的独立危险因素（P<0.05）。
结论捆绑式胰肠吻合针对胰腺质软者具有优势；对于胰管直径≥3 mm 者建议采用胰管空肠黏膜吻合。针对胰漏发生的危险因素术前积极配合营养支持及适时减黄治疗，术后胰漏发生率将进一步降低。