血浆致动脉硬化指数与绝经后女性高血压患者亚临床颈动脉粥样硬化的相关性及诊断价值

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目的研究血浆致动脉硬化指数(AIP)是否为绝经后高血压患者颈动脉硬化的独立危险因素。方法对303例绝经后高血压患者(平均年龄(62.38±9.84)岁)进行回顾性研究,以颈部血管超声结果提示有无颈动脉斑块进行分组,分为绝经后高血压合并颈动脉硬化(CAS)组(病例组,n=115)、单纯绝经后高血压组(对照组,n=187例),检测并比较两组患者的一般资料、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、脂蛋白(a)(Lp(a))、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)等指标,并计算血浆AIP。使用多变量logistic回归方法分析AIP及其他传统风险因素对颈动脉硬化的影响。结果绝经后高血压合并CAS组与单纯绝经后高血压组患者的年龄、腰围、平均舒张压、TC、TG、AIP、LDL-c、Lp(a)、FBG、糖尿病史比较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对校对AIP(aAIP)与各变量进行pearson或spearman相关因素分析显示,aAIP与腰围、TC、TG、LDL-C、尿酸、FBG、糖尿病史成正相关,与平均舒张压、HDL-C、直接胆红素、Hcy成负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,对于绝经后女性高血压合并颈动脉粥样硬化患者,只有年龄(OR=1.198,95%CI:1.142~1.257,P<0.05)、LDL-c(OR=1.508,95%CI:1.048~2.169,P<0.05)和aAIP(OR=3.938,95%CI:1.142~1.257,P<0.05)是独立风险因素,ROC曲线aAIP的曲线下面积为0.600(95%CI:0.533~0.666),当aAIP切点为2.04时,其诊断效能最高,敏感度为49.7%,特异度为69.6%。结论对于绝经后高血压患者,AIP是颈动脉硬化的独立危险因素,且aAIP>2.04可作为诊断绝经后高血压患者颈动脉硬化的较为敏感指标。
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