【摘 要】
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目的·分析和探讨择期行开放性颅骨修补手术的狭颅症（颅缝早闭）患儿术中出血量的影响因素。方法·回顾性收集2013年6月—2019年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心诊断为颅缝早闭，并择期行开放性颅骨修补术患儿的临床资料，包括年龄、性别、身长、体质量、早闭颅缝类型、早闭颅缝数量、既往颅面部手术史、症状持续时间、家族史、手术时间、手术方式、术中出血量、术中血制品输注量、术中输液量以及止血药物使
【基金项目】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心院内项目～～；
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目的·分析和探讨择期行开放性颅骨修补手术的狭颅症（颅缝早闭）患儿术中出血量的影响因素。方法·回顾性收集2013年6月—2019年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心诊断为颅缝早闭，并择期行开放性颅骨修补术患儿的临床资料，包括年龄、性别、身长、体质量、早闭颅缝类型、早闭颅缝数量、既往颅面部手术史、症状持续时间、家族史、手术时间、手术方式、术中出血量、术中血制品输注量、术中输液量以及止血药物使用等。根据术中出血量是否超过其自身循环总血容量的20%分为大出血组（≥20%）和非大出血组（＜20%）。采用单因素分析和二元Logistic回归模型对2组的临床资料进行比较。结果·共纳入239例患儿，其中大出血组215例、非大出血组24例。单因素分析结果显示2组患儿在年龄、体质量、身长、术中最低体温、早闭颅缝类型和手术方式等方面的差异存在统计学意义，其中大出血组患儿年龄、体质量、身长、术中最低体温均低于非大出血组（均P＜0.05），大出血组患儿术中红细胞悬液输入量高于非大出血组（P＜0.05）。其余临床资料在2组间差异无统计学意义。二元Logistic回归分析结果提示体质量（B=-0.24,OR=0.79,95%CI 0.64～0.96,P=0.018）是儿童开放性颅骨修补术中大量出血的独立危险因素。根据二元Logistic回归分析结果绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线），曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.69（95%CI 0.57～0.81）。进一步计算约登指数为0.392，对应的体质量界值为10.45 kg。结论·狭颅症择期行颅骨修补术患儿体质量越小，术中发生大出血的风险越大，特别是体质量小于10.45 kg的患儿。
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