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目的
探讨颅内动脉瘤破裂手术后再出血患者的临床特征。
方法回顾性分析台州市立医院2017年2月至2018年2月接诊的颅内动脉瘤破裂患者60例的诊疗情况及临床特征。根据患者有无再出血，分为对照组和观察组，每组30例。收集患者的病历资料，分析再出血患者的诱因、时段、临床表现以及再出血的时间间隔和次数，同时对两组患者的动脉瘤位置和大小、Hunt-Hess评分、合并高血压情况进行比较。
结果观察组患者再出血的诱因有术中破裂、过早搬动和下床活动、用力排便、情绪异常以及无明显诱因。患者术前再出血24例：入院前19例，入院后4例，入院前后1例，术中再出血6例。观察组患者再出血的临床表现有呼吸暂停、病理反射、一侧/双侧瞳孔散大、轻偏瘫、脑膜刺激征以及全身抽搐、强直。观察组在<8 d、8~14 d、15~21 d、22~30 d和>30 d再出血的患者占的比例分别为46.67%、23.33%、13.33%、10.00%、6.67%。两组患者动脉瘤位置、大小比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组Hunt-Hess评分Ⅰ级33.33%、Ⅱ级40.00%、Ⅲ级16.67%、Ⅳ级10.00%，对照组Hunt-Hess评分Ⅰ级10.00%、Ⅱ级36.67%、Ⅲ级30.00%、Ⅳ级20.00%、Ⅴ级3.33%，差异有统计学意义(u=2.507，P=0.012)。两组患者的合并高血压情况比较差异无统计学意义(χ2=0.161，P>0.05)。
结论颅内动脉瘤破裂患者术后再出血与动脉瘤位置、大小以及合并高血压与疾病关系不明显，与Hunt-Hess评分密切相关。