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【中图分类号】R765.41【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
【摘要】目的：对腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎进行临床效果评估。方法：资料选自2013年1月–2014年3月本院收治的慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿153例，并随机分为手术治疗组（83例）和药物治疗组（70例）。对手术治疗组所有患儿行腺样体切除术进行治疗，对药物治疗组患者进行抗生素、鼻腔收敛剂、鼻喷激素、黏膜促排剂等药物治疗，最终评估两组患者的治疗效果。结果：治疗6个月后复查，手术治疗组患者治疗总有效率为95.2%，其中治愈占61.4%，好转占33.8%，无效占4.8%；药物治疗组患者治疗有效率为70%，其中治愈占12.8%，好转占57.2%，无效占30%，两组患者的总有效率差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：腺样体切除术对治疗儿童慢性鼻窦炎效果明显，且对腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎效果评估高，值得在临床上推广应用。
【关键词】腺样体切除；儿童；慢性鼻窦炎；效果评估
慢性鼻窦炎是儿童临床常见病和多发病之一，治愈较困难，且易反复发作。近年来发病率呈上升趋势，且研究表明腺样体肥大是影响儿童慢性鼻窦炎治疗的重要原因。鼻内镜外科手术的发展为儿童腺样体切除术提供了较好的治疗途径，已经逐渐受到鼻科医务工作者的重视。为了评估腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的临床效果，选取我院153例儿童为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2013年1月–2014年3月本院收治的慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿153例，患儿男女比例为29：24，年龄6～11岁，平均年龄（5.3±3.5）岁。随机分为手术治疗组及药物治疗组。两组在性别、年龄、病情等方面无显著性差异（P>0.05）。所有患儿术前均行鼻咽部及鼻窦CT扫描和电子鼻咽镜检查，临床表现均有鼻塞、打鼾、流粘脓性或头痛等。
1.2手术方法
83例手术治疗组患者在鼻内镜下行腺样体切除术：患儿取平卧头仰位，气管内插管全身麻醉，放置全麻开口器。双侧前鼻孔置入细导管从口腔拉出，将软腭上提，70°鼻内镜从口腔处插进达鼻咽部，向后上仔细观察腺样体、后鼻孔情况，之后应用专用刀头切割腺样体组织。切除腺样体需遵循组织边缘向中央部位切除的顺序。手术创面不应过深，以免损伤椎前筋膜与鼻咽处正常黏膜组织，并注意保护两侧咽鼓管圆枕。切除结束后应用纱条及棉球压迫止血。对伴有慢性扁桃体炎的，同时行扁桃体切除术，术后常规应用抗生素3d。给予药物治疗组患者进行抗生素、鼻腔收敛剂、鼻喷激素、黏膜促排剂等药物治疗。
1.3统计学方法
采用统计学软件对检测结果的数据进行分析，采用x2检验。
2.结果
两组患者在治疗6个月后复查，83例手术治疗组患者治疗有效率为95.2%，其中治愈51例占61.4%，好转28例占33.8%，无效4例占4.8%；70例药物治疗组患者治疗有效率为70%，其中治愈9例占12.8%，好转40例占57.2%，无效21例占30%。两组患者的总有效率差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗效果评估见表1。
3.讨论
慢性鼻窦炎是儿童临床常见病和多发病之一，治愈较困难，经常久治不愈且易反复发作。目前，致使儿童慢性鼻窦炎的一个重要原因是腺样体肥大，而腺样体是细菌隐藏、繁殖及迁徙的重要场所，可以诱发鼻咽部的阻塞，阻碍鼻腔、鼻窦的正常通气及引流。当患者的腺样体被切除后，可以有效改善鼻腔和鼻窦的通气及引流，同时也消除了细菌隐藏、繁殖和迁徙的重要场所，对鼻窦黏膜的恢复起着非常重要的作用。因此，在临床上最常见的治疗手段是进行腺样体切除术，且临床上的治疗效果评估较高。本研究表明，对83例儿童慢性鼻窦炎患者进行腺样体切除术后总有效率（95.2%）明显高于药物治疗组的治疗总有效率（70.0%），腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎效果明显，且对腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎效果评估高，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]庄远岭，沈永华，王敏.鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎108 例疗效分析[J].海南医学院学报，2011，17（5）：645-646.
[2]金卫东.腺样体切除术对儿童慢性鼻及鼻窦炎的疗效观察[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2010，17（6）：330-331.
[3]李君峰，王秋萍。江满杰，等.慢性鼻窦炎和鼻息肉与下呼吸道炎性疾病相关性分析.医学研究生报，2007，20（12）：1265-1267.
[4]华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会慢性鼻窭炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志.1998.33（3）：134—135
【摘要】目的：对腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎进行临床效果评估。方法：资料选自2013年1月–2014年3月本院收治的慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿153例，并随机分为手术治疗组（83例）和药物治疗组（70例）。对手术治疗组所有患儿行腺样体切除术进行治疗，对药物治疗组患者进行抗生素、鼻腔收敛剂、鼻喷激素、黏膜促排剂等药物治疗，最终评估两组患者的治疗效果。结果：治疗6个月后复查，手术治疗组患者治疗总有效率为95.2%，其中治愈占61.4%，好转占33.8%，无效占4.8%；药物治疗组患者治疗有效率为70%，其中治愈占12.8%，好转占57.2%，无效占30%，两组患者的总有效率差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：腺样体切除术对治疗儿童慢性鼻窦炎效果明显，且对腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎效果评估高，值得在临床上推广应用。
【关键词】腺样体切除；儿童；慢性鼻窦炎；效果评估
慢性鼻窦炎是儿童临床常见病和多发病之一，治愈较困难，且易反复发作。近年来发病率呈上升趋势，且研究表明腺样体肥大是影响儿童慢性鼻窦炎治疗的重要原因。鼻内镜外科手术的发展为儿童腺样体切除术提供了较好的治疗途径，已经逐渐受到鼻科医务工作者的重视。为了评估腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的临床效果，选取我院153例儿童为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2013年1月–2014年3月本院收治的慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿153例，患儿男女比例为29：24，年龄6～11岁，平均年龄（5.3±3.5）岁。随机分为手术治疗组及药物治疗组。两组在性别、年龄、病情等方面无显著性差异（P>0.05）。所有患儿术前均行鼻咽部及鼻窦CT扫描和电子鼻咽镜检查，临床表现均有鼻塞、打鼾、流粘脓性或头痛等。
1.2手术方法
83例手术治疗组患者在鼻内镜下行腺样体切除术：患儿取平卧头仰位，气管内插管全身麻醉，放置全麻开口器。双侧前鼻孔置入细导管从口腔拉出，将软腭上提，70°鼻内镜从口腔处插进达鼻咽部，向后上仔细观察腺样体、后鼻孔情况，之后应用专用刀头切割腺样体组织。切除腺样体需遵循组织边缘向中央部位切除的顺序。手术创面不应过深，以免损伤椎前筋膜与鼻咽处正常黏膜组织，并注意保护两侧咽鼓管圆枕。切除结束后应用纱条及棉球压迫止血。对伴有慢性扁桃体炎的，同时行扁桃体切除术，术后常规应用抗生素3d。给予药物治疗组患者进行抗生素、鼻腔收敛剂、鼻喷激素、黏膜促排剂等药物治疗。
1.3统计学方法
采用统计学软件对检测结果的数据进行分析，采用x2检验。
2.结果
两组患者在治疗6个月后复查，83例手术治疗组患者治疗有效率为95.2%，其中治愈51例占61.4%，好转28例占33.8%，无效4例占4.8%；70例药物治疗组患者治疗有效率为70%，其中治愈9例占12.8%，好转40例占57.2%，无效21例占30%。两组患者的总有效率差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗效果评估见表1。
3.讨论
慢性鼻窦炎是儿童临床常见病和多发病之一，治愈较困难，经常久治不愈且易反复发作。目前，致使儿童慢性鼻窦炎的一个重要原因是腺样体肥大，而腺样体是细菌隐藏、繁殖及迁徙的重要场所，可以诱发鼻咽部的阻塞，阻碍鼻腔、鼻窦的正常通气及引流。当患者的腺样体被切除后，可以有效改善鼻腔和鼻窦的通气及引流，同时也消除了细菌隐藏、繁殖和迁徙的重要场所，对鼻窦黏膜的恢复起着非常重要的作用。因此，在临床上最常见的治疗手段是进行腺样体切除术，且临床上的治疗效果评估较高。本研究表明，对83例儿童慢性鼻窦炎患者进行腺样体切除术后总有效率（95.2%）明显高于药物治疗组的治疗总有效率（70.0%），腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎效果明显，且对腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎效果评估高，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]庄远岭，沈永华，王敏.鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎108 例疗效分析[J].海南医学院学报，2011，17（5）：645-646.
[2]金卫东.腺样体切除术对儿童慢性鼻及鼻窦炎的疗效观察[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2010，17（6）：330-331.
[3]李君峰，王秋萍。江满杰，等.慢性鼻窦炎和鼻息肉与下呼吸道炎性疾病相关性分析.医学研究生报，2007，20（12）：1265-1267.
[4]华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会慢性鼻窭炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志.1998.33（3）：134—135