【摘 要】
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目的 评估伏立康唑(VRCZ)血药浓度监测(TDM)在临床应用过程中的实用性,阐明影响VRCZ血药浓度以及引起不良反应的相关因素.方法 采用回顾性队列研究的方法,收集2016年3月至201
【机 构】
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浙江省宁波市第一医院药学部,宁波315010
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目的 评估伏立康唑(VRCZ)血药浓度监测(TDM)在临床应用过程中的实用性,阐明影响VRCZ血药浓度以及引起不良反应的相关因素.方法 采用回顾性队列研究的方法,收集2016年3月至2018年12月接受VRCZ TDM作为常规治疗的患者资料,提取临床数据后进行比较与分析.结果 共收集到患者110例,送检样品138份.在送检样品中,VRCZ血药浓度的中位值为1.9 mg·L-1(IQR 0.9～3.1 mg·L-1),在治疗范围(1～5 mg·L-1)内的样品占67％.VRCZ中位日剂量为6.4 mg·kg-1(IQR 5.9～7.5 mg·kg-1).与日剂量＜6 mg·kg-1相比,6～7 mg·kg-1(P=0.1)和≥7 mg·kg-1 (P=0.08)的中位VRCZ浓度略高.不同VRCZ剂型的血药浓度之间差异存在统计学意义(P＜0.05).单因素Logistic回归分析显示,没有因素可独立预测VRCZ血药浓度是否在治疗范围内.VRCZ的不良反应主要为肝毒性和视觉障碍,且VRCZ浓度是与肝毒性和视觉障碍相关的唯一独立变量.肝毒性和视觉障碍的受试者工作曲线(ROC)曲线下面积分别为0.67和0.78,最佳临界值分别为1.98 mg·L-1(灵敏度75％,特定性59％)和2.47 mg·L-1(灵敏度84％,特定性70％).结论 通过TDM调整VRCZ给药剂量以达到目标浓度,以减少肝毒性和视觉障碍的方法是非常实用的.
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