【摘 要】
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目的：探讨穿壁性心肌梗塞的病人并发左室室壁瘤（ＬＶＡ）形成者手术指征，室壁瘤切除后左室重建的手术技术及原理。方法：１９９８年３月至１９９９年７月，连续手术治疗１５例有典型心绞痛史的ＬＶＡ病人，左室和冠脉造影示１４例
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目的：探讨穿壁性心肌梗塞的病人并发左室室壁瘤（ＬＶＡ）形成者手术指征，室壁瘤切除后左室重建的手术技术及原理。方法：１９９８年３月至１９９９年７月，连续手术治疗１５例有典型心绞痛史的ＬＶＡ病人，左室和冠脉造影示１４例前间壁ＬＶＡ，１例为下壁室壁瘤伴二尖瓣关闭不全。左室附壁血栓９例，冠状动脉单支病变２例；双支病变３例，３支病变１０例。手术在全麻中度低温体外循环下施行。胸骨正中切口，胸膜外游离左侧乳内动脉（ＬＩＭＡ）。前间壁ＬＶＡ，旁开左前降支动脉（ＬＡＤ）２．０ｃｍ平行切开ＬＶＡ。彻底清除左室内血栓。折叠下室间隔，以消除室间隔的反常运动和恢复远端室间隔的圆锥形。在心脏跳动或颤动下，用２０ｐｒｏｌｅｎｅ线，在室壁瘤基底的心内膜环缩，以恢复左室的几何形状。将多余的ＬＶＡ组织切除，然后外垫毡片线性缝闭左室，最后行冠状动脉旁路术（ＣＡＢＧ）。１５例均行ＬＩＭＡＬＡＤ吻合；１３例尚用大隐静脉和其它冠脉行ＣＡＢＧ。９例左室内有大量陈旧性及新鲜血栓。３例脱机困难使用了ＩＡＢＰ，其余顺利脱机。结果：术后无并发症，痊愈出院。随访１５例，随访率１００％，随访时间１～１５个月，平均５个月。心绞痛消失，心功能恢复到Ｉ～Ｉ级，无死亡?
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