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目的 了解湖南省中小学生视力不良分布状况及影响因素,为政府制定防治策略提供科学依据。方法 于2017年抽取湖南省8 129名小学四年级到高中三年级学生进行体检和问卷调查,采用适当的统计方法对数据进行分析。结果 2017年湖南省中小学生总体视力不良率为64. 9%,有随教育阶段（小学44. 4%,初中73. 2%,高中78. 8%）升高的趋势(χ趋势2=702. 732,P<0. 001);轻度、中度、重度视力不良率分别为6. 6%,19. 9%和38. 5%,其中轻度视力不良率（小学8. 1%,初中6. 8%,高中4. 6%）随教育阶段升高而减少(χ趋势2=25. 452,P<0. 001),重度视力不良率（小学17. 0%、初中44. 2%、高中56. 3%）随教育阶段升高而升高(χ趋势2=870. 331,P<0. 001);各教育阶段学生轻度、中度、重度视力不良构成比差异有统计学意义（χ2=365. 232,P<0. 001）,随教育阶段升高,轻度、中度视力不良构成比下降,重度视力不良构成比上升。城区中小学生视力不良率高于县城（χ2=10. 013,P=0. 002）,女生高于男生（χ2=86. 021,P<0. 001）,城区和县城女生分别高于城区和县城男生（χ2=29. 891及63. 352,P<0. 001）,城市男生高于乡镇男生（χ2=17. 228,P<0. 001）。中小学生视力不良环境影响因素中,平均每天户外活动时间超过2 h（OR=0. 725,95%CI:0. 661～0. 796）及监护人和老师经常提醒读写姿势（OR=0. 793,95%CI:0. 720～0. 873）为保护因素,平均每天写作业超过2 h（OR=1. 520,95%CI:1. 383～1. 67）及平均每天使用电子设备上网超过2 h（OR=1. 358,95%CI:1. 224～1. 507）为危险因素。结论 2017年湖南省中小学生视力不良率及重度视力不良率均较高,且随教育阶段升高。城市为重点地区,女生为重点人群。应采取措施减少中小学生写作业时间及使用电子设备时间,监护人及老师应及时提醒学生保持正确读写姿势和增加户外活动。