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关键词：“拢梅兰申”；傣药；疗效
中图分类号：R29 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2008)01-0053-01
“拢梅兰申”是傣医临床常见、多发病，相当于中医的痹证，具有反复发作，迁延不愈的特点，严重影响患者的日常生活和工作。笔者采用傣药内服、传统特色外治疗法相结合治疗该病22例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组22例，男8例，女14例；年龄28岁～49岁，其中28～35岁8例，36～40岁6例，41～49岁8例；年龄最小28岁，最大49岁；病程最短3个月，最长12年。全部患者为2007年5月～7月的住院病人。
1．2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①以四肢大关节走窜疼痛为主。伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。多有恶寒、发热等症；②病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居湿地史；③部分患者可有低热，四肢环形红斑，或结节红斑。常可伴心脏受累；④血沉增快，抗链球菌溶血素“()”大于500单位。
1．3 诊断依据
1．3．1 拢梅兰申丢(风邪偏盛——行痹) 肢体关节肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热等。舌苔薄白，脉浮。
1．3．2 拢梅兰申接(寒邪偏盛——痛痹) 肢体关节疼痛较剧。遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热。苔白滑，脉弦紧。
2 治疗方法
2．1 雅今(内服方)雅拢梅兰申(自拟方)：哈管底(三叶蔓荆根)30g，嘿罕盖(云南五味子藤)30g，竹扎领(宽筋藤)20g，光冒呆(黑皮跌打)30g，埋马(锈毛野枣根)30g，怀咪王(大叶钩藤)15g，比比亮(紫雪丹)5g，比比蒿(白花丹)5g，嘿柯罗(青牛胆)15g，沙英(甘草)5g。加水500ml，小火煎煮至200ml，倒出。再加水500ml，小火煎煮至200ml。2次药液混和，分3次，饭后服用。每日1剂，7天为1个疗程。
2．2 外治法 采用多种傣医传统特色外治疗法进行治疗
2．2．1 果雅(包药) 取傣药包药(院内制剂)鲜品适量，切碎，炒热，加少量药酒为引，包敷于患处。每次6～8h后取出，每日1次，7天为1个疗程。
2．2．2 薰蒸 取傣药薰蒸药(院内制剂)煎煮至有蒸汽，嘱患者睡于薰蒸床上进行治疗。每次30min，每日1次(或一个部位)，7天1个疗程。
2．2．3 暖雅(睡药) 取傣药睡药(院内制剂)，4000g，加水炒热，铺于睡药床上，将“劳雅拢梅兰申”(祛风除湿药酒)拌于药上，待温度适中，嘱患者睡于药上，覆于傣药，裹上塑料布以保温，若温度有所下降还可加盖棉被。每次治疗30～45min，连续2日。隔2日后，视病情缓解程度，可再行该项治疗2～4次。
2．2．4 阿雅(洗药) 取傣药洗药(院内制剂)，2000g，加水煎煮。将药液倒入洗药桶内，进行局部或全身泡浴。每次泡浴30～45min，每日1次，7天为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准 治愈：症状消失，关节活动正常，实验室检查正常；好转：症状明显好转。实验室检查有改善；未愈：症状及实验室检查无进步。
3．2 治疗结果 治愈16例，好转6例，总有效率100％。
4 讨论
傣医认为，凡因感受外界的“帕雅拢嘎”(冷风寒湿之邪)后，导致体内“四塔”功能失调“塔菲”(火)不足，不能温通肢体，加之“塔拢”(风)偏盛，风具有“动”而不定，无处不到，无孔不入的特点，继而出现全身关节游走性疼痛，肌肉筋骨关节酸痛，麻木不仁，活动不灵，屈伸不利等症。
傣医内服方为笔者在长期傣医临床实践中总结的自拟方之一。方中哈管底(三叶蔓荆根)祛风散寒，消肿止痛；嘿罕盖(云南五味子藤)行气通血止痛；竹扎领(宽筋藤)舒筋活络；嘿柯罗(青牛胆)利水消肿，除风止痛，舒筋活血；光冒呆(黑皮跌打)接骨续筋，除风，活血化瘀；怀咪王(大叶钩藤)清热解毒。消肿止痛，祛风止痛；比比亮(紫雪丹)除风补火，通气血，消肿止痛；比比蒿(白花丹)除风通血止痛。消肿散瘀；沙英(甘草)调和药性。全方合用，具有祛风散寒，除风利水，活血化瘀，舒筋通络，消肿止痛的功效。
风盛者，方中重用哈管底(叶蔓荆根)、嘿柯罗(青牛胆)光冒呆(黑皮跌打)；寒盛者，方中重用嘿罕盖(云南五味子藤)、竹扎领(宽筋藤)。
笔者在临床观察中，根据不同证候的“拢梅兰申”，采用傣药内服、傣医传统特色外治疗法相结合的方法进行治疗，疗效满意，无毒副作用，仅供同道参用。
中图分类号：R29 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2008)01-0053-01
“拢梅兰申”是傣医临床常见、多发病，相当于中医的痹证，具有反复发作，迁延不愈的特点，严重影响患者的日常生活和工作。笔者采用傣药内服、传统特色外治疗法相结合治疗该病22例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组22例，男8例，女14例；年龄28岁～49岁，其中28～35岁8例，36～40岁6例，41～49岁8例；年龄最小28岁，最大49岁；病程最短3个月，最长12年。全部患者为2007年5月～7月的住院病人。
1．2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①以四肢大关节走窜疼痛为主。伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。多有恶寒、发热等症；②病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居湿地史；③部分患者可有低热，四肢环形红斑，或结节红斑。常可伴心脏受累；④血沉增快，抗链球菌溶血素“()”大于500单位。
1．3 诊断依据
1．3．1 拢梅兰申丢(风邪偏盛——行痹) 肢体关节肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热等。舌苔薄白，脉浮。
1．3．2 拢梅兰申接(寒邪偏盛——痛痹) 肢体关节疼痛较剧。遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热。苔白滑，脉弦紧。
2 治疗方法
2．1 雅今(内服方)雅拢梅兰申(自拟方)：哈管底(三叶蔓荆根)30g，嘿罕盖(云南五味子藤)30g，竹扎领(宽筋藤)20g，光冒呆(黑皮跌打)30g，埋马(锈毛野枣根)30g，怀咪王(大叶钩藤)15g，比比亮(紫雪丹)5g，比比蒿(白花丹)5g，嘿柯罗(青牛胆)15g，沙英(甘草)5g。加水500ml，小火煎煮至200ml，倒出。再加水500ml，小火煎煮至200ml。2次药液混和，分3次，饭后服用。每日1剂，7天为1个疗程。
2．2 外治法 采用多种傣医传统特色外治疗法进行治疗
2．2．1 果雅(包药) 取傣药包药(院内制剂)鲜品适量，切碎，炒热，加少量药酒为引，包敷于患处。每次6～8h后取出，每日1次，7天为1个疗程。
2．2．2 薰蒸 取傣药薰蒸药(院内制剂)煎煮至有蒸汽，嘱患者睡于薰蒸床上进行治疗。每次30min，每日1次(或一个部位)，7天1个疗程。
2．2．3 暖雅(睡药) 取傣药睡药(院内制剂)，4000g，加水炒热，铺于睡药床上，将“劳雅拢梅兰申”(祛风除湿药酒)拌于药上，待温度适中，嘱患者睡于药上，覆于傣药，裹上塑料布以保温，若温度有所下降还可加盖棉被。每次治疗30～45min，连续2日。隔2日后，视病情缓解程度，可再行该项治疗2～4次。
2．2．4 阿雅(洗药) 取傣药洗药(院内制剂)，2000g，加水煎煮。将药液倒入洗药桶内，进行局部或全身泡浴。每次泡浴30～45min，每日1次，7天为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准 治愈：症状消失，关节活动正常，实验室检查正常；好转：症状明显好转。实验室检查有改善；未愈：症状及实验室检查无进步。
3．2 治疗结果 治愈16例，好转6例，总有效率100％。
4 讨论
傣医认为，凡因感受外界的“帕雅拢嘎”(冷风寒湿之邪)后，导致体内“四塔”功能失调“塔菲”(火)不足，不能温通肢体，加之“塔拢”(风)偏盛，风具有“动”而不定，无处不到，无孔不入的特点，继而出现全身关节游走性疼痛，肌肉筋骨关节酸痛，麻木不仁，活动不灵，屈伸不利等症。
傣医内服方为笔者在长期傣医临床实践中总结的自拟方之一。方中哈管底(三叶蔓荆根)祛风散寒，消肿止痛；嘿罕盖(云南五味子藤)行气通血止痛；竹扎领(宽筋藤)舒筋活络；嘿柯罗(青牛胆)利水消肿，除风止痛，舒筋活血；光冒呆(黑皮跌打)接骨续筋，除风，活血化瘀；怀咪王(大叶钩藤)清热解毒。消肿止痛，祛风止痛；比比亮(紫雪丹)除风补火，通气血，消肿止痛；比比蒿(白花丹)除风通血止痛。消肿散瘀；沙英(甘草)调和药性。全方合用，具有祛风散寒，除风利水，活血化瘀，舒筋通络，消肿止痛的功效。
风盛者，方中重用哈管底(叶蔓荆根)、嘿柯罗(青牛胆)光冒呆(黑皮跌打)；寒盛者，方中重用嘿罕盖(云南五味子藤)、竹扎领(宽筋藤)。
笔者在临床观察中，根据不同证候的“拢梅兰申”，采用傣药内服、傣医传统特色外治疗法相结合的方法进行治疗，疗效满意，无毒副作用，仅供同道参用。