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目的 探讨有创-无创序贯性通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床意义.方法 选择确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,共56例,随机分为两组,其中观察组25例,对照组31例,住院期间所有病例均行气管插管机械通气(通气模式SIMV+PSV+PEEP),待患者病情好转出现肺感染控制窗[1]后,观察组即撤机拔管改用经鼻(面)罩接大型多功能呼吸机行无创正压通气(模式为PSV+PEEP),逐渐降低PSV水平直至撤机;对照组在肺感染控制窗出现后继续进行有创机械通气,并逐渐降低SIMV频率及PSV水平直至撤机.观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、拔管失败率、呼吸机相关性肺炎(VAP)患病率、死亡率.结果 观察组与对照组患者相比,观察组有创机械通气时间显著缩短(P＜0.001),总机械通气时间及住ICU时间明显缩短(P＜0.05),VAP发生率显著下降(P＜0.05),但拔管失败率、死亡率两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 有创-无创序贯性通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效,可以缩短有创通气时间和住ICU时间,减少VAP发生,减少医疗费用,值得临床推广应用。