【摘 要】
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目的探讨腹主动脉钙化（AAC）进展对维持性血液透析（MHD）患者预后的影响。方法纳入2014年6月至2014年10月于天津医科大学第二医院接受MHD治疗并完成基线及2年后腹部侧位X线片检查的患者，评估腹主动脉钙化积分（AAC score，AACs），根据AACs变化情况分为腹主动脉钙化快速进展组（AACs变化值>中位数）和非快速进展组（AACs变化值≤中位数），随访观察AAC进展对患者预后的影响。
【机 构】
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天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科，天津 300211,天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科，天津 300211,天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科，天津 300211,天津医科大学第二医院肾脏病
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目的探讨腹主动脉钙化（AAC）进展对维持性血液透析（MHD）患者预后的影响。
方法纳入2014年6月至2014年10月于天津医科大学第二医院接受MHD治疗并完成基线及2年后腹部侧位X线片检查的患者，评估腹主动脉钙化积分（AAC score，AACs），根据AACs变化情况分为腹主动脉钙化快速进展组（AACs变化值>中位数）和非快速进展组（AACs变化值≤中位数），随访观察AAC进展对患者预后的影响。采用Kaplan-Meier生存分析比较两组的生存率，多因素Cox回归分析MHD患者全因死亡、心血管疾病死亡和心血管事件的危险因素。
结果总共纳入MHD患者111例，其中男51例，女60例，年龄（52.24±12.69）岁；基线AAC患病率为45.9%（51/111），中位AACs为0（0，5）分；2年后AAC患病率为78.4%（87/111），中位AACs为6（2，11）分，其中AAC快速进展组（AACs变化值>2分）54例，非快速进展组（AACs变化值≤2分）57例，中位随访27.9（27.1，28.0）个月。Kaplan-Meier生存分析显示，AAC快速进展组的累积生存率明显低于AAC非快速进展组（Log-rank χ2=5.695，P=0.017）。多因素Cox回归分析显示，高AAC基线值（HR=1.135，95% CI 1.001~1.286，P=0.048）、低血白蛋白（HR=0.789，95%CI 0.640~0.972，P=0.026）是MHD患者全因死亡的独立危险因素；高AAC基线值（HR=1.187，95% CI 1.038~1.356，P=0.012）、低尿素清除指数（HR=0.103，95% CI 0.013~0.801，P=0.030）是MHD患者心血管疾病死亡的独立危险因素；低尿素清除指数（HR=0.018，95%CI 0.003~0.115，P<0.001）、低血白蛋白（HR=0.736，95%CI 0.608~0.890，P=0.002）是MHD患者心血管事件的独立危险因素。
结论腹主动脉钙化进展可能增加MHD患者心血管事件及死亡风险。腹主动脉钙化程度、透析充分性和营养状态是MHD患者预后的预测因子。
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