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摘要：我国传统中医思想上认为《伤寒论》六经辨治之法主要是为了治疗外感病而专门设立的一种治疗法则；但是根据近年来很多医学研究者以及医家针对《伤寒论》六经辨治之法深入分析与研究结果显示，《伤寒论》六经辨治之法不仅能够有效地用于伤寒治疗，还能够治疗一些内伤杂病。就目前来看，一些中医医师在治疗脾胃病的过程中发现，脾胃病若是从《伤寒论》六经辨治之法出发，能够获取非常好的治疗效果。本文主要针对脾胃病六经治法的特点进行深入的分析，探究《伤寒论》六经辨治之法应用于脾胃病治疗中的效果。
关键词：脾胃病 六经治法 特点 分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.491
【中圖分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0331-01
1 太阳脾胃病的治疗特点
太阳脾胃病的治疗方法，主要为资助汗源、顾护胃气、助正祛邪。如《伤寒论》172条中所阐述的“太阳与少阳合病，自下利者，与黄苓汤；若呕者，黄苓加半夏生姜汤主之”。主要表述为少阳邪热内迫阳明造成肠胃功能混乱，且必自下利、呕吐的证治。其临床适应症主要表现为：口苦、发热、腹部疼痛、脉弦数、伴热臭气、小便短赤、大便灼肛。确立和胃降逆法合并清热止利，代表方为黄苓汤，黄苓汤中加用半夏汤，代表方中黄苓寒苦，治肠热下利，清泻里热；芍药酸寒坚阴治疗下痢，缓解疼痛症状；大枣、甘草、益气和中，补充正气。如果在黄苓汤治疗过程中，患者由于胃气上逆出现呕吐现象，加用半夏、生姜、以和胃降逆治疗呕吐状况。临床治疗中，这一种治疗方法主要用于：阿米巴痢疾、急慢性胃炎、黄疸、崩漏、月经不调、胎动不安、面部痤疮、经期发热、胎漏、胆囊炎、肺炎、急慢性肠炎、腹痛下重、热痹、大便不畅、传染性单核细胞增多症、带状疱疹以及闭经溢乳症等邪热内陷者。
2 少阳脾胃病的治疗特点
少阳脾胃病在中医理论中病位属于半表半里，在少阳脾胃病发作时，症状主要反映为恶寒发热交替、食欲不振、心烦焦虑、呕吐不止、头晕等，可以使用柴胡、黄岑、人参、半夏清、甘草炙、生姜切、大枣擘制成小柴胡汤，缓解少阳脾胃病症，在张仲景的药方中指出“上焦得通津液得下胃气因和，身濈然汗出而解”。“伤寒中风”和“胸满胁痛而呕”的病症都可以通过小柴胡汤治疗，在治疗中如果出现病症的小幅度差异，治法可据实际调整，改变药方用量。黄岑汤清热止利兼顾和胃降逆；黄岑半夏汤，黄岑苦寒特性可清热下利；甘草、大枣可调中益气、平衡正气；生姜、半夏可和胃止呕；人参、甘草可补脾胃虚弱、畅通气机。《伤寒论》149条中“若心下满面硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”半夏泻心汤可和解慢性肠胃病，在临床治疗中可用于治疗慢性胃炎、慢性非特异性结肠炎、肠道易激综合征。总之少阳脾胃病治疗中，应以柴胡汤为本加减化裁调气养胃、平和中气。
3 阳明脾胃病的治疗特点
阳明脾胃病的主要病理为腑实燥结与气分大热，对于气分大热伤及胃津或者在胃，口中燥渴或者大渴、大热，再或口干舌燥患者，以白虎汤为主要的医治方法，直清阳明里热。对于阳明腑实燥结患者，主要给予患者调胃承气汤，对胃气进行调节。“下利谵语，有燥屎也，宜小承气汤”（374条）；“若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令至大泄下”（208条）。综上所述，人体胃肠是一个囊性器官，主要作用是装盛食物、消化食物，由于一些因素影响受损之后产生邪气，胃失和降、脾失健运。因此，胃肠病病理的主要特点为“滞”，治疗的关键在于以通为顺、以通为用，治疗胃肠病的方法主要为通降。
4 太阴脾胃病的治疗特点
太阴脾胃病属脾胃虚寒，在治疗时以理中汤（丸）为主，祛寒温中、回阳救逆。《伤寒论》中“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈”（227条）“大病痊后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸”（396条）。临床症状为腹胀呕吐、腹寒腹痛、脉象虚弱。以人参、白术、甘草、干姜为主制理中汤温热去寒。表证重，先解表；里证重，先治里。自利中气不足腹痛加木香；呕吐则加半夏、生姜，去白术；心悸则加茯苓；冷秘、阴结、大便不通者加枳实；口渴缺水则白术倍量；腹满腹胀去除甘草。仲景采用健脾燥湿治寒，强健脾胃，病症可愈。
5 厥阴脾胃病的治疗特点
《伤寒论》中“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”（284条）。厥阴脾胃病治疗的代表方为乌梅丸，属于六经病寒热错杂、阴阳胜复的证情。治疗时要重视清上温下以及乌梅的使用，不仅能够泄肝，还能够滋肝，甘合酸时滋阴，苦合酸时泄热，甘合辛时温阳，苦合辛时通降，因此主要用于厥阴病木火内炽、阴阳两伤。
6 少阴脾胃病的治疗特点
少阴脾胃病位在里，心肾少阳虚寒，脾胃功能下降，手足冰冷，小便不利。《伤寒论》中“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛或泄利下重者，四逆散主之”（318条）。少阴病在六经脾胃病中属病症最重阶段，病症影响心肾。治法应以四逆散为主，方中炙甘草益气、柴胡升阳、枳实下气、芍药养血，药效配合壮阳抑阴。湿寒之症也可用附子汤，由附子、茯苓、人参、白术、芍药所制，温经回阳，化湿止痛。
7 结语
《伤寒论》六经辩证在我国中医辩证论治中有着非常重要的地位，张仲景六经辨治体系的构建，在很大程度上促进了中医理论与实践相结合的发展，使中医辨证疾病能够有法可依、有章可循。脾胃病六经治法主要具有以下几个特点：①治疗太阳脾胃病时，应当发表怯邪、鼓邪外出；②治疗少阳脾胃病时，应当以和解为主；③治疗阳明脾胃病时，应当通下怯邪；④治疗厥阴脾胃病时，应当土木两调、清上泻下；⑤治疗少阴脾胃病时，应当扶阳益阴；⑥治疗太阴脾胃病时，应当以调理中气为主。《伤寒论》六经辨治之法有利于脾胃病患者的治疗，帮助脾胃病患者早日康复。
参考文献
[1] 梁岩，朱西杰，李卫强.脾胃病六经治法特点[J].江苏中医药，2009（14）：57-58
[2] 黄贵华，甘宁峰.张仲景重视脾胃在六经治法体系的体现[J].中国中医基础医学杂志，2010（09）
[3] 陈索娥.《伤寒杂病论》与《脾胃论》脾胃生理证治观的相关性研究[J].北京中医药大学学报，2009（05）
关键词：脾胃病 六经治法 特点 分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.491
【中圖分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0331-01
1 太阳脾胃病的治疗特点
太阳脾胃病的治疗方法，主要为资助汗源、顾护胃气、助正祛邪。如《伤寒论》172条中所阐述的“太阳与少阳合病，自下利者，与黄苓汤；若呕者，黄苓加半夏生姜汤主之”。主要表述为少阳邪热内迫阳明造成肠胃功能混乱，且必自下利、呕吐的证治。其临床适应症主要表现为：口苦、发热、腹部疼痛、脉弦数、伴热臭气、小便短赤、大便灼肛。确立和胃降逆法合并清热止利，代表方为黄苓汤，黄苓汤中加用半夏汤，代表方中黄苓寒苦，治肠热下利，清泻里热；芍药酸寒坚阴治疗下痢，缓解疼痛症状；大枣、甘草、益气和中，补充正气。如果在黄苓汤治疗过程中，患者由于胃气上逆出现呕吐现象，加用半夏、生姜、以和胃降逆治疗呕吐状况。临床治疗中，这一种治疗方法主要用于：阿米巴痢疾、急慢性胃炎、黄疸、崩漏、月经不调、胎动不安、面部痤疮、经期发热、胎漏、胆囊炎、肺炎、急慢性肠炎、腹痛下重、热痹、大便不畅、传染性单核细胞增多症、带状疱疹以及闭经溢乳症等邪热内陷者。
2 少阳脾胃病的治疗特点
少阳脾胃病在中医理论中病位属于半表半里，在少阳脾胃病发作时，症状主要反映为恶寒发热交替、食欲不振、心烦焦虑、呕吐不止、头晕等，可以使用柴胡、黄岑、人参、半夏清、甘草炙、生姜切、大枣擘制成小柴胡汤，缓解少阳脾胃病症，在张仲景的药方中指出“上焦得通津液得下胃气因和，身濈然汗出而解”。“伤寒中风”和“胸满胁痛而呕”的病症都可以通过小柴胡汤治疗，在治疗中如果出现病症的小幅度差异，治法可据实际调整，改变药方用量。黄岑汤清热止利兼顾和胃降逆；黄岑半夏汤，黄岑苦寒特性可清热下利；甘草、大枣可调中益气、平衡正气；生姜、半夏可和胃止呕；人参、甘草可补脾胃虚弱、畅通气机。《伤寒论》149条中“若心下满面硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”半夏泻心汤可和解慢性肠胃病，在临床治疗中可用于治疗慢性胃炎、慢性非特异性结肠炎、肠道易激综合征。总之少阳脾胃病治疗中，应以柴胡汤为本加减化裁调气养胃、平和中气。
3 阳明脾胃病的治疗特点
阳明脾胃病的主要病理为腑实燥结与气分大热，对于气分大热伤及胃津或者在胃，口中燥渴或者大渴、大热，再或口干舌燥患者，以白虎汤为主要的医治方法，直清阳明里热。对于阳明腑实燥结患者，主要给予患者调胃承气汤，对胃气进行调节。“下利谵语，有燥屎也，宜小承气汤”（374条）；“若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令至大泄下”（208条）。综上所述，人体胃肠是一个囊性器官，主要作用是装盛食物、消化食物，由于一些因素影响受损之后产生邪气，胃失和降、脾失健运。因此，胃肠病病理的主要特点为“滞”，治疗的关键在于以通为顺、以通为用，治疗胃肠病的方法主要为通降。
4 太阴脾胃病的治疗特点
太阴脾胃病属脾胃虚寒，在治疗时以理中汤（丸）为主，祛寒温中、回阳救逆。《伤寒论》中“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈”（227条）“大病痊后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸”（396条）。临床症状为腹胀呕吐、腹寒腹痛、脉象虚弱。以人参、白术、甘草、干姜为主制理中汤温热去寒。表证重，先解表；里证重，先治里。自利中气不足腹痛加木香；呕吐则加半夏、生姜，去白术；心悸则加茯苓；冷秘、阴结、大便不通者加枳实；口渴缺水则白术倍量；腹满腹胀去除甘草。仲景采用健脾燥湿治寒，强健脾胃，病症可愈。
5 厥阴脾胃病的治疗特点
《伤寒论》中“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”（284条）。厥阴脾胃病治疗的代表方为乌梅丸，属于六经病寒热错杂、阴阳胜复的证情。治疗时要重视清上温下以及乌梅的使用，不仅能够泄肝，还能够滋肝，甘合酸时滋阴，苦合酸时泄热，甘合辛时温阳，苦合辛时通降，因此主要用于厥阴病木火内炽、阴阳两伤。
6 少阴脾胃病的治疗特点
少阴脾胃病位在里，心肾少阳虚寒，脾胃功能下降，手足冰冷，小便不利。《伤寒论》中“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛或泄利下重者，四逆散主之”（318条）。少阴病在六经脾胃病中属病症最重阶段，病症影响心肾。治法应以四逆散为主，方中炙甘草益气、柴胡升阳、枳实下气、芍药养血，药效配合壮阳抑阴。湿寒之症也可用附子汤，由附子、茯苓、人参、白术、芍药所制，温经回阳，化湿止痛。
7 结语
《伤寒论》六经辩证在我国中医辩证论治中有着非常重要的地位，张仲景六经辨治体系的构建，在很大程度上促进了中医理论与实践相结合的发展，使中医辨证疾病能够有法可依、有章可循。脾胃病六经治法主要具有以下几个特点：①治疗太阳脾胃病时，应当发表怯邪、鼓邪外出；②治疗少阳脾胃病时，应当以和解为主；③治疗阳明脾胃病时，应当通下怯邪；④治疗厥阴脾胃病时，应当土木两调、清上泻下；⑤治疗少阴脾胃病时，应当扶阳益阴；⑥治疗太阴脾胃病时，应当以调理中气为主。《伤寒论》六经辨治之法有利于脾胃病患者的治疗，帮助脾胃病患者早日康复。
参考文献
[1] 梁岩，朱西杰，李卫强.脾胃病六经治法特点[J].江苏中医药，2009（14）：57-58
[2] 黄贵华，甘宁峰.张仲景重视脾胃在六经治法体系的体现[J].中国中医基础医学杂志，2010（09）
[3] 陈索娥.《伤寒杂病论》与《脾胃论》脾胃生理证治观的相关性研究[J].北京中医药大学学报，2009（05）