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摘要：目的：研究加味天莪汤治疗宫外孕的临床治疗效果。方法：回顾性分析2011年5月～2013年2月我院妇产科共收治140例宫外孕患者的临床资料，并将所有患者按入院顺序随机划分成应用加味天莪汤的观察组和应用甲氨蝶呤注射液的对照组，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的临床治疗效果和各项指标均明显优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：宫外孕患者应用加味天莪汤实施治疗，可显著提高疾病的治愈率，降低并发症的产生率，值得在临床上推广使用。
关键词：宫外孕 加味天莪汤 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.477
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0321-02
宫外孕在妇产科临床上是一种极为常见的多发性急腹症，其主要临床表现为停经、昏厥、腹痛和阴道出血等，严重者甚至会出现休克情况，直接危害着患者的身心健康与生活质量。早期诊断与治疗是治愈宫外孕、降低宫外孕产生率、提高输卵管再通率的关键[1]。笔者应用加味天莪汤对70例宫外孕患者进行治疗，均取得了令人满意的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。回顾性分析2011年5月～2013年2月我院妇产科共收治140例宫外孕患者的临床资料，本组患者均与有关规定的临床诊断标准相符。将所有患者按入院顺序随机划分成观察组和对照组，其中观察组患者35例，年龄为22～36岁，平均年龄为（27.5±2.0）岁；用药前检查血β-HCG为500～2000u·L-1，平均血β-HCG为（1200±605.0）u·L-1。對照组患者35例，年龄为24～38岁，平均年龄为（27.3±1.8）岁；用药前检查血β-HCG为450～2200u·L-1，平均血β-HCG为（1190±559.0）u·L-1。两组患者的年龄、身高、体重、血β-HCG等临床资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05），但存在可比性。
1.2 治疗方法。准备用药前，对所有患者的尿常规、血常规、血β-HCG、心电图检查、彩超检查、凝血功能和肝肾功能进行严密监测。
对照组患者选用来自江苏恒瑞制药股份有限公司的0.4mg·kg-1·d-1甲氨蝶呤注射液实行肌注，10d为一个疗程。
观察组患者应用加味天莪汤实行口服治疗，具体成分包括2条蜈蚣、10g牛膝、10g赤芍、10g桃仁、10g三棱、10g元胡、10g丹参、15g莪术和50g天花粉，文火水煎取汁400ml，每日分两次口服，每日一剂，10d为一个疗程。如果患者血β-HCG低于1000u·L-1，那么莪术药量就要减至10g，其它药量不变；如果患者血β-HCG超过1000u·L-1，那么莪术药量则保持15g，其它药量不变。
在实际治疗过程中，间隔5d就对两组患者的彩超和血β-HCG进行全方位复查，以评定治疗效果，并为今后指导用药提供有利条件。若患者在治疗期间出现血β-HCG值升高、腹痛剧烈、腹腔内出血严重等情况，就要立即采取手术治疗措施。
1.3 疗效评定标准。治疗后患者的临床症状与生命体征完全消失，检查血β-HCG值发现已恢复到正常状态，经B超检查结果显示包块缩小为治愈；治疗前后患者的临床症状与生命体征无任何变化，检查血β-HCG值发现正逐步升高，而B超检查也提示包块明显增大为无效。
1.4 统计学处理。本组患者的所有数据均采用SPSS15.0统计学软件包进行处理分析，以均数±标准差（X±S）表示计量资料，采用X2表示计数资料，两组患者之间的比较采用t检验，若P<0.05，比较差异显著有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的临床治疗效果。观察组经治疗后的总有效率为91.4%，对照组经治疗后的总有效率为77.1%，说明观察组的临床治疗效果优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 观察组与对照组临床治疗效果的比较[例（%）]
2.2 比较两组患者的各项指标。观察组患者的各项指标均明显优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
表2 观察组与对照组各项指标的比较（X±S）
3 讨论
消除滋养细胞，保留机体输卵管功能是宫外孕的主要治疗目标[2]。我国中医学认为，宫外孕的发病机制通常会涉及到先天肾气不足、少腹宿有瘀滞和冲任不畅等多种因素，所以治疗应以破血逐瘀、散结止痛为主。加味天莪汤含有蜈蚣、牛膝、赤芍、桃仁、三棱、元胡、丹参、莪术和天花粉成分，其中蜈蚣、三棱与莪术具有破血逐瘀之功效，与天花粉配合还可起到止痛、散结、消肿之功效；牛膝、赤芍、桃仁、元胡、丹参具有活血化瘀之功效，与三棱、莪术配合还可起到破血之功效[3]。经药理研究结果表明，三棱与莪术相结合可起到抗早孕作用；牛膝与莪术相结合可起到复方作用，而上述诸多药物联合使用则可起到破血逐瘀、散结止痛、抗早孕、杀胚胎作用。采用甲氨蝶呤注射液治疗宫外孕，可取得良好的临床治疗效果，但因其在治疗过程中会产生诸多不良反应，加上无法起到推动包块吸收和活血化瘀效果，使得机体输卵管功能难以保留，所以临床上越来越少使用该方法治疗宫外孕[4]。
从本研究结果可以看出，应用加味天莪汤治疗宫外孕的观察组总有效率为91.4%，应用甲氨蝶呤注射液治疗宫外孕的对照组总有效率为77.1%，说明观察组的临床治疗效果明显优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P<0.05），与有关文献报道相符[5]。
总而言之，宫外孕患者应用加味天莪汤实施治疗，可于疾病早期恢复机体的输卵管功能，降低不良反应的产生率，这对于宫外孕的临床诊治来说具有至关重要的作用和意义。
参考文献
[1] 邢恺，吴国英，李欣，杨晓平，董华山，卢宁艳.复方紫草汤在宫外孕保守治疗中的应用研究[J].中华中医药学刊，2011，29（12）：2727-2730
[2] 付亚丽，于爱霞.宫外孕Ⅱ号加减方配合米非司酮治疗异位妊娠30例[J].陕西中医，2011，32（07）：779-780
[3] 朱平，许光锐.中西医结合保守治疗宫外孕80例临床分析[J].中国实用医药，2010，5（22）：117-118
[4] 陆静，李青，郭铭川.中药蜈蚣汤与甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的对照研究[J].四川医学，2012，33（03）：424-426
[5] 柏莲芬，张宝换，孙丽梅，尹玉琼，赵琼芬.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的观察疗效[J].中外妇儿健康，2011，19（06）：208
关键词：宫外孕 加味天莪汤 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.477
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0321-02
宫外孕在妇产科临床上是一种极为常见的多发性急腹症，其主要临床表现为停经、昏厥、腹痛和阴道出血等，严重者甚至会出现休克情况，直接危害着患者的身心健康与生活质量。早期诊断与治疗是治愈宫外孕、降低宫外孕产生率、提高输卵管再通率的关键[1]。笔者应用加味天莪汤对70例宫外孕患者进行治疗，均取得了令人满意的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。回顾性分析2011年5月～2013年2月我院妇产科共收治140例宫外孕患者的临床资料，本组患者均与有关规定的临床诊断标准相符。将所有患者按入院顺序随机划分成观察组和对照组，其中观察组患者35例，年龄为22～36岁，平均年龄为（27.5±2.0）岁；用药前检查血β-HCG为500～2000u·L-1，平均血β-HCG为（1200±605.0）u·L-1。對照组患者35例，年龄为24～38岁，平均年龄为（27.3±1.8）岁；用药前检查血β-HCG为450～2200u·L-1，平均血β-HCG为（1190±559.0）u·L-1。两组患者的年龄、身高、体重、血β-HCG等临床资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05），但存在可比性。
1.2 治疗方法。准备用药前，对所有患者的尿常规、血常规、血β-HCG、心电图检查、彩超检查、凝血功能和肝肾功能进行严密监测。
对照组患者选用来自江苏恒瑞制药股份有限公司的0.4mg·kg-1·d-1甲氨蝶呤注射液实行肌注，10d为一个疗程。
观察组患者应用加味天莪汤实行口服治疗，具体成分包括2条蜈蚣、10g牛膝、10g赤芍、10g桃仁、10g三棱、10g元胡、10g丹参、15g莪术和50g天花粉，文火水煎取汁400ml，每日分两次口服，每日一剂，10d为一个疗程。如果患者血β-HCG低于1000u·L-1，那么莪术药量就要减至10g，其它药量不变；如果患者血β-HCG超过1000u·L-1，那么莪术药量则保持15g，其它药量不变。
在实际治疗过程中，间隔5d就对两组患者的彩超和血β-HCG进行全方位复查，以评定治疗效果，并为今后指导用药提供有利条件。若患者在治疗期间出现血β-HCG值升高、腹痛剧烈、腹腔内出血严重等情况，就要立即采取手术治疗措施。
1.3 疗效评定标准。治疗后患者的临床症状与生命体征完全消失，检查血β-HCG值发现已恢复到正常状态，经B超检查结果显示包块缩小为治愈；治疗前后患者的临床症状与生命体征无任何变化，检查血β-HCG值发现正逐步升高，而B超检查也提示包块明显增大为无效。
1.4 统计学处理。本组患者的所有数据均采用SPSS15.0统计学软件包进行处理分析，以均数±标准差（X±S）表示计量资料，采用X2表示计数资料，两组患者之间的比较采用t检验，若P<0.05，比较差异显著有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的临床治疗效果。观察组经治疗后的总有效率为91.4%，对照组经治疗后的总有效率为77.1%，说明观察组的临床治疗效果优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 观察组与对照组临床治疗效果的比较[例（%）]
2.2 比较两组患者的各项指标。观察组患者的各项指标均明显优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
表2 观察组与对照组各项指标的比较（X±S）
3 讨论
消除滋养细胞，保留机体输卵管功能是宫外孕的主要治疗目标[2]。我国中医学认为，宫外孕的发病机制通常会涉及到先天肾气不足、少腹宿有瘀滞和冲任不畅等多种因素，所以治疗应以破血逐瘀、散结止痛为主。加味天莪汤含有蜈蚣、牛膝、赤芍、桃仁、三棱、元胡、丹参、莪术和天花粉成分，其中蜈蚣、三棱与莪术具有破血逐瘀之功效，与天花粉配合还可起到止痛、散结、消肿之功效；牛膝、赤芍、桃仁、元胡、丹参具有活血化瘀之功效，与三棱、莪术配合还可起到破血之功效[3]。经药理研究结果表明，三棱与莪术相结合可起到抗早孕作用；牛膝与莪术相结合可起到复方作用，而上述诸多药物联合使用则可起到破血逐瘀、散结止痛、抗早孕、杀胚胎作用。采用甲氨蝶呤注射液治疗宫外孕，可取得良好的临床治疗效果，但因其在治疗过程中会产生诸多不良反应，加上无法起到推动包块吸收和活血化瘀效果，使得机体输卵管功能难以保留，所以临床上越来越少使用该方法治疗宫外孕[4]。
从本研究结果可以看出，应用加味天莪汤治疗宫外孕的观察组总有效率为91.4%，应用甲氨蝶呤注射液治疗宫外孕的对照组总有效率为77.1%，说明观察组的临床治疗效果明显优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P<0.05），与有关文献报道相符[5]。
总而言之，宫外孕患者应用加味天莪汤实施治疗，可于疾病早期恢复机体的输卵管功能，降低不良反应的产生率，这对于宫外孕的临床诊治来说具有至关重要的作用和意义。
参考文献
[1] 邢恺，吴国英，李欣，杨晓平，董华山，卢宁艳.复方紫草汤在宫外孕保守治疗中的应用研究[J].中华中医药学刊，2011，29（12）：2727-2730
[2] 付亚丽，于爱霞.宫外孕Ⅱ号加减方配合米非司酮治疗异位妊娠30例[J].陕西中医，2011，32（07）：779-780
[3] 朱平，许光锐.中西医结合保守治疗宫外孕80例临床分析[J].中国实用医药，2010，5（22）：117-118
[4] 陆静，李青，郭铭川.中药蜈蚣汤与甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的对照研究[J].四川医学，2012，33（03）：424-426
[5] 柏莲芬，张宝换，孙丽梅，尹玉琼，赵琼芬.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的观察疗效[J].中外妇儿健康，2011，19（06）：208