论文部分内容阅读
老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括60岁以后新诊断的和60岁以前确诊而后进入该年龄组的患者。老年糖尿病患者普遍存在器官老化和退行性改变，并伴有不同程度的心、肝、肾功能不全，导致降糖药物在体内蓄积，是老年糖尿病患者易发生低血糖的根本原因。
老年糖尿病患者低血糖的特点
老年糖尿病患者具有不同于一般糖尿病低血糖反应的临床表现，由于老年糖尿病病程长，多伴有交感神经功能障碍，发生低血糖时，头晕、心慌、多汗等交感神经症状多较轻微，而以嗜睡、抽搐、昏迷等中枢神经症状为主，增加了其隐蔽性，且易被误诊为脑血管病。老年糖尿病患者一旦出现不明原因的意识障碍，应首先考虑低血糖昏迷的可能。
低血糖的预防及处理
1.发生低血糖时，应立即口服糖块2～4块、糖水100毫升或饼干、面包等碳水化合物，严重时应立即到医院就诊，静脉推注或静脉滴注葡萄糖。
2.低血糖容易导致心、脑血管疾病的突发事件，如心绞痛、心肌梗塞、中风等，如不及时处理会危及生命。平时预防低血糖的发生尤为重要，应用口服降糖药及胰岛素治疗时，要保证每日所需碳水化合物的摄入。注射短效胰岛素或速效胰岛素类似物后，应按时进餐，避免空腹运动。
3.老年人外出时应携带救助卡和糖块，救助卡上注明患者姓名、糖尿病病史、家庭住址、联系电话、就诊医院、低血糖的症状及处理方法。
4.老年糖尿病患者血糖不宜控制过低，防止发生低血糖，空腹血糖应控制在≤7.8mmol/L，餐后2小時血糖应≤11.1mmol/L。
5. 血糖测定有两个目的，一是作为糖尿病诊断的依据，二是评估平时血糖控制水平。对于血糖控制较稳定的口服降糖药治疗患者，可以每周测一次空腹和餐后2小时血糖。但对于血糖波动较大、注射胰岛素治疗的患者，则需根据病情增加监测频率，每日4～8次（三餐前、三餐后2小时、晚睡前、必要时凌晨2～3点）。有下列情况应加强监测：使用胰岛素治疗的患者；新诊断的糖尿病患者；血糖控制不好的患者；有低血糖发生的患者；药物更换或调整剂量的患者；妊娠患者；各种应激情况如生病、手术、情绪变化等。
老年糖尿病患者低血糖的特点
老年糖尿病患者具有不同于一般糖尿病低血糖反应的临床表现，由于老年糖尿病病程长，多伴有交感神经功能障碍，发生低血糖时，头晕、心慌、多汗等交感神经症状多较轻微，而以嗜睡、抽搐、昏迷等中枢神经症状为主，增加了其隐蔽性，且易被误诊为脑血管病。老年糖尿病患者一旦出现不明原因的意识障碍，应首先考虑低血糖昏迷的可能。
低血糖的预防及处理
1.发生低血糖时，应立即口服糖块2～4块、糖水100毫升或饼干、面包等碳水化合物，严重时应立即到医院就诊，静脉推注或静脉滴注葡萄糖。
2.低血糖容易导致心、脑血管疾病的突发事件，如心绞痛、心肌梗塞、中风等，如不及时处理会危及生命。平时预防低血糖的发生尤为重要，应用口服降糖药及胰岛素治疗时，要保证每日所需碳水化合物的摄入。注射短效胰岛素或速效胰岛素类似物后，应按时进餐，避免空腹运动。
3.老年人外出时应携带救助卡和糖块，救助卡上注明患者姓名、糖尿病病史、家庭住址、联系电话、就诊医院、低血糖的症状及处理方法。
4.老年糖尿病患者血糖不宜控制过低，防止发生低血糖，空腹血糖应控制在≤7.8mmol/L，餐后2小時血糖应≤11.1mmol/L。
5. 血糖测定有两个目的，一是作为糖尿病诊断的依据，二是评估平时血糖控制水平。对于血糖控制较稳定的口服降糖药治疗患者，可以每周测一次空腹和餐后2小时血糖。但对于血糖波动较大、注射胰岛素治疗的患者，则需根据病情增加监测频率，每日4～8次（三餐前、三餐后2小时、晚睡前、必要时凌晨2～3点）。有下列情况应加强监测：使用胰岛素治疗的患者；新诊断的糖尿病患者；血糖控制不好的患者；有低血糖发生的患者；药物更换或调整剂量的患者；妊娠患者；各种应激情况如生病、手术、情绪变化等。