【摘 要】
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目的 比较单侧与双侧顺行性脑灌注技术对主动脉手术患者预后的影响.方法 检索PubMed、EBSCO、Web of Science、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院胸心外科 重庆400016;上海交通大学医学院附属新华医院胸心外科 上海200092;重庆医科大学附属第一医院胸心外科ICU 重庆400016
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目的 比较单侧与双侧顺行性脑灌注技术对主动脉手术患者预后的影响.方法 检索PubMed、EBSCO、Web of Science、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,检索时间从建库截至2019年1月.纳入比较单侧与双侧顺行脑灌注技术对主动脉手术患者预后影响的临床研究,用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入非随机研究质量,用Cochrane风险评估工具评价随机对照研究的质量.应用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入16篇文献,共4 490例患者,其中随机对照研究3篇,倾向性匹配分析2篇,回顾性病例对照研究11篇.3篇随机对照研究均有高风险偏倚,其余13篇NOS评分均6颗星以上.Meta分析结果显示,单侧与双侧顺行性脑灌注相比,永久性神经系统障碍(permanent neurologic dysfunction,PND)(OR=0.93,95％CI0.74～1.18,P=0.57)、暂时性神经系统障碍(temporary neurologic dysfunction,TND) (OR=1.26,95％CI0.94～ 1.69,P=0.12)、急性肾功能损伤发生率(OR=1.11,95％CI0.79 ～ 1.55,P=0.55)、30 d死亡率(OR=0.94,95％CI 0.67 ～ 1.32,P=0.72)、住ICU时间(OR=-0.64,95％CI-1.66～0.37,P=0.22)与住院时间(OR=-0.35,95％CI-2.38～ 1.68,P=0.74)差异均无统计学意义.结论 单侧与双侧顺行性脑灌注技术在停循环主动脉手术中对患者术后预后影响无差别.但上述结论受纳入文献质量的限制,需要更多高质量的随机对照大样本研究进一步评价.
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