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[摘要]目的：对不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能障碍的影响进行详细探究。方法：选取2018年4月至2019年2月期间，本院收治的60例老年手术患者作为研究对象，根据随机分配方式，将所有患者分为对照组和观察组，每组各30例。对于对照组患者，采用全身麻醉方式，对于观察组患者，采用腰硬联合麻醉方式。对两组患者MMSE评分以及患者术后睁眼时间、语言恢复时间、首次应答时间进行统计和比较。结果：在对两组患者采用不同的麻醉方式后，12h和24h，观察组患者MMSE评分低于对照组患者，在术后72h，患者MMSE评分趋于麻醉前;观察组患者睁眼时间、语言恢复时间以及首次应答时间均明显短于对照组患者。结论：在对老年患者进行手术麻醉时，可采用硬膜外麻醉方案，对于患者术后短期认知功能的影响比较小，有利于提升患者生活质量，值得推广应用。
[关键词]全身麻醉;腰硬联合麻醉;认知功能
[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0082-02
老年人身体的各项功能下降，对某些药物的敏感性增加，代谢相对缓慢。在对老年患者进行手术治疗时，容易出现各类并发症，严重时危及神经。术后认知功能障碍（POCD）是一种神经系统疾病，主要的临床表现为：意识薄弱、思维混乱、自我判断力和调节能力下降等。目前对于术后认知功能障碍（POCD）的起病机理还不是特别清楚，可能跟老年人的神经递质有关。因此，在对老年患者进行手术治疗时，要求选择适宜的麻醉方式。在本次研究中，选取2018年4月至2019年2月期间，本院收治的60例老年手术患者作为研究对象，对不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能障碍的影响进行详细探究。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2018年4月至2019年2月期间，本院收治的60例老年手术患者作为研究对象，根据随机分配方式，将所有患者分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中，男性患者16例，女性患者14例;患者年龄在65岁～83岁之间，平均（71.3±2.7）岁;手术时间在65min～140min之间，平均（82.4±10.3）min。观察组中，男性患者15例，女性患者15例;患者年龄在65岁～81岁之间，平均（71.0±2.4）岁;手术时间在60min～150min之间，平均（81.8±11.4）min。
1.2方法：两组患者在麻醉前30min进行肌注0.5mg阿托品，进人手术室后监测患者生命体征，开放上肢静脉通路，并对其静脉滴注10mL/min的乳酸林格液。
1.2.1对照组：对于对照组患者，采用全身麻醉方式。依次静注0.04mg/kg的咪达唑仑（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20067040）、0.004mg/kg的芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030199）、0.3mg/kg的依托咪酯（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H32022992）、0.1mg/kg的维库溴铵（安徽威尔曼制药有限公司，国药准字H20084539），3min后进行气管插管，插管成功后连接呼吸机进行机械通气。
1.2.2观察组：对于观察组患者，采用腰硬联合麻醉方式。患者采用平卧位，在其L1-2间进行硬膜外穿刺置管，给予3mL、2%的利多卡因（山西太原药业有限公司，国药准字H14021989），观察几分钟无腰麻现象后再追加0.375%的罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20103636）于硬膜外注射，直至达到麻醉平面。手术过程中若患者血压<11.97/7.98kPa，需静脉注射6mg麻黄碱（开封制药（集团）有限公司，国药准字H41021826）;若心率<50/min，则需加注6mg麻黄碱和0.5mg阿托品。
1.3观察指标：在对两组患者采用不同的麻醉方式前后，对两组患者MMSE评分以及患者术后睁眼时间、语言恢复時间、首次应答时间进行统计和比较。
2结果
2.1两组患者麻醉前、麻醉术后MMSE评分比较：在对两组患者采用不同的麻醉方式后，12h和24h，观察组患者MMSE评分低于对照组患者，在术后72h，患者MMSE评分趋于麻醉前，具体数据如表1所示。
2.2两组患者麻醉效果比较：在对两组患者采用不同的麻醉方式后，观察组患者睁眼时间、语言恢复时间以及首次应答时间均明显短于对照组患者，具体数据如表2所示。
3讨论 老年群体是疾病的高发人群，而手术治疗方案比较常见，可有效清除病灶，提高患者的生活质量，并增加其存活时间。但是，老年手术患者年龄偏大，身体机能力明显衰退，若长时间处于麻醉状态，则极易发生认知功能障碍，甚至可能发展成老年痴呆，所以应对老年手术患者选择科学合理的麻醉方案。
本文取2018年4月至2019年2月期间，本院收治的60例老年手术患者作为研究对象，根据随机分配方式，将所有患者分为对照组和观察组，每组各30例。对于对照组患者，采用全身麻醉方式，对于观察组患者，采用腰硬联合麻醉方式。对两组患者MMSE评分以及患者术后睁眼时间、语言恢复时间、首次应答时间进行统计和比较。全身麻醉在临床中应用较为广泛，它可经抑制中枢神经系统而达到放松骨骼肌的目的，麻醉效果较为理想，然而该方法容易引起多种不良反应。且全身麻醉用药量大，极易对呼吸及循环等系统造成不利影响。另外全身麻醉容易造成患者出现认知功能障碍。硬膜外麻醉主要是将局麻药注入硬膜外腔以抑制脊神经根，从而达到暂时性麻痹的作用，具有操作简单、安全可靠等优点，因此在临床中应用越来越广泛。硬膜外麻醉的应用优势主要包括以下几点：第一，能够有效缓解心脏负荷能力，确保呼吸道的畅通，并降低术中应激反应;第二，麻醉药物用量少，可避免多种不良反应出现的风险，降低住院费用;第三，有效缓解术后切口疼痛程度，有利于患者及时进行咳嗽咯痰;第四，降低硬膜外腔置管时间，可有效降低神经根刺激征发生率。
在对两组患者采用不同的麻醉方式后，12h和24h，观察组患者MMSE评分低于对照组患者，在术后72h，患者MMSE评分趋于麻醉前;观察组患者睁眼时间、语言恢复时间以及首次应答时间均明显短于对照组患者。由此可见，在对老年患者进行手术麻醉时，可采用硬膜外麻醉方案，对于患者术后短期认知功能的影响比较小，有利于提升患者生活质量，值得推广应用。
[关键词]全身麻醉;腰硬联合麻醉;认知功能
[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0082-02
老年人身体的各项功能下降，对某些药物的敏感性增加，代谢相对缓慢。在对老年患者进行手术治疗时，容易出现各类并发症，严重时危及神经。术后认知功能障碍（POCD）是一种神经系统疾病，主要的临床表现为：意识薄弱、思维混乱、自我判断力和调节能力下降等。目前对于术后认知功能障碍（POCD）的起病机理还不是特别清楚，可能跟老年人的神经递质有关。因此，在对老年患者进行手术治疗时，要求选择适宜的麻醉方式。在本次研究中，选取2018年4月至2019年2月期间，本院收治的60例老年手术患者作为研究对象，对不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能障碍的影响进行详细探究。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2018年4月至2019年2月期间，本院收治的60例老年手术患者作为研究对象，根据随机分配方式，将所有患者分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中，男性患者16例，女性患者14例;患者年龄在65岁～83岁之间，平均（71.3±2.7）岁;手术时间在65min～140min之间，平均（82.4±10.3）min。观察组中，男性患者15例，女性患者15例;患者年龄在65岁～81岁之间，平均（71.0±2.4）岁;手术时间在60min～150min之间，平均（81.8±11.4）min。
1.2方法：两组患者在麻醉前30min进行肌注0.5mg阿托品，进人手术室后监测患者生命体征，开放上肢静脉通路，并对其静脉滴注10mL/min的乳酸林格液。
1.2.1对照组：对于对照组患者，采用全身麻醉方式。依次静注0.04mg/kg的咪达唑仑（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20067040）、0.004mg/kg的芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030199）、0.3mg/kg的依托咪酯（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H32022992）、0.1mg/kg的维库溴铵（安徽威尔曼制药有限公司，国药准字H20084539），3min后进行气管插管，插管成功后连接呼吸机进行机械通气。
1.2.2观察组：对于观察组患者，采用腰硬联合麻醉方式。患者采用平卧位，在其L1-2间进行硬膜外穿刺置管，给予3mL、2%的利多卡因（山西太原药业有限公司，国药准字H14021989），观察几分钟无腰麻现象后再追加0.375%的罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20103636）于硬膜外注射，直至达到麻醉平面。手术过程中若患者血压<11.97/7.98kPa，需静脉注射6mg麻黄碱（开封制药（集团）有限公司，国药准字H41021826）;若心率<50/min，则需加注6mg麻黄碱和0.5mg阿托品。
1.3观察指标：在对两组患者采用不同的麻醉方式前后，对两组患者MMSE评分以及患者术后睁眼时间、语言恢复時间、首次应答时间进行统计和比较。
2结果
2.1两组患者麻醉前、麻醉术后MMSE评分比较：在对两组患者采用不同的麻醉方式后，12h和24h，观察组患者MMSE评分低于对照组患者，在术后72h，患者MMSE评分趋于麻醉前，具体数据如表1所示。
2.2两组患者麻醉效果比较：在对两组患者采用不同的麻醉方式后，观察组患者睁眼时间、语言恢复时间以及首次应答时间均明显短于对照组患者，具体数据如表2所示。
3讨论 老年群体是疾病的高发人群，而手术治疗方案比较常见，可有效清除病灶，提高患者的生活质量，并增加其存活时间。但是，老年手术患者年龄偏大，身体机能力明显衰退，若长时间处于麻醉状态，则极易发生认知功能障碍，甚至可能发展成老年痴呆，所以应对老年手术患者选择科学合理的麻醉方案。
本文取2018年4月至2019年2月期间，本院收治的60例老年手术患者作为研究对象，根据随机分配方式，将所有患者分为对照组和观察组，每组各30例。对于对照组患者，采用全身麻醉方式，对于观察组患者，采用腰硬联合麻醉方式。对两组患者MMSE评分以及患者术后睁眼时间、语言恢复时间、首次应答时间进行统计和比较。全身麻醉在临床中应用较为广泛，它可经抑制中枢神经系统而达到放松骨骼肌的目的，麻醉效果较为理想，然而该方法容易引起多种不良反应。且全身麻醉用药量大，极易对呼吸及循环等系统造成不利影响。另外全身麻醉容易造成患者出现认知功能障碍。硬膜外麻醉主要是将局麻药注入硬膜外腔以抑制脊神经根，从而达到暂时性麻痹的作用，具有操作简单、安全可靠等优点，因此在临床中应用越来越广泛。硬膜外麻醉的应用优势主要包括以下几点：第一，能够有效缓解心脏负荷能力，确保呼吸道的畅通，并降低术中应激反应;第二，麻醉药物用量少，可避免多种不良反应出现的风险，降低住院费用;第三，有效缓解术后切口疼痛程度，有利于患者及时进行咳嗽咯痰;第四，降低硬膜外腔置管时间，可有效降低神经根刺激征发生率。
在对两组患者采用不同的麻醉方式后，12h和24h，观察组患者MMSE评分低于对照组患者，在术后72h，患者MMSE评分趋于麻醉前;观察组患者睁眼时间、语言恢复时间以及首次应答时间均明显短于对照组患者。由此可见，在对老年患者进行手术麻醉时，可采用硬膜外麻醉方案，对于患者术后短期认知功能的影响比较小，有利于提升患者生活质量，值得推广应用。