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【摘要】 目的：研究观察骨折并发感染患者血清炎性指标的变化情况。方法：选取2010年3月-2013年4月于本院进行治疗的31例骨折并发症感染的患者为A组，同时间段内的31例单纯骨折未伴发感染的患者为B组，31名体检示健康人员为C组，然后将三组人员的IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清含量与阳性率进行比较。结果：A组的IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清含量与阳性率均高于B组与C组，B组则高于C组，三组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨折并发感染患者血清炎性指标明显高于未伴有感染的骨折患者，且高于健康人群，对于骨折及感染的存在均有较高的检测意义。
【关键词】 骨折； 感染； 血清； 炎性指标； 变化
骨折发生后不仅仅造成患者出现较为明显的疼痛情况，且对其肢体功能造成的不良影响也极为突出，而此类患者也较健康人群更易于并发感染，尤其是开放性骨折患者的感染发生危险程度相对较高，而感染的存在对于治疗效果的不良影响极大，因此对此类患者进全面细致研究的必要性较高[1]。本文就骨折并发感染患者血清炎性指标的变化情况进行观察研究，现将研究结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年3月-2013年4月于本院进行治疗的31例骨折并发症感染的患者为A组，同时间段内的31例单纯骨折未伴发感染的患者为B组，31名体检示健康人员为C组。A组男19例，女12例；年龄19～61岁，平均（37.3±7.1）岁；骨折时间1.0～4.5 d，平均（2.4±0.5）d；
骨折部位：股骨11例，胫腓骨10例，肱骨6例，其他部位4例。B组男18例，女13例；年龄18～60岁，平均（37.5±7.0）岁；骨折时间1.0～5.0 d，平均（2.3±0.6）d；骨折部位：股骨12例，胫腓骨9例，肱骨6例，其他部位4例。C组男18名，女13名，年龄19～60岁，平均（37.5±6.9）岁。三组的年龄与性别比较，差异无统计学意义，A组与B组的骨折部位构成比较，差异亦无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 将三组人员的空腹血进行采集，为采集患者的外周静脉血，采集量为3.0 mL，然后将血液标本进行离心取上清液进行检测，检测指标为IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT，分别采用白介素6（IL-6）定量检测试剂盒（ELISA）、白介素8（IL-8）定量检测试剂盒（ELISA）、人超敏C反应蛋白（hs-CRP）定量检测试剂盒（ELISA）及降钙素原（PCT）电化学发光法定量检测试剂盒进行检测，然后将三组的血清含量与阳性率分别进行统计与比较，其中IL-6的阳性值为6.0 pg/mL以上，IL-8的阳性值为6.0 pg/mL以上，hs-CRP的阳性值为6.0 mg/L以上，PCT的阳性值为70 ng/L以上。
1.3 统计学处理 使用数据处理软件SPSS 15.0，本研究总的年龄、IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清含量（计量资料）进行t检验，而性别、骨折部位构成、IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清阳性率（计数资料）进行 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组人员IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清含量比较 A组的IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清含量均高于B组及C组，B组的血清含量则高于C组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 三组人员IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清阳性率比较 A组的IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清阳性率均高于B组及C组，B组的血清阳性率则高于C组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
骨折在临床极为常见，且涉及的人群面较广，对患者造成的不良影响极为明显，尤其是对患者造成的疼痛程度及机体功能受损等情况极为突出[2-3]，因此对此类患者进行干预的临床重视程度极高。另外，骨折患者，尤其是开放性骨折患者其感染的危险程度较高，而感染的发生不仅仅可大大延缓骨折的愈合速度，甚至可影响到其骨折愈合效果[4-5]，因此对骨折并发感染患者的炎性状态的研究极为重要。IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT作为反应机体炎性状态的有效炎性指标，其对于机体受创后的炎性应激有较高的反应价值[6-14]，对于机体感染后的早期诊断也有一定的临床意义。
本文就骨折并发感染患者血清炎性指标的变化情况进行研究，发现其较单纯骨折未合并感染的患者和健康人员表现更高的IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清含量和阳性率，说明患者的炎性反应程度更高，而骨折未合并感染的患者则高于健康人群，提示应重视对骨折患者血清炎性指标的监测[8]。
综上所述，骨折并发感染患者血清炎性指标明显高于未伴有感染的骨折患者，且高于健康人群，对于骨折及感染的存在均有较高的检测意义。
参考文献
[1]周园，王岚，周蓉，等.血清降钙素原对多发性骨折术后感染的诊断价值[J].中国现代医药杂志，2012，14（11）：38-39.
[2]崔庆，尹晓红，张仁峰，等.血清降钙素原与C反应蛋白在感染性开放性骨折诊断中的应用价值[J].中国矫形外科杂志，2009，17（13）：1034-1035.
[3]刘婷芝，聂水生，成小英.IL-6和TFN-α水平对骨盆骨折患者的骨折手术处理时机选择的影响[J].当代医学，2012，18（7）：67-68.
[4]吴征杰，区锦燕，曾焰辉，等.骨折及手术创伤病人血清IL-6、TNF-α、COR水平变化规律[J].中国中西医结合外科杂志，2009，15（5）：533-534.
[5]白久泉，徐才伟，陈伟，等.中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的疗效及术后感染分析[J].中国医药指南，2013，11（12）：438-439. [6] Husebye E E， Lyberg T， Opdahl H， et al. Intramedullary nailing of femoral shaft fractures in polytraumatized patients. a longitudinal， prospective and observational study of the procedure-related impact on cardiopulmonary-and inflammatory responses[J]. Scand J Trauma Resusc Emerg Med，2012，5（20）：2.
[7]谢逸波，李泽龙，陈庆洲，等.老年胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床特点及耐药性分析[J].重庆医学，2013，42（11）：1221-1223.
[8]王晓伟，孙天胜，刘智，等.炎性介质在老年股骨粗隆间骨折患者血清中的表达及其与预后的相关性研究[J].解放军医药杂志，2013，25（5）：28-32.
[9]陈永朝.放疗并发呼吸道感染患者血清炎性因子水平变化研究[J].中华医院感染学杂志，2012，10（5）：78-79.
[10]俞丽莉.慢性肾衰竭合并感染患者血清因子的变化规律研究[J].中华医院感染学杂志，2013，11（12）：2793-2795.
[11]陈海燕，叶凤珍，甘静娣，等.振动排痰机对股骨颈骨折术后并发肺部感染老年患者血气分析指标的影响[J].现代临床护理，201，11（9）：55-57.
[12] Cornwall R， Gilbert M S， Koval K J， et al. Functionaloutcomes and mortality vary among different types of hipfractures， a function of patient characteristics[J]. ClinOrthop Helat Res，2004，30（425）：64-71.
[13] DeLong W G Jr， Born C T. Cytokines in patients with polytrauma[J]. Clin Orthop Relat Res，2004，422：57-65.
[14] Dimopoulou I， Orfanos S， Kotanidou A， et al. Plasmapro-and anti-inflammatory cytokine levels and outcomeprediction in unselected critically ill patients[J]. Cyto-kine，2008，41（3）：263-267.
（收稿日期：2013-09-09） （本文编辑：王宇）
【关键词】 骨折； 感染； 血清； 炎性指标； 变化
骨折发生后不仅仅造成患者出现较为明显的疼痛情况，且对其肢体功能造成的不良影响也极为突出，而此类患者也较健康人群更易于并发感染，尤其是开放性骨折患者的感染发生危险程度相对较高，而感染的存在对于治疗效果的不良影响极大，因此对此类患者进全面细致研究的必要性较高[1]。本文就骨折并发感染患者血清炎性指标的变化情况进行观察研究，现将研究结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年3月-2013年4月于本院进行治疗的31例骨折并发症感染的患者为A组，同时间段内的31例单纯骨折未伴发感染的患者为B组，31名体检示健康人员为C组。A组男19例，女12例；年龄19～61岁，平均（37.3±7.1）岁；骨折时间1.0～4.5 d，平均（2.4±0.5）d；
骨折部位：股骨11例，胫腓骨10例，肱骨6例，其他部位4例。B组男18例，女13例；年龄18～60岁，平均（37.5±7.0）岁；骨折时间1.0～5.0 d，平均（2.3±0.6）d；骨折部位：股骨12例，胫腓骨9例，肱骨6例，其他部位4例。C组男18名，女13名，年龄19～60岁，平均（37.5±6.9）岁。三组的年龄与性别比较，差异无统计学意义，A组与B组的骨折部位构成比较，差异亦无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 将三组人员的空腹血进行采集，为采集患者的外周静脉血，采集量为3.0 mL，然后将血液标本进行离心取上清液进行检测，检测指标为IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT，分别采用白介素6（IL-6）定量检测试剂盒（ELISA）、白介素8（IL-8）定量检测试剂盒（ELISA）、人超敏C反应蛋白（hs-CRP）定量检测试剂盒（ELISA）及降钙素原（PCT）电化学发光法定量检测试剂盒进行检测，然后将三组的血清含量与阳性率分别进行统计与比较，其中IL-6的阳性值为6.0 pg/mL以上，IL-8的阳性值为6.0 pg/mL以上，hs-CRP的阳性值为6.0 mg/L以上，PCT的阳性值为70 ng/L以上。
1.3 统计学处理 使用数据处理软件SPSS 15.0，本研究总的年龄、IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清含量（计量资料）进行t检验，而性别、骨折部位构成、IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清阳性率（计数资料）进行 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组人员IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清含量比较 A组的IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清含量均高于B组及C组，B组的血清含量则高于C组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 三组人员IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清阳性率比较 A组的IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清阳性率均高于B组及C组，B组的血清阳性率则高于C组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
骨折在临床极为常见，且涉及的人群面较广，对患者造成的不良影响极为明显，尤其是对患者造成的疼痛程度及机体功能受损等情况极为突出[2-3]，因此对此类患者进行干预的临床重视程度极高。另外，骨折患者，尤其是开放性骨折患者其感染的危险程度较高，而感染的发生不仅仅可大大延缓骨折的愈合速度，甚至可影响到其骨折愈合效果[4-5]，因此对骨折并发感染患者的炎性状态的研究极为重要。IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT作为反应机体炎性状态的有效炎性指标，其对于机体受创后的炎性应激有较高的反应价值[6-14]，对于机体感染后的早期诊断也有一定的临床意义。
本文就骨折并发感染患者血清炎性指标的变化情况进行研究，发现其较单纯骨折未合并感染的患者和健康人员表现更高的IL-6、IL-8、hs-CRP及PCT血清含量和阳性率，说明患者的炎性反应程度更高，而骨折未合并感染的患者则高于健康人群，提示应重视对骨折患者血清炎性指标的监测[8]。
综上所述，骨折并发感染患者血清炎性指标明显高于未伴有感染的骨折患者，且高于健康人群，对于骨折及感染的存在均有较高的检测意义。
参考文献
[1]周园，王岚，周蓉，等.血清降钙素原对多发性骨折术后感染的诊断价值[J].中国现代医药杂志，2012，14（11）：38-39.
[2]崔庆，尹晓红，张仁峰，等.血清降钙素原与C反应蛋白在感染性开放性骨折诊断中的应用价值[J].中国矫形外科杂志，2009，17（13）：1034-1035.
[3]刘婷芝，聂水生，成小英.IL-6和TFN-α水平对骨盆骨折患者的骨折手术处理时机选择的影响[J].当代医学，2012，18（7）：67-68.
[4]吴征杰，区锦燕，曾焰辉，等.骨折及手术创伤病人血清IL-6、TNF-α、COR水平变化规律[J].中国中西医结合外科杂志，2009，15（5）：533-534.
[5]白久泉，徐才伟，陈伟，等.中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的疗效及术后感染分析[J].中国医药指南，2013，11（12）：438-439. [6] Husebye E E， Lyberg T， Opdahl H， et al. Intramedullary nailing of femoral shaft fractures in polytraumatized patients. a longitudinal， prospective and observational study of the procedure-related impact on cardiopulmonary-and inflammatory responses[J]. Scand J Trauma Resusc Emerg Med，2012，5（20）：2.
[7]谢逸波，李泽龙，陈庆洲，等.老年胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床特点及耐药性分析[J].重庆医学，2013，42（11）：1221-1223.
[8]王晓伟，孙天胜，刘智，等.炎性介质在老年股骨粗隆间骨折患者血清中的表达及其与预后的相关性研究[J].解放军医药杂志，2013，25（5）：28-32.
[9]陈永朝.放疗并发呼吸道感染患者血清炎性因子水平变化研究[J].中华医院感染学杂志，2012，10（5）：78-79.
[10]俞丽莉.慢性肾衰竭合并感染患者血清因子的变化规律研究[J].中华医院感染学杂志，2013，11（12）：2793-2795.
[11]陈海燕，叶凤珍，甘静娣，等.振动排痰机对股骨颈骨折术后并发肺部感染老年患者血气分析指标的影响[J].现代临床护理，201，11（9）：55-57.
[12] Cornwall R， Gilbert M S， Koval K J， et al. Functionaloutcomes and mortality vary among different types of hipfractures， a function of patient characteristics[J]. ClinOrthop Helat Res，2004，30（425）：64-71.
[13] DeLong W G Jr， Born C T. Cytokines in patients with polytrauma[J]. Clin Orthop Relat Res，2004，422：57-65.
[14] Dimopoulou I， Orfanos S， Kotanidou A， et al. Plasmapro-and anti-inflammatory cytokine levels and outcomeprediction in unselected critically ill patients[J]. Cyto-kine，2008，41（3）：263-267.
（收稿日期：2013-09-09） （本文编辑：王宇）