论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨子宫内膜癌内分泌治疗的临床效果。方法：选取我院60例子宫内膜癌患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组使用常规的治疗方法，观察组在此基础上增加使用内分泌治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：观察组有3例患者治疗后复发或转移，2例因癌症死亡；对照组7例患者复发或转移，有4例因癌症死亡，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：在治疗子宫内膜癌时使用内分泌辅助治疗，能有效提高临床疗效，降低患者的复发率、转移率，以及因癌死亡率，明显改善患者的预后，因此值得临床的广泛应用。
【关键词】 子宫内膜癌 内分泌治疗 疗效
【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0035-01
子宫内膜癌是种常见的妇科肿瘤疾病，属于恶性肿瘤，其发病率在逐年升高，在一些发达国家已经成为最常见的危害女性健康的疾病。在临床中，通常使用化疗、放疗以及生物疗法等方式进行治疗，获得一定的疗效[1]。但随着医学界对子宫内膜癌研究的发展，发现使用内分泌辅助治疗有着更为显著的疗效，尤其是对癌症晚期或复发的患者，有着良好的预后。本次研究在子宫内膜治疗中加入内分泌治疗，获得较为满意的临床疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取从2012年8月至2014年8月在我院接受治疗的60例子宫内膜癌患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组30例。观察组患者的年龄范围是33至68岁，平均48.6±3.5岁；对照组患者的年龄范围是34至65岁，平均49.5±2.5岁。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
对照组患者使用常规的治疗，观察组在此基础上增加内分泌治疗，具体方法如下。由于子宫内膜癌患者需要长期使用药物进行治疗，因此内分泌治疗的时间至少为1年[2]。大量研究发现将孕激素和其他药物联合使用具有较好的疗效，目前临床上主要使用甲地孕酮、甲羟孕酮、己酸孕酮以及莫昔芬（拮抗雌激素的受体）。观察组患者每天服用1次孕激素药物（不少于200毫克）、每天2次莫昔芬（10毫克）。患者接受内分泌治疗的时间平均为1.32年。
1.3 观察指标
观察两组患者子宫内膜癌的复发和转移情况，统计因癌死亡的例数；观察患者在治疗中出现的不良反应。
1.4 统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（ ）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
观察组有3例患者子宫内膜癌复发或转移，2例因癌症死亡；对照组7例患者复发或转移，有4例因癌症死亡。两组对比差异显著（P<0.05）。两组患者的复发或转移时间，以及从初诊至死亡的时间比较如下所示，观察组30例从初诊到复发/转移时间（月）21.35±12.68；从初诊到死亡的时间（月）28.93±14.78，对照组30例从初诊到复发/转移时间（月）20.12±13.25；从初诊到死亡的时间（月）22.14±17.32。两组患者从初诊到癌症复发或转移的时间对比差异不大（P>0.05），而两组因癌死亡的患者，从初诊到死亡的时间差异明显（P<0.05）。
观察组中1例患者因服用内分泌药物出现肝功能异常，有2例体重明显增加，在停药后恢复。对照组有5例患者因常规药物治疗而出现明显的恶心、呕吐，在治疗后均得以恢复，两组患者在药物不良反应的对比上无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
子宫内膜癌是种常见的妇科恶性肿瘤疾病，它的发生是一个漫长的渐进过程，因为患者体内的雌性激素持续处于较高水平导致。目前主要采用放疗、化疗等方法进行治疗，主要机理是促进孕激素和孕激素受体的结合，使拮抗雌激素发挥作用[3]。然而医学研究渐渐发现，对患者采取内分泌辅助治疗可以获得更为显著的疗效，尤其是对于癌症晚期、有严重合并症或是癌症复发的不宜采取手术治疗的患者，内分泌治疗可以提高患者的生存率。而对于子宫内膜癌早期、需要保留卵巢或是保留生育能力的患者来说，内分泌辅助治疗的效果比单纯使用手术要理想许多。因此近年来，内分泌治疗用于年轻患者的比例有明显升高的趋势[4]。
子宫内膜癌患者在常规治疗中使用大剂量的孕激素后，雌激素受到对抗，癌症的复发率和向远处转移率有所降低，因此延长了患者的生存期。其中放疗可以降低复发率，而加上化疗可以降低转移率。虽然大量使用孕激素可以获得较好的疗效，但是长期应用后患者会出现耐药现象，有研究显示，一般使用孕激素3至6个月后，患者开始产生耐药性，靶器官的PR水平明显下降。本次研究在内分泌治疗中给予患者服用莫昔芬，它可以诱导患者体内PR合成，改善患者的孕激素耐药现象，每天服用30毫克，7至10天后患者的PR水平有所提高，由此加强患者对孕激素治疗的反应性。
本次研究结果显示，在加上内分泌的辅助治疗后，观察组患者的子宫内膜癌复发率、转移率以及死亡率明显下降，有3例患者子宫内膜癌复发或转移，2例因癌症死亡；而对照组7例患者复发或转移，有4例因癌症死亡，两组对比差异明显（P<0.05）。两组患者从初诊到癌症复发、转移的时间差异不大（P>0.05），而从初诊到死亡的时间有明显的差异（P<0.05），可见内分泌治疗可以延长患者的生命期，在本次研究中，此延长期平均为半年。总之，在治疗子宫内膜癌时，使用常規的治疗虽有一定的疗效，但是在长期使用孕激素后，患者的耐药性会增强，预后效果有不确定性。而加入内分泌治疗后，可以解决患者以上情况，降低癌症复发率和转移率，也降低了患者的死亡率，因此值得临床的广泛应用。
参考文献
[1] 薛艳军.子宫内膜癌的临床诊治研究进展分析[J].中国实用医药，2014，（13）：126-127.
[2] 崔满华，许天敏.子宫内膜癌治疗新进展[J].实用肿瘤学杂志，2013，27（3）：202-205.
[3] 杨红耀，张欣贺.内分泌治疗对子宫内膜癌的疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（12）：208-209.
[4] 邢小芬，李晓，乔书花等.子宫内膜癌的内分泌细胞及其内分泌分化机制的探讨[J].河北医药，2010，32（24）：3542-3544.
【关键词】 子宫内膜癌 内分泌治疗 疗效
【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0035-01
子宫内膜癌是种常见的妇科肿瘤疾病，属于恶性肿瘤，其发病率在逐年升高，在一些发达国家已经成为最常见的危害女性健康的疾病。在临床中，通常使用化疗、放疗以及生物疗法等方式进行治疗，获得一定的疗效[1]。但随着医学界对子宫内膜癌研究的发展，发现使用内分泌辅助治疗有着更为显著的疗效，尤其是对癌症晚期或复发的患者，有着良好的预后。本次研究在子宫内膜治疗中加入内分泌治疗，获得较为满意的临床疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取从2012年8月至2014年8月在我院接受治疗的60例子宫内膜癌患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组30例。观察组患者的年龄范围是33至68岁，平均48.6±3.5岁；对照组患者的年龄范围是34至65岁，平均49.5±2.5岁。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
对照组患者使用常规的治疗，观察组在此基础上增加内分泌治疗，具体方法如下。由于子宫内膜癌患者需要长期使用药物进行治疗，因此内分泌治疗的时间至少为1年[2]。大量研究发现将孕激素和其他药物联合使用具有较好的疗效，目前临床上主要使用甲地孕酮、甲羟孕酮、己酸孕酮以及莫昔芬（拮抗雌激素的受体）。观察组患者每天服用1次孕激素药物（不少于200毫克）、每天2次莫昔芬（10毫克）。患者接受内分泌治疗的时间平均为1.32年。
1.3 观察指标
观察两组患者子宫内膜癌的复发和转移情况，统计因癌死亡的例数；观察患者在治疗中出现的不良反应。
1.4 统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（ ）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
观察组有3例患者子宫内膜癌复发或转移，2例因癌症死亡；对照组7例患者复发或转移，有4例因癌症死亡。两组对比差异显著（P<0.05）。两组患者的复发或转移时间，以及从初诊至死亡的时间比较如下所示，观察组30例从初诊到复发/转移时间（月）21.35±12.68；从初诊到死亡的时间（月）28.93±14.78，对照组30例从初诊到复发/转移时间（月）20.12±13.25；从初诊到死亡的时间（月）22.14±17.32。两组患者从初诊到癌症复发或转移的时间对比差异不大（P>0.05），而两组因癌死亡的患者，从初诊到死亡的时间差异明显（P<0.05）。
观察组中1例患者因服用内分泌药物出现肝功能异常，有2例体重明显增加，在停药后恢复。对照组有5例患者因常规药物治疗而出现明显的恶心、呕吐，在治疗后均得以恢复，两组患者在药物不良反应的对比上无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
子宫内膜癌是种常见的妇科恶性肿瘤疾病，它的发生是一个漫长的渐进过程，因为患者体内的雌性激素持续处于较高水平导致。目前主要采用放疗、化疗等方法进行治疗，主要机理是促进孕激素和孕激素受体的结合，使拮抗雌激素发挥作用[3]。然而医学研究渐渐发现，对患者采取内分泌辅助治疗可以获得更为显著的疗效，尤其是对于癌症晚期、有严重合并症或是癌症复发的不宜采取手术治疗的患者，内分泌治疗可以提高患者的生存率。而对于子宫内膜癌早期、需要保留卵巢或是保留生育能力的患者来说，内分泌辅助治疗的效果比单纯使用手术要理想许多。因此近年来，内分泌治疗用于年轻患者的比例有明显升高的趋势[4]。
子宫内膜癌患者在常规治疗中使用大剂量的孕激素后，雌激素受到对抗，癌症的复发率和向远处转移率有所降低，因此延长了患者的生存期。其中放疗可以降低复发率，而加上化疗可以降低转移率。虽然大量使用孕激素可以获得较好的疗效，但是长期应用后患者会出现耐药现象，有研究显示，一般使用孕激素3至6个月后，患者开始产生耐药性，靶器官的PR水平明显下降。本次研究在内分泌治疗中给予患者服用莫昔芬，它可以诱导患者体内PR合成，改善患者的孕激素耐药现象，每天服用30毫克，7至10天后患者的PR水平有所提高，由此加强患者对孕激素治疗的反应性。
本次研究结果显示，在加上内分泌的辅助治疗后，观察组患者的子宫内膜癌复发率、转移率以及死亡率明显下降，有3例患者子宫内膜癌复发或转移，2例因癌症死亡；而对照组7例患者复发或转移，有4例因癌症死亡，两组对比差异明显（P<0.05）。两组患者从初诊到癌症复发、转移的时间差异不大（P>0.05），而从初诊到死亡的时间有明显的差异（P<0.05），可见内分泌治疗可以延长患者的生命期，在本次研究中，此延长期平均为半年。总之，在治疗子宫内膜癌时，使用常規的治疗虽有一定的疗效，但是在长期使用孕激素后，患者的耐药性会增强，预后效果有不确定性。而加入内分泌治疗后，可以解决患者以上情况，降低癌症复发率和转移率，也降低了患者的死亡率，因此值得临床的广泛应用。
参考文献
[1] 薛艳军.子宫内膜癌的临床诊治研究进展分析[J].中国实用医药，2014，（13）：126-127.
[2] 崔满华，许天敏.子宫内膜癌治疗新进展[J].实用肿瘤学杂志，2013，27（3）：202-205.
[3] 杨红耀，张欣贺.内分泌治疗对子宫内膜癌的疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（12）：208-209.
[4] 邢小芬，李晓，乔书花等.子宫内膜癌的内分泌细胞及其内分泌分化机制的探讨[J].河北医药，2010，32（24）：3542-3544.