【摘 要】
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目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前应用左西孟旦对左心室功能低下[左心室射血分数(LVEF)≤0.40]的冠心病患者预后的影响。方法前瞻性纳入2015年6月至2018年5月63例接受OPCABG术的左心室功能低下的冠心病患者，其中男45例，女18例；年龄50～79岁，平均(66.8±8.2)岁。术前数字表法随机分为左西孟旦组(32例，术前24 h应用左西孟旦)和对照组(31例)
【机 构】
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青岛市市立医院心脏外科 266000,青岛市市立医院心脏外科 266000,青岛市市立医院心脏外科 266000,青岛市市立医院心脏外科 266000,青岛市市立医院心脏外科 266000,青岛市市立
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目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前应用左西孟旦对左心室功能低下[左心室射血分数(LVEF)≤0.40]的冠心病患者预后的影响。
方法前瞻性纳入2015年6月至2018年5月63例接受OPCABG术的左心室功能低下的冠心病患者，其中男45例，女18例；年龄50～79岁，平均(66.8±8.2)岁。术前数字表法随机分为左西孟旦组(32例，术前24 h应用左西孟旦)和对照组(31例)。患者均行常温OPCABG术，选用乳内动脉、大隐静脉作旁路移植材料。比较两组治疗期间血流动力学变化和心功能变化。
结果术后12、24 h时，左西孟旦组体循环阻力、中心静脉压较对照组下降，心输出量、LVEF较对照组明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组心率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。术后血管活性药物剂量、给药时间明显少于对照组，机械通气时间、ICU住院时间、术后1天和2天B型钠尿肽水平、新发房颤发生比例均少于对照组，围手术期主动脉内球囊反搏(IABP)置入率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论OPCABG术前应用左西孟旦可明显改善低LVEF冠心病患者术后血流动力学和心功能状态，缩短呼吸机辅助时间和ICU住院时间，降低不良事件发生比例。
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