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目的
研究全腔肺吻合拆除治疗婴幼儿Fontan术后急性心衰的效果。
方法2013年11月至2017年12月，共447例患儿行Fontan手术，回顾性分析其中14例术后出现急性心功能衰竭(心衰)并行Fontan拆除手术的患儿资料。男9例，女5例，年龄(4.3±1.4)岁；身高(98.9±8.1)cm；体质量(14.3±2.7)kg。一期Fontan手术2例；分期Fontan术12例，双向腔肺吻合术(Glenn)后(2.6±1.1)年行Fontan术。5例为外管道Fontan，9例为心内管道，11例采用管道开窗技术。14例均拆除将Fontan循环，至改良双向腔肺吻合状态：4例Fontan术后无法脱离体外循环即刻拆除，10例术后入监护室出现心衰，内科治疗无明显好转，遂拆除Fontan循环，对14例患儿行死亡相关因素分析。
结果Fontan拆除术后4例死亡，出院生存比例71.4%。2例拆除后安装ECMO装置，其中1例死亡。生存患儿ICU停留(17.0±11.2)天，平均住院(33.8±19.4)天。死亡相关单因素分析显示Fontan手术至拆除时间与拆除后死亡相关。
结论Fontan拆除术可以有效治疗婴幼儿Fontan术后急性心衰，Fontan术后患儿出现药物治疗无效的急性心衰需尽早行Fontan拆除术。