项某才36岁，可阳痿已经多年了。最近到大医院做了阴茎海绵体血液动力学检测及造影才明确诊断，是“静脉性阳痿”，建议他手术治疗。这一下可把他给惊呆了，阳痿怎么还能用手术治疗?
　　在一般人的印象中阳痿是用中药壮阳药物、西药激素、伟哥和假体、负压以及精神心理等方法治疗的，却很少听说手术治疗。开刀割什么地方?能治啥样的阳痿?效果好吗?
　　什么叫血管性阳痿　性兴奋时，进入阴茎的动脉血管扩张，使血液流入阴茎内的量增加，而阴茎的静脉血管却收缩变细，甚至静脉瓣关闭，让血液流不出去，这样血液就滞留在阴茎的海绵体内，致使阴茎充血膨胀变硬，这就是“勃起”。就象自行车胎打气一样，不打气车胎瘪软，打足了气，车胎就硬棒了。只是阴茎里打的不是气，而是血液。
　　如果供应阴茎的动脉血管狭窄或堵塞，兴奋时血不能快速流进阴茎，阴茎不能充血膨胀，就相当于气门塞失灵，气打不进去，当然不能勃起，这叫“动脉性阳痿”；如果兴奋时，虽然动脉供应的血增加了，但静脉不能收缩关闭，把增加的血都漏掉了，阴茎仍然不能膨胀变硬，就像车胎扎漏了，打进去的气很快又漏出来，车胎当然还会变软，这叫“静脉性阳痿”。动脉性和静脉性阳痿统称为“血管性阳痿”。血管性阳痿应手术治疗，用药物、心理及其他疗法来治疗血管性阳痿是无效的。惟有恰当的手术才能解决阴茎血液的流出、流入问题，使阴茎膨胀起来。但是，手术前必须明确诊断，还需要专科医生做一系列检查包括阴茎海绵体血液动力学检测、阴茎海绵体造影术及有关动、静脉超声造影检查等，以找出手术要解决的关键问题。根据不同情况，选择合适的手术方式，才能取得明显的效果。人们在增加储备库存时常采取“开源节流”的措施。其实用“开源节流”来形容治疗血管性阳痿的手术，是再恰当不过了。
　　动脉性阳痿需要开源　供应阴茎的动脉血，主要来源于腹主动脉、髂动脉分支出来的髂内动脉、阴部内动脉等。而腹主动脉在分出髂动脉分支的部位常会因为某些病变导致性兴奋时流向阴茎的血流减少，影响勃起。比如动脉硬化、多发性大动脉炎以及此处的动脉瘤等。检查时可发现腹主、髂动脉分支部位管腔狭窄，如果发病时间不长，狭窄比较局限，医生可采用腔内血管成型技术，即“气囊扩张加内支撑动脉复通成形术”，以使其动脉重新通畅；如果是腹主动脉瘤引起的勃起障碍，可采用“控内隔绝术”治疗，同时可防止动脉瘤突然破裂的危险。
　　静脉性阳痿需要节流　静脉性阳痿的发病较高，约占阳痿病人的25％－30％。其病因主要是由于海绵体静脉回流系统不能有效关闭闸门，进入阴茎的血很快流走了。这种阳痿手术的方法是阻滞阴茎勃起状态时的静脉回流。目前多采用阴茎海绵体脚及阴茎背深静脉同时结扎的术式，约阻断3条回流静脉，治疗静脉性阳痿成功率高，复发率低，安全有效。有报道对30例22－68岁的静脉性阳痿患者，进行阴茎海绵体脚及阴茎背深静脉结扎术。术后28例恢复勃起功能，随访期间均能进行5分钟以上满意性交。
　　总之，人们对待性功能障碍的态度应该是既不要惊慌失措，更不可悲观失望、讳疾忌医，要及早就医检查治疗。早治疗不仅效果好，还可以发现某些潜在的危险因素，确保身心健康。