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目的 观察屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗的影响.方法 将62例PCOS患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例.对照组给予屈螺酮炔雌醇片治疗,1片/d,21 d为1个疗程,停药后月经来潮的第5天开始下一个疗程,连续服药6个疗程.观察组给予屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍治疗,前药用法相同,二甲双胍0.5g/次,3次/d.治疗前后分别检测2组患者性激素水平和胰岛素抵抗指数,并比较2组排卵率和妊娠率.结果 治疗6个疗程后,2组患者黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素比值、睾酮、雌二醇和胰岛素抵抗指数水平均较明显低于治疗前[观察组:(8.8 ±2.7)U/L比(14.2±3.6) U/L,(0.9±0.3)比(2.0±0.5),(1.8 ±0.6) mmol/L比(2.7±0.8) mmol/L,(96±20) pmol/L比(139±24)pmol/L,(1.6±0.6)比(3.7±0.9);对照组:(11.2±3.1)U/L比(14.3±3.3)U/L,(0.9±0.3)比(1.3±0.5),(2.1±0.6)mmol/L比(2.7±0.8)mmol/L,(115±22)pmol/L比(136±26) pmol/L,(2.8±0.7)比(3.7±0.9),均P＜0.01];卵泡刺激素明显高于治疗前[观察组:(10.2±2.4) U/L比(6.9±1.5) U/L;对照组:(8.8±1.7)U/L比(7.0 ±1.5)U/L,均P＜0.01];观察组治疗后各指标与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);观察组患者排卵率和妊娠率均明显高于对照组,差异有统计学意义[64.5％ (20/31)比38.7％(12/31),38.7％(12/31)比16.1％ (5/31)](P＜0.05).结论 屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍能改善PCOS患者高雄激素状态和胰岛素抵抗,从而提高患者排卵率及妊娠率.