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目的：评价尼莫地平不同给药途径对重型颅脑外伤合并创伤性蛛网膜下腔出血患者脑血流的影响以及治疗效果。方法：68例重型颅脑外伤合并创伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为（A）对照组，（B）尼莫地平静脉给药组，（C）尼莫地平术野灌洗组，术中采用TCD探测病变侧颈内动脉血流速度变化，分析尼莫地平对患者脑血流的影响；术后CT评价脑梗死情况，半年后进行GOS评分。结果：（1）C组脑血流速度在尼莫地平灌洗后明显下降（P〈0．05），A、B组则无明显变化；（2）术后A、B、C3组患者脑梗死发生率分别20％，13．6％，7．69