论文部分内容阅读
摘要：目的：对利用全面护理模式对患有急性心肌梗塞的患者在急诊救治过程中进行护理的临床效果和相关体会进行研究分析。
方法：抽取66例急性心肌梗塞的急诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组33例，采用常规方法对其进行救治。在救治的过程中采用常规护理模式进行护理；B组患者采用全面护理模式进行护理。
结果：B组患者的救治成功率明显高于A组患者；该组患者在救治过程中出现并发症的人数明显少于A组患者；该组患者在救治后的LVEF和LVEDD水平明显高于A组患者；该组患者对救治过程中护理的满意度明显高于A组患者。
结论：利用全面护理模式对患有急性心肌梗塞的患者在急诊救治过程中进行护理的临床效果非常明显。
关键词：护理 急性心肌梗塞 急诊救治
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.380
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0332-02
急性心肌梗塞是患有冠心病的一种非常严重的类型，该类患者通常情况下会伴随出现心力衰竭、休克、心律失常等症状，是导致患者出现心脏猝死的一个主要原因。近些年来，在我国该病患者的发病率正呈现逐年上升的发展趋势。急性心肌梗塞患者在急性期的病死率也明显升高，对患者的生命安全造成了严重的威胁。因此对患者的病情进行充分观察，在疾病的早期对其进行准确诊断，进行积极的抢救，有效的护理，是保证抢救取得成功的一个关键。本次研究过程中对利用全面护理模式对患有急性心肌梗塞的患者在急诊救治过程中进行护理的临床效果和相关体会进行研究分析，帮助临床拓宽对急诊急性心肌梗塞患者在救治过程中进行护理的方法，以便临床为急诊进行心肌梗塞患者进行更全面的护理，使患者的症状在短时间内得到扭转防止患者死亡。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。采用科学研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内（2008年6月至2011年6月）来我院就诊的66例急性心肌梗塞的急诊患者病例，将其分为两组。划分在A组的研究对象中有21例男性和12例女性；该组研究对象中年龄最大者82岁，年龄最小者42岁，平均年龄61.8岁；划分在B组的研究对象中有22例男性和11例女性；该组研究对象中年龄最大者84岁，年龄最小者41岁，平均年龄60.4岁。所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2 方法。将66例研究对象的资料，经过进一步整理后分为A、B两组，平均每组33例，采用常规方法对其进行救治。在救治的过程中采用常规护理模式进行护理；B组患者采用全面护理模式进行护理。对两组患者的救治成功率、救治过程中出现的并发症情况、患者在救治后的LVEF和LVEDD水平、患者对护理服务的满意度进行比较分析。
1.3 数据处理。在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P<0.05时，可以认为有明显统计学差异。
2 结果
经过临床对比实验研究后证明，B组患者的救治成功率明显高于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；该组患者在救治过程中出现并发症的人数明显少于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；该组患者在救治后的LVEF和LVEDD水平明显高于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；该组患者对救治过程中护理的满意度明显高于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
对该类患者在急诊救治的过程中全面护理的具体措施主要包括：
（1）对患者生命体征进行检测：使患者保持静卧状态、禁止活动；进行常规心电图检查，对心梗的部位及程度进行判断，及早根据患者情况制定治疗方案；对患者的生命体征，神志，尿量及胸痛症状的改变情况进行密切观察，对心律失常、心源性休克、心衰等并发症现象要做到早发现早处理。
（2）治疗过程中的护理：常规吸氧，氧流量控制在4～6L/min，浓度控制40%～60%之间；建立静脉通道；按医嘱给予适当的镇静、止痛、血管扩张剂类药物。
（3）并发症护理：①心源性休克：对患者生命体征进行观察，根据实际病情每半小时测1次，在疼痛症状缓解后收缩压下降低于80mmHg；尿量在20ml/h以下；对患者的全身情况，特别是末梢循环进行密切观察。如出现休克应保持休克体位，根据患者的中心静脉压，补充适当的血容量，并及时将病情变化情况向医生做出汇报，采用适当的升压药、血管扩张剂，对酸中毒现象进行有效纠正。②心律失常：患者在处于急性期时应持续进行心电监护，观察是否存在心律失常症状，如发现患者频发室性期前收缩5次/min以上，或呈二联律、多源性的、成对的室性期前收缩或严重房室传导阻滞时，应及时向医生进行汇报，准备好抢救时所需的药物和抢救所需的器械。③心力衰竭：该类患者所出现的心力衰竭现象以左心衰竭为主，发生率约为38%左右，应注对导致心衰的诱因进行密切观察，一旦发现患者出现心衰症状，应及时向医生进行汇报，迅速进行有效处理：使患者取半坐位，下肢保持下垂，氧气湿化瓶内加入浓度为50%的酒精，遵医嘱给予适当的强心利尿剂、血管扩张剂及其他药品。
（4）心理护理：处于急性心肌梗塞急性期的患者普遍会存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，在对其进行救治的过程中，应在有条不紊的状态下进行，语言要亲切，对病情进行恰当的解释，同时对患者进行必要的安慰，向患者讲述该病治疗的方法及在治疗过程中一些注意事项，使患者的情绪能够保持稳定，更好的配合治疗，增加其战胜疾病的信心。
总而言之，利用全面护理模式对患有急性心肌梗塞的患者在急诊救治过程中进行护理的临床效果非常明显，可以使患者额的LVEF和LVEDD水平在短时间内迅速得到扭转，防止患者在救治过程中出现不良反应。
参考文献
[1] 朱家祯、段虹宇、曲国香，急性心肌梗死患者院前急救的护理.护理研究，2009，16：103
[2] 张慧捷，急性心肌梗死的护理体会.航空航天医药，2009，20（9）：95
[3] 祁力力.急性心肌梗塞的急救护理[R].吉大一院资料，2008，20（4）：56-58
[4] 王玲玲，徐珞.急性心肌梗塞的急救护理[A].中国民族民间医药，2011，08（01）：75
方法：抽取66例急性心肌梗塞的急诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组33例，采用常规方法对其进行救治。在救治的过程中采用常规护理模式进行护理；B组患者采用全面护理模式进行护理。
结果：B组患者的救治成功率明显高于A组患者；该组患者在救治过程中出现并发症的人数明显少于A组患者；该组患者在救治后的LVEF和LVEDD水平明显高于A组患者；该组患者对救治过程中护理的满意度明显高于A组患者。
结论：利用全面护理模式对患有急性心肌梗塞的患者在急诊救治过程中进行护理的临床效果非常明显。
关键词：护理 急性心肌梗塞 急诊救治
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.380
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0332-02
急性心肌梗塞是患有冠心病的一种非常严重的类型，该类患者通常情况下会伴随出现心力衰竭、休克、心律失常等症状，是导致患者出现心脏猝死的一个主要原因。近些年来，在我国该病患者的发病率正呈现逐年上升的发展趋势。急性心肌梗塞患者在急性期的病死率也明显升高，对患者的生命安全造成了严重的威胁。因此对患者的病情进行充分观察，在疾病的早期对其进行准确诊断，进行积极的抢救，有效的护理，是保证抢救取得成功的一个关键。本次研究过程中对利用全面护理模式对患有急性心肌梗塞的患者在急诊救治过程中进行护理的临床效果和相关体会进行研究分析，帮助临床拓宽对急诊急性心肌梗塞患者在救治过程中进行护理的方法，以便临床为急诊进行心肌梗塞患者进行更全面的护理，使患者的症状在短时间内得到扭转防止患者死亡。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。采用科学研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内（2008年6月至2011年6月）来我院就诊的66例急性心肌梗塞的急诊患者病例，将其分为两组。划分在A组的研究对象中有21例男性和12例女性；该组研究对象中年龄最大者82岁，年龄最小者42岁，平均年龄61.8岁；划分在B组的研究对象中有22例男性和11例女性；该组研究对象中年龄最大者84岁，年龄最小者41岁，平均年龄60.4岁。所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2 方法。将66例研究对象的资料，经过进一步整理后分为A、B两组，平均每组33例，采用常规方法对其进行救治。在救治的过程中采用常规护理模式进行护理；B组患者采用全面护理模式进行护理。对两组患者的救治成功率、救治过程中出现的并发症情况、患者在救治后的LVEF和LVEDD水平、患者对护理服务的满意度进行比较分析。
1.3 数据处理。在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P<0.05时，可以认为有明显统计学差异。
2 结果
经过临床对比实验研究后证明，B组患者的救治成功率明显高于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；该组患者在救治过程中出现并发症的人数明显少于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；该组患者在救治后的LVEF和LVEDD水平明显高于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；该组患者对救治过程中护理的满意度明显高于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
对该类患者在急诊救治的过程中全面护理的具体措施主要包括：
（1）对患者生命体征进行检测：使患者保持静卧状态、禁止活动；进行常规心电图检查，对心梗的部位及程度进行判断，及早根据患者情况制定治疗方案；对患者的生命体征，神志，尿量及胸痛症状的改变情况进行密切观察，对心律失常、心源性休克、心衰等并发症现象要做到早发现早处理。
（2）治疗过程中的护理：常规吸氧，氧流量控制在4～6L/min，浓度控制40%～60%之间；建立静脉通道；按医嘱给予适当的镇静、止痛、血管扩张剂类药物。
（3）并发症护理：①心源性休克：对患者生命体征进行观察，根据实际病情每半小时测1次，在疼痛症状缓解后收缩压下降低于80mmHg；尿量在20ml/h以下；对患者的全身情况，特别是末梢循环进行密切观察。如出现休克应保持休克体位，根据患者的中心静脉压，补充适当的血容量，并及时将病情变化情况向医生做出汇报，采用适当的升压药、血管扩张剂，对酸中毒现象进行有效纠正。②心律失常：患者在处于急性期时应持续进行心电监护，观察是否存在心律失常症状，如发现患者频发室性期前收缩5次/min以上，或呈二联律、多源性的、成对的室性期前收缩或严重房室传导阻滞时，应及时向医生进行汇报，准备好抢救时所需的药物和抢救所需的器械。③心力衰竭：该类患者所出现的心力衰竭现象以左心衰竭为主，发生率约为38%左右，应注对导致心衰的诱因进行密切观察，一旦发现患者出现心衰症状，应及时向医生进行汇报，迅速进行有效处理：使患者取半坐位，下肢保持下垂，氧气湿化瓶内加入浓度为50%的酒精，遵医嘱给予适当的强心利尿剂、血管扩张剂及其他药品。
（4）心理护理：处于急性心肌梗塞急性期的患者普遍会存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，在对其进行救治的过程中，应在有条不紊的状态下进行，语言要亲切，对病情进行恰当的解释，同时对患者进行必要的安慰，向患者讲述该病治疗的方法及在治疗过程中一些注意事项，使患者的情绪能够保持稳定，更好的配合治疗，增加其战胜疾病的信心。
总而言之，利用全面护理模式对患有急性心肌梗塞的患者在急诊救治过程中进行护理的临床效果非常明显，可以使患者额的LVEF和LVEDD水平在短时间内迅速得到扭转，防止患者在救治过程中出现不良反应。
参考文献
[1] 朱家祯、段虹宇、曲国香，急性心肌梗死患者院前急救的护理.护理研究，2009，16：103
[2] 张慧捷，急性心肌梗死的护理体会.航空航天医药，2009，20（9）：95
[3] 祁力力.急性心肌梗塞的急救护理[R].吉大一院资料，2008，20（4）：56-58
[4] 王玲玲，徐珞.急性心肌梗塞的急救护理[A].中国民族民间医药，2011，08（01）：75