【摘 要】
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目的 探讨孕期血脂各项指标的变化趋势并分析与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)相关的危险因素.方法 采用巢式病例对照研究方法,先从研究队列人群中选择382例病历资料完整的GDM患者作为病例组,经饮食控制后,该病例组中有56例GDM孕妇需加用胰岛素治疗(A1组),326例无需胰岛素治疗(A2组).以GDM组孕妇的年龄段分布为匹配因素1:1配对,从糖耐量试验正常的孕妇中选择382例孕妇作为对照组.收集其基本信息、不同孕期阶段血脂水平及其他有关临床数据,采用卡方检
【机 构】
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厦门市妇幼保健院,福建厦门361003
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目的 探讨孕期血脂各项指标的变化趋势并分析与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)相关的危险因素.方法 采用巢式病例对照研究方法,先从研究队列人群中选择382例病历资料完整的GDM患者作为病例组,经饮食控制后,该病例组中有56例GDM孕妇需加用胰岛素治疗(A1组),326例无需胰岛素治疗(A2组).以GDM组孕妇的年龄段分布为匹配因素1:1配对,从糖耐量试验正常的孕妇中选择382例孕妇作为对照组.收集其基本信息、不同孕期阶段血脂水平及其他有关临床数据,采用卡方检验、两样本均数比较的t检验、重复测量方差分析、Logistic回归分析等方法进行数据分析.结果 ①随着孕期的增加,两组孕妇血脂各项指标均有上升的趋势;在孕早期和孕中期,GDM组低密度脂蛋白平均水平高于对照组(P＜0.05),到了孕晚期两组水平较为接近;而整个孕期GDM组的高密度脂蛋白水平均低于正常组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).②Logistic回归分析显示,孕早期高密度脂蛋白≥1.6 mmol/L是GDM的保护因素(OR =0.533,95％ CI:0.334 ～0.849,P=0.008),而孕24周前体重总增长超过10 kg(OR=1.575,95％ CI:1.060～2.340,P=0.024)、孕早期空腹血糖超过5.1 mmol/L(OR =2.380,95％CI:1.657 ～3.419,P=0.001)、有妊娠期糖尿病史(OR=2.949,95％CI:1.179 ～7.373,P=0.021)、孕早期低密度脂蛋白≥2.5 mmol/L(OR=2.544,95％CI:1.470～4.401,P=0.001)则是GDM的危险因素.其中,有妊娠期糖尿病史的影响程度最大.结论 ①随着孕周的延长,孕妇体内血脂各项指标均有上升趋势,较高水平的高密度脂蛋白可能是GDM的保护因素.②对有妊娠期糖尿病史、孕早期低密度脂蛋白超过2.5 mmol/L、孕早期空腹血糖超过5.1 mmol/L的孕妇应当加强监管,并建议孕妇在24周前将体重增长幅度控制在10 kg以内,以降低其在孕中、后期发生妊娠期糖尿病的可能性.
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