论文部分内容阅读
目的:探讨心肌酶和心电图(ECG)在诊治小儿肺炎过程中的变化并分析其临床意义。方法:选自2010年1月-2012年12月在我院治疗的小儿肺炎患者136例,其中,轻症组87例,重症组49例,对照组为体检正常小儿68例。检测小儿肺炎患者治疗前后及正常小儿的肌酸激酶(CK)、同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(CTnT)的活性,利用非侵入性床边常规ECG记录各组ECG变化特征,并作组间比较分析。结果:与对照组比较,轻症组在治疗前,肺炎患儿血清中除CK水平稍有增加外(P>0.05),CK-MB和CTnT值均显著增高(P均<0.05),有45.98%肺炎患儿出现ECG特征性改变,且以窦性心动过速和心房早搏多见(P<0.01);在重症组,肺炎患儿血清中的CK、CK-MB和CTnT值不仅高于对照组,而且明显高于轻症组(P均<0.01),有79.59%肺炎患儿ECG出现严重异常特征,形式有ST段改变和T波异常,以及P波高尖和束支传导阻滞(和对照组比较,P<0.01,和轻症组比较,P<0.05)。在治疗后,轻症组中小儿肺炎患者CK、CK-MB和CTnT水平回到正常范围(P均>0.05),ECG恢复到窦性心律(和对照组比较,P>0.05);在重症组,只有肺炎患儿的血清中CK水平恢复到正常值水平,CK-MB和CTnT水平还显著高于对照组(P均<0.05),但显著低于治疗前轻症组水平(P<0.01),仍有18.37%肺炎患儿ECG出现异常,难以恢复(与对照组比较,P<0.05),可能与治疗过程中出现死亡病例相关。结论:小儿肺炎患者血清中的CK、CK-MB、CTnT水平随着病情加重均明显增高,ECG发生异常改变,说明小儿感染肺炎后,心肌可能受到影响,且肺炎病程加深,心肌损伤更趋严重。检测小儿肺炎患者血清中的CK-MB和CTnT水平具有非常高的敏感性和特异性,记录ECG具有很好的直观性和实用性,二者在诊断、治疗及预后有关小儿感染肺炎后病情的发生、发展等方面具有非常重要的临床意义。