西藏自治区藏医院影像科
　　普外科手术治疗中最常见的并发症是切口感染，会对患者的治疗效果产生影响，降低患者的术后生活质量，严重时会造成患者死亡。在出现此类感染后，患者的切口可能会延迟愈合、裂开，甚至可引起全身感染。因此，预防和控制手术切口感染是医院的一项重要的感染管理内容，必须对其加强管理和控制。
　　一、导致手术切口感染的原因
　　1.使手术切口受到污染的主要原因
　　①手術人员在术中未能很好地保护切口，使渗出液、脓性液或肠液污染了切口。在术后，手术人员又未能充分地冲洗切口或在关闭切口时未冲洗手套和使用过的器械，从而造成了切口的二次感染；②手术切口内有残留异物，由于手术切口内有血肿、缝线、异物或坏死组织等残留物，降低了切口内组织对细菌性污染的抵抗力。
　　2.手术操作技巧欠佳
　　在施行手术时，一名技术娴熟的医生不仅能缩短手术的时间，而且能恰当地处理手术切口、降低发生切口感染的概率。有的医生在施行手术时动作粗暴，过度地分离或牵拉手术切口，急躁地结扎大块的组织或使用电刀，致使切口内的组织发生变性坏死。有的实施手术的时间过长、使手术切口长时间处于开放状态，增加了发生切口感染的概率。
　　3.手术时间与术后切口感染呈正比关系
　　手术时间越长，切口长度越长，切口暴露在空气中的时间越长，由空气或切口附近随汗腺排出的细菌的接触机会越大，切口污染造成感染的机会就越大。
　　4.肥胖患者易发生切口感染
　　肥胖与切口感染密切相关。肥胖者脂肪过多堆积影响机体免疫功能，常伴有糖代谢异常。肥胖者术后，切口部位易出现脂肪液化、液体积聚、坏死等原因引起感染。随着生活水平的提高，肥胖患者越来越多，导致切口感染危险因素不断上升。
　　5.患者的免疫力较差
　　患者的免疫力若较差，发生手术切口感染的概率就会很高。有的免疫系统功能低下、有的患有低蛋白血症、营养不良、恶性消耗性疾病，有的患有贫血、糖尿病、肝硬化、惡性肿瘤，其中有的患者大量地使用激素类药物。其他患者中，老年患者、肥胖症患者、引流部位选择不当的患者及某些慢性病患者在手术后发生切口感染的比例较大。
　　二、切口感染的预防措施为了预防手术切口感染
　　医师除了应在手术过程中保持轻柔、准确、精细的操作动作以外，还应对手术区进行细致的术前准备和及时的术后处理。
　　（一）做好手术区的术前准备
　　1.做好手术区皮肤的术前准备
　　为降低发生切口感染的几率，准备进行手术治疗的患者应在病情许可的情况下于术前1小时沐浴（应尽量使用消毒药皂）、理发、剃须、剪指（趾）甲和更换清洁内衣。护士应检查其手术区的皮肤有无炎性反应或破损，尽量使用剃毛法（切忌剃破皮肤）进行备皮。在剃毛后，护士可用适量75%的酒精消毒手术区的皮肤，用无菌巾包裹此处的皮肤。在备皮工作完成后，医生应尽量在较短的时间内施行手术。
　　2.做好胃肠道手术的术前准备
　　在进行消化道手术（尤其是结肠手术）前应为患者做好术前准备，如在术前1小时口服抗生素、在术前1小时摄入流质饮食、在术前的晚上和手术当日的早晨各进行1次清洁灌肠等。
　　3.鼓励患者在术前补充更多的营养
　　应鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的饮食。进食困难或消化功能不良的患者应摄入易于消化吸收的要素饮食。
　　4.在术前合理地应用抗生素
　　在进行清洁阶段的手术前一般不必为患者使用抗生素。若要进行可造成污染的手术（如胃切除、肠切除等）或一些较大的手术（如严重创伤的急救手术、心脏手术等），应预先估计手术所需的时间和切口受到污染的概率，并适当地应用抗生素来预防切口感染。
　　（二）医生在施行手术时，应力求一次性切开切口，避免反复、多次、多刀地切割切口处的组织。如需使用电刀，应避免为了追求速度而使用强电流操作或进行大面积烧灼止血。
　　（三）在进行手术时应采取以下可保护切口的措施：①使用腹膜外翻固定法；②恰当地使用纱布和护皮巾；③在关闭腹腔时应使用未被污染的手术器械（或用酒精棉球擦拭已被污染的手术器械后再使用）；④彻底地冲洗切口。
　　（四）在进行腹部手术时，可用生理盐水彻底灌洗腹腔，用抗生素药液冲洗发生较重腹膜炎的腹腔，并在手术结束时在切口内放置理想的腹腔引流物。
　　（五）患者若患有贫血、休克、水电失衡、糖尿病等不利于手术的病症，在术前应及时进行治疗。患者若已发生了厌氧菌和大肠杆菌感染，应选用以甲硝唑为主的联合用药方案，足量地使用抗生素来预防切口感染。
　　普外科手术中切口感染是多方面因素导致的，因而应从多方面采取措施减少切口感染的发生，可缩短切口长度、加强手术无菌操作、使用抗生素等措施来预防及降低切口感染的发生。